社群精神衛生服務工作計劃

社群精神衛生服務是一個不斷髮展和完善過程，服務的內容和服務的範圍都將隨著工作的深入而不斷的增加和擴大。根據西安市及未央區衛生局的要求我社群衛生服務站目前社群精神衛生工作的服務計劃主要有：
一、為社群普通人群提供心理諮詢，普及精神衛生知識
在例行的對社群居民進行健康體檢的過程中，有針對性的進行心理活動的評估，尤其是對於重點人群，如婦女在孕產期的情緒狀態，老年人的記憶、智力活動等，以早期發現抑鬱症、老年期痴呆等。通過舉辦科普講座、開展諮詢活動、發放科普宣傳讀物、製作宣傳展板等形式，向社群居民普及精神衛生知識，促進其精神健康水平。
二、繼續精神疾病線索調查，建立疾病檔案
在社群繼續進行精神疾病線索調查。社群精神疾病的建檔立卡率應達到上級要求。並對社群的精神疾病患者進行年度的免費健康檢查。如果社群的精神疾病患者因病情復發加重，緊急住院治療，出院後其住院治療有關情況將被及時轉入社群，以便社群衛生服務站繼續進行社群康復治療。對社群精神疾病患者的疾病資料進行妥善保管，堅決維護患者的隱私權。社群精神疾病患者及其家屬可以充分利用這些疾病資料。
三、定期隨訪，對重性精神疾病進行管理治療
個案管理員，每月有電話或入戶隨訪，並按時網路直報。每季度至少一次主動對建檔立卡的社群精神疾病患者進進行隨訪，並取得患者的信任和配合。隨訪內容包括：患者的服藥情況、病情穩定情況等，並指導家屬開展家庭精神疾病的家庭護理。以此提高社群精神疾病患者的服藥率，動態掌握患者的病情變化。
四、建立應急處置機制，避免不良事件發生
不良事件包括：急性藥物不良反應，自殺自傷行為和肇事肇禍行為。社群衛生服務機構與精神衛生醫療機構建立有應急處置機制，制定有應急處置預案，將在最短的時間，最直接的渠道，以最恰當的方式做出應急處置反應，避免不良事件發生。社群衛生服務機構將對社群精神疾病患者家屬及周圍人員提供應對精神疾病突發事件的專業指導。
五、建立雙向轉診制度，提供無縫隙服務
社群衛生服務機構與精神衛生醫療機構建立雙向轉診的制度，社群中的精神疾病患者，如果不適宜社群管理治療，將轉入精神衛生醫療機構緊急住院治療。在精神衛生醫療機構緊急住院治療的精神疾病患者，在病情得到及時控制後，應及時轉回社群進行管理治療。所倡導的原則是緊急住院要果斷、及時，社群康復治療要堅持、要有耐心，要細緻。
社群衛生服務站
20XX年2月