黨組巡查縣級醫療保障報告

　　黨組巡察縣級醫療保障報告

通過理論中心組、集中學習讀書班、支部主題黨日活動、組織學習研討、個人自學等方式。進一步規範和完善城鄉居民基本醫療保險轉診轉院管理，積極加強與衛健部門對接協調，加強有關政策宣傳，引導參保人員合理選擇醫療機構就醫本站小編為大家整理的醫療保障巡察整改報告資料，提供參考，歡迎閱讀。
 

按照縣委的統一部署，20xx年x月x日至x月x日，縣委第x巡察組對縣醫療保障局黨組進行了巡察。20xx年x月x日，巡察組向縣醫療保障局黨組反饋了巡察意見。根據《中國共產黨黨內監督條例》《中國共產黨巡視工作條例》和省州縣有關檔案規定，現將巡察整改情況予以公佈。

一、黨的政治建設方面

(一)關於“學習習近平總書記關於堅持和加強黨對醫療保障工作的集中統一領導重要論述和中央、省、州、縣黨委政府關於醫療保障體系重大決策部署，履行職責思想不到位”的整改落實情況。

一是結合本單位實際情況，制定了學習制度及20xx年度學習計劃，並將習近平新時代中國特色社會主義思想等政治理論列入學習內容，要求幹部職工充分利用國家工作人員學法用法網、學習強國App、幹部線上學習等平臺，結合崗位職責，多方式、多渠道加強學習，熟悉掌握理論知識，在學深弄懂上下功夫，不斷增強抓落實的水平，以提升辦事效率和工作質量。

20xx年9月以來，以“不忘初心、牢記使命”主題教育活動為契機，局黨組組織集中學習活動x次，全面加強理論學習。通過理論中心組、集中學習讀書班、支部主題黨日活動、組織學習研討、個人自學等方式。組織幹部職工學習《習近平關於“不忘初心、牢記使命”重要論述選編》《習近平新時代中國特色社會主義思想學習綱要》《中國共產黨黨內重要法規彙編》《中國共產黨章程》《關於新形勢下黨內政治生活的若干準則》《中國共產黨紀律處分條例》。學習了習近平總書記在“不忘初心、牢記使命”主題教育工作會議、中央政治局第十五次集體學習、中央和國家機關黨的建設工作會議、中央黨校(國家行政學院)中青年幹部培訓班開班式和在內蒙古、甘肅考察並指導開展“不忘初心、牢記使命”主題教育時的重要講話，學習了習近平總書記考察雲南重要講話精神和關於扶貧工作的重要論述。

跟進學習習近平總書記最新重要講話文章，重點組織學習了1月8日習總書記在主題教育總結大會上的講話、3月6日中央決戰決勝脫貧攻堅座談會的講話，以及在多次中央政治局常委會議上疫情防控工作的部署要求和講話精神。在此基礎上，開展學習交流，並組織開展學習測試，切實保障個人學習成效。使大家進一步增強了對習近平新時代中國特色社會主義思想的重大意義、豐富內涵的理解領悟，增強了築牢信仰之基、補足精神之鈣、把穩思想之舵、助推醫保業務工作的思想自覺，推動問題有效解決奠定了堅實基礎;

二是為嚴格落實分級診療制度，進一步規範和完善城鄉居民基本醫療保險轉診轉院管理，積極加強與衛健部門對接協調，加強有關政策宣傳，引導參保人員合理選擇醫療機構就醫，已將州醫療保障局《關於完善城鄉居民基本醫療保險轉診轉院有關工作的通知》(x醫保發[20xx]x號)檔案轉發到各醫療機構，並嚴格執行有關政策，通過政府網站、政務服務平臺向社會公佈異地備案諮詢電話，參保人群政策知曉率大幅度提升，醫保政策受益面不斷擴大。

(二)關於“局黨組履行主體責任不到位，對現行醫療救助政策研判少，向縣委、政府和上級主管部門提供醫療救助工作的科學決策少，醫療救助工作未發揮實效”的整改落實情況。

一是20xx年x月x日，召開局務會議專題研究重特大疾病醫療救助和城鄉醫療救助工作，並形成專題會議紀要作為城鄉居民醫療救助政策依據;二是對標醫療救助政策，針對患有重大疾病、存在致貧風險的非建檔立卡貧困人口，實行動態監測，組織人員從醫保系統中比對排查符合救助條件的救助物件，針對性宣傳政策，並告知申請程式，集中收集申報材料，集中審批。截至20xx年x月底，通過稽核達到醫療救助條件的xx人，採取簡化程式、集中辦理的方式，撥付醫療救助資金xx元，切實發揮醫療救助資金實效，有效減輕重大疾病患者家庭醫療費用負擔;三是城鄉居民基本醫療保險基金結餘過大的原因分析以專題報告的形式上報縣人民政府，並提出了意見建議，確保資金效益最大化，化解風險。

(三)關於“執行醫保政策有偏差”的整改落實情況。

按照xx州醫療保障局、xx州財政局《關於調整20xx年城鎮職工基本醫療保險、生育保險繳費工資基數上限和下限的通知》(紅醫保發[20xx]xx號)檔案政策，認真測算，共涉及參保單位29家，20xx年x月xx人，繳費工資xx元，實繳xx元;20xx年x月x人，繳費工資xx元，實繳xx元，差額xx元，我單位應退回企業的金額xx元，企業應退回我單位生育補貼x家，共xx元。目前已通知有關單位，x月底前完成清算。

(四)關於“落實脫貧攻堅“兩不愁、三保障”責任不嚴不實”的整改落實情況。

一方面是對標“兩不愁、三保障”基本醫療有保障突出問題，進一步加強參保資訊比對，確保建檔立卡貧困人口基本醫療保險、大病保險參保全覆蓋，符合條件的得到全面救助;進一步與衛健部門對接，積極主動深入基層上門服務、做好宣傳、簡化程式、落實政策，對符合准入標準的特慢病患者納入醫保管理，確保特慢病患者門診醫療費用有保障，切實減輕群眾醫療費用負擔。另一方面是根據《xx縣扶貧開發領導小組〈關於進一步強化掛包幫轉走訪工作的通知〉》(x開組〔20xx〕x號檔案)精神，按照“四包五定”網格化管理和“五個一”幫扶聯絡工作要求，進一步壓實掛包責任人責任。機構組建以來，x次召開會議，組織學習習近平總書記關於脫貧攻堅重要論述、傳達學習有關會議精神，以及脫貧攻堅政策培訓。

按照要求定期開展“掛包幫”“轉走訪”和遍訪抓實戶戶清工作。特別在新冠肺炎疫情防控期間，組建x個工作小分隊，採取”有序入村入戶，不扎堆、不聚集”方式，按照包保責任，分批次深入定點幫扶村貧困戶針對“兩不愁、三保障”突出問題進行再排查、再清零，同時開展疫情防控知識和脫貧攻堅政策宣傳，收集建檔立卡貧困戶外出務工意願等，同步推進，“兩手抓、兩不誤”。20xx年x月x日以來，全域性幹部職工又分四批深入掛聯村、貧困戶開展脫貧攻堅掃尾工作，主要參與村莊衛生整治、收家治家、講黨恩活動等，目前下派第二批。

通過以上方式，全面加強建檔立卡戶貧困戶的資訊動態管理，及時與石頭寨鄉黨委政府工作組對接，反饋貧困戶資訊變化情況及掛聯戶“兩不愁三保障”突出問題。力所能及投入一定的經費，為xx村委會購置x個垃圾桶;通過春節、中秋節慰問等方式，與貧困戶談心交流。同時，以缺什麼不什麼的原則，掛包乾部個人投入共計近x萬元，幫助部分掛聯戶購置基本生活用品，切實提高入住質量。目前，通過掛包單位、掛包乾部以及幫扶物件的共同努力，我單位掛包戶x戶(後調整)全部達到“兩不愁、三保障”脫貧標準。

(五)關於“統籌協調力度不夠”的整改落實情況。

一是積極主動向縣委組織彙報局領導崗位空缺的問題，20xx年x月已增配了一名黨組成員、副局長，班子成員得到加強。自班子成員增配以來，召開黨組及擴大會議x次，黨組作用日趨凸顯;

二是已向分管領導彙報有關“三醫”聯動改革工作，並建議領導安排部署、醫改領導小組辦公室(縣衛健局)牽頭，健全完善相關制度，深入推動醫改工作。計劃將重性精神疾病管理、定點醫藥機構監管等方面議題上報縣人民政府，從而推動有關工作。醫保局將按照醫改領導小組醫保部門的職責抓落實，進一步完善覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系;

三是為有序高效推進xx縣城鄉居民醫療保險費徵繳工作，xx縣稅務局、醫保局於x月xx日上午在縣稅務局召開20xx年第一次工作聯席會議，研究討論了我縣目前城鄉居民醫療保險費徵繳工作中存在的主要問題，確保20xx年城鄉居民醫療保險費徵繳工作的順利完成，並形成了聯席會議制度;

四是兩次發函到縣民政局、縣殘聯、縣衛健局、縣退役軍人事務管理局、縣委組織部，要求配合推送特困供養人員、低保、一二級重度殘疾人、獨生子女家庭人員、優撫物件、大學生村官名冊，以便落實資助參保政策，確保應保盡保、醫保待遇落實;五是為醫保基金保值增值，與信用聯社溝通協調，將醫保基金定期存款額由原來的xx萬元增加到了xx萬元，年利息收入增加x餘萬元;六是多次與縣民政局對接協調，有力推動了醫療救助工作。

二、黨的思想建設方面

(一)關於“黨組意識形態組織領導薄弱”的整改落實情況。

一是20xx年x月x日召開局黨組x次會議，研究了領導班子分工，明確了意識形態工作由局主要領導直管，班子成員嚴格履行“一崗雙責”。同時，調整充實了意識形態工作(網路安全和資訊化)領導小組，確定了分管意識形態的具體工作領導，進一步落實班子意識形態工作的主體責任、黨組書記意識形態工作的第一責任、和黨組其他成員的工作責任，明確職責分工，形成工作合力;

       二是把意識形態工作列入局黨組重要議事日程，召開x次黨組會議研究意識形態工作，做到同研究、同部署。調整充實了領導小組，並x月x日召開會議分析嚴判了20xx年第一季度意識形態工作，將分析報告上報了縣委宣傳部。加強理論學習，局黨組書記親自抓中心組學習，確定學習專題，健全完善學習制度，帶動了全體黨員幹部的學習積極性。一季度組織了中心組學習等2次學習活動、開展了1次講黨課;

       三是局黨組加強對意識形態工作統領，研究制定了意識形態責任落實制度、意識形態管理制度、定期分析研判意識形態領域情況制度、意識形態報告制度、意識形態督查制度、意識形態責任追查制度。圍繞中心協調服務、督促落實等職責抓好意識形態工作，將把意識形態工作做到醫療保障服務的質量上，放到機關作風的改進上，體現在各項工作的落實上。

(二)關於“關於健康扶貧30條政策宣傳不到位，對深入宣傳貫力度不夠、效果不佳，導致群眾政策知曉率低”的整改落實情況。

健康扶貧政策實施以來，多次召開醫療脫貧政策宣傳及業務培訓會議，全縣所有定點醫療機構規範統一製作了建檔立卡貧困人口政策宣傳掛曆、就診流程圖、住院告知書等宣傳材料，並結合家庭醫生簽約、送溫暖等活動，全面宣傳醫療保障脫貧政策。同時，針對因病致貧戶的建檔立卡貧困戶發放了《健康扶貧政策告知書》，告知因病致貧戶住院報銷政策，特殊病、慢性病的辦理程式及醫保報銷比例，逐步提高政策知曉率健康扶貧政策受益面不斷擴大。

20xx年，全縣建檔立卡貧困人口住院xx人次，總醫療費用xx萬元，政策範圍內總醫療費用xx萬元，“四重保障”累計報銷金額xx萬元，實際報銷比例xx%，政策範圍內報銷比例xx%;建檔立卡貧困人口特殊慢性病就診xx人次xx人，總醫療費用xx萬元，政策範圍內總醫療費用xx萬元，報銷總費用xx萬元，政策範圍內報銷比例xx%。

20xx年x月至x月，全縣建檔立卡貧困人口住院xx人次xx人，總醫療費用xx萬元，政策範圍內總醫療費用xx萬元，“四重保障”累計報銷金額xx萬元，實際報銷比例xx%，政策範圍內報銷比例xx%;建檔立卡貧困人口門診特殊慢性病患者就診xx人次xx人，總醫療費用x萬元，政策範圍內總醫療費用x萬元，報銷總費用x萬元，政策範圍內報銷比例xx%。

三、黨的組織建設方面

(一)關於“黨組織機構不全，黨內政治生活不嚴不實”的整改落實情況。

一是積極主動向縣委組織彙報局領導崗位空缺的問題，20xx年x月已增配了一名黨組成員、副局長，班子成員得到加強。自黨組成員增配以來，召開黨組及擴大會議x次，黨組作用日趨凸顯;

        二是20xx年x月批覆成立中共xx縣醫療保障局黨支部，同意設黨支部委員會(其中書記x名、委員x名)。20xx年x月選舉產生了支部委員會委員x名，x名支部書記，縣直機關工委批覆了選舉意見，確保支部委員會正常活動;

        三是建立健全黨支部各項制度，認真開展黨組織生活，抓好“三會一課”、主題黨日教育等活動，召開支委會x次，黨員大會x次，上黨課x次。召開民主生活會1次，組織生活會1次;四是規範黨員管理。20xx年x月完成x名黨員黨組織關係轉接工作，x月轉入1人，20xx年x月轉入1人，目前有正式黨員x人，按要求做好黨員積分管理及黨費收繳工作，確保了黨員正常參加黨組織生活;五是開展黨支部規範化建立工作，20xx年建立成為規範化建設達標黨支部。

(二)關於“黨組領導核心作用發揮不充分”的整改落實情況。

研究制定了局黨組工作規則和議事規則，並已按要求報備，根據規則制定局黨組理論中心組學習計劃。自班子成員增配以來，召開黨組及擴大會議5次。一季度組織了中心組學習等x次學習活動、開展了x次講黨課。

四、黨的作風建設方面

(一)關於“部分幹部職工工作作風不紮實，機構改革後工作角色轉變不到位”的整改落實情況。

一是堅持以制度管人，制定了包括工作人員守則，請銷假制度，學習制度，會議制度，財務管理制度，資訊宣傳工作制度，QQ群、微信群管理制度，信訪接待制度，文明衛生管理制度，公文管理制度，印章管理制度的xx縣醫療保障局工作制度。嚴格按黨性原則辦事，按政策法規辦事，按制度程式辦事，確保醫療保障服務各項工作規範有序開展;二是充分發揮黨組的作用，全面從嚴抓好對幹部職工進行遵規守紀教育，增強幹部職工遵規守紀意識，落實談心談話制度，抓早抓小，常管長嚴，將監督執紀工作關口前移，守住紀律和規矩的第一道防線。開展談心談話x人次。20xx年第一季度醫保局幹部職工及家屬未發生違規違紀現象;三是經黨組會議審定了《xx縣醫療保障局機關股室、中心人員分工的通知》，進一步明確了各股室、中心工作人員職責，提高工作效率。

五、黨的紀律建設方面問題

關於“執行醫療保障領域扶貧基金監管制度不健全”的整改落實情況。

一是以中央、省州關於醫療保障服務的法律法規、制度為依據，完善服務協議。健全完善《醫療保障基金監督管理辦法》、《醫保基金內控制度》等監管機制;

二是加強執法隊伍建設。20xx年x月，組織幹部職工x人蔘加了州級執法資格考試，x人通過;

三是成立了xx縣醫保基金監管工作領導小組，制定了《xx縣20xx年醫療保障基金監管工作實施方案》，為嚴厲打擊套騙醫保基金的違規違法行為，確保基金安全執行提供製度保障;四是開展打擊欺詐騙保集中宣傳月活動。以“打擊欺詐騙保、維護基金安全”為主題的集中宣傳月活動，同時利用微信、公開欄等多種渠道，加強資訊公開，接受群眾諮詢，提高廣大群眾的知曉率和參與率。為打擊欺詐騙保專項行動營造氛圍，有效強化了定點醫療機構從業人員和參保人員法紀意識，為營造全社會關注並自覺維護醫療保障基金安全的良好氛圍打下基礎，形成打擊騙保人人蔘與的高壓態勢;五是開展扶貧領域醫療費用全面核查。

根據州醫療保障局《關於開展扶貧領域醫療費用全面核查的通知》(x醫保發〔20xx〕x號)要求，制定核查工作方案，成立了核查工作領導小組及核查工作組。根據扶貧領域醫療費用的發生情況，採取系統核查、在院病人核查、入戶核查、電話核查等方式，對20xx年1月至20xx年x月扶貧領域醫療費用進行了全面核查。覆蓋了3家民營醫院，x所鄉鎮衛生院，x所村衛生室，累計入戶調查34人，38次住院費用。針對發現的問題，做出了相應的處理決定，做到核查有重點，處理有結果;六是開展州級飛行檢查線索專項核查。

20xx年x月x日至x日，州醫保局飛行檢查組先後到xx醫院開展飛行檢查工作，根據州級檢查組檢查書面情況反饋，我局及時召開會議研究部署專項核查工作，組建了核查工作組深入有關醫院開展專項核查核實工作;六是推進智慧稽核，提升監管實效。按照全州統一部署，我縣xx個定點醫院智慧稽核系統(事後)已上線執行，有效利用智慧稽核系統和醫保資訊系統大資料，實現醫療費用100%初審，提升了監管效能，有力推動基金監管制度化、系統化、科學化;七是強化協議管理，規範服務行為。通過簽訂定點醫藥機構醫療服務協議，進一步明確雙方權利、義務和責任。根據服務協議開展日常稽核和檢查工作，進一步規範了服務行為。20xx年，監管覆蓋xx個定點醫藥機構，覆蓋率達xx%，查處違規定點醫療機構4家，約談整改3家，通報批評x家，暫停醫保服務1家，共計拒付醫保基金xx萬元，有效維護了醫保基金的安全。

六、奪取反腐敗鬥爭壓倒性勝利方面的問題

關於“全面從嚴治完主體責任落實不到位”整改落實情況。

一是調整充實了黨風廉政建設工作領導小組，同時，指定專人負責黨風廉政建設日常工作，建立健全黨風廉政建設責任制工作領導機構、反腐敗領導體制和工作機制，做到明確具體任務和責任人員;

二是明確了班子分工;

三是規範權力執行。嚴格按照集體領導、民主集中、個別醞釀、會議決定的原則，認真落實各項民主制度，對重要事項實行民主決策，對於人事安排、大額度資金使用和重要事項等，都能做到事先徵求每位成員直至業務科室意見，然後交由會議研究決定;對於一些緊急工作和應急事項，能夠與有關人員商議後再做決策，確保做到科學決策、民主決策和依法決策嚴格執行民主集中制，完善議事規則，凡重要事項必經集體研究決定;

四是加強了對幹部職工的政治思想教育工作。開展了學習“黨史、新中國史”為主題支部主題黨日活動，強化革命傳統教育。組織幹部職工觀看了《榜樣4》專題節目，深入學習張富清同志等先進事蹟，主動對標對錶、檢視查擺不足、汲取榜樣力量，引導廣大幹部在推動實際工作中做先鋒、當表率。組織觀看了《懲腐除泥、xx揚清》警示教育片，利用反面典型案例講授廉政黨課，使全體幹部職工進一步築牢了“紅色基因”、拒腐防變思想防線，黨員幹部守初心、擔使命，自覺做遵規守紀、敢於擔當的合格幹部。目前，沒有發生各類違規、違紀問題。

歡迎廣大幹部群眾對巡察整改落實情況進行監督。如有意見建議，請及時向我們反映。聯絡方式：電話xx;郵政信箱：xx;電子郵箱：xx。

xx縣醫療保障局黨組20xx年x月x日