慢病管理工作總結8篇 精細呵護，共築健康——慢病管理工作總結

本文以“慢病管理工作總結”為主題，探討了慢性疾病管理工作的重要性及相關策略。通過對該領域的經驗總結和分析，分享了一系列有效的管理措施，旨在提高患者的生活質量並減輕他們的痛苦。此文將為讀者提供有關慢病管理的實用資訊，幫助他們更好地瞭解和應對這一健康挑戰。

第1篇

基本公共衛生服務是一項重大的民生工程，可以提高居民健康水平，促進三個文明建設和構建和諧社會，是完善衛生服務體系和社群保障體系的重大舉措。本院積極開展並完善基本公共衛生服務，努力做好本鎮的慢性病患者管理，爭取儘快完成城鄉一體化，也是進一步滿足本鎮居民群眾的健康需求。下面將我院今年慢病管理工作情況總結如下：

為有效預防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，根據《國家基本公共衛生服務規範（20xx年版）》要求，我院對我轄區內社群居民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、健康指導工作，掌握我轄區內高血壓、2型糖尿病等慢性病發病、死亡和現患情況。

（1）是通過開展35歲及以上居民測血壓；居民診療過程測血壓；健康檢測血壓；和健康檔案建立過程中免費體檢等方式發現高血壓患者。

（2）是對確診的高血壓患者進行登記管理，並提供面對面隨訪，每次隨訪詢問病情、測量血壓，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導。

（3）是對已經登記管理的高血壓患者進行一次免費的健康體檢（含一般體格檢查和隨機血糖測試）。對原發性高血壓患者，每年進行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結合。內容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、面板、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，並對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。

1—10月份共登記管理並提供隨訪高血壓患者為1172人，並按要求錄入居民電子健康檔案系統。

（1）通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖；建立居民健康檔案過程中詢問、及日常診療工作等方式發現患者。

（2）是對確診的2型糖尿病患者進行登記管理，並提供面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導。

（3）是對已經登記管理的2型糖尿病患者每年進行1次較全面的健康體檢，體檢與隨訪相結合。內容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、面板、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，並對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。

1—10月份，共登記管理並提供隨訪的糖尿病患者為212人，並按要求錄入居民電子健康檔案系統。

我院通過對慢性病病人的規範化管理，降低了慢性病病人的慢性病複發率和致殘程度，提高了慢性病病人的.病後生活質量，實現了大病進醫院，小病進社群的服務模式，有效解決了社群群眾“看病難、看病貴”的問題，以“優質、方便、廉價”的服務，贏得了當地百姓的初步認可。

第2篇

新興社群衛生服務中心慢病自我管理小組工作總結為了加強社群慢性病患者的指導，引導社群居民提高慢性病管理意識，提升慢性病患者和高危人群自我管理能力，按照《魏都區建立慢性非傳染性疾病綜合防控示範區工作實施方案》，結合我社群實際，在轄區內開展“慢病自我管理小組”活動，現將活動總結如下：

我社群中心按照上級要求，在20xx年成立了3個慢病自我管理小組，成員70餘人，各小組每年開展活動6次，共計18次，組員不僅學習了慢性病防治知識和技能，健康狀況也有了不同程度的改善。

魏都區衛生局領導高度重視此項工作，制定了《魏都區慢性病患者自我管理小組實施方案》，將具體活動目標及活動步驟等做了明確要求，我中心成立領導小組，具體分工落實到責任人，從根本上保障了轄區內慢性病自我管理小組活動的順利進行。

為了提高慢性病自我管理小組組長及組員的自我管理技能，是慢性病患者獲得健康知識，逐步實現自我管理，建立有效的健康生活方式，我社群中心專門組織組長、技術指導醫生進行學習、培訓，為此項工作順利開展奠定了良好的`基礎。

我社群中心加強對自我管理小組的情況進行摸底，掌握成員的基本情況和管理需要，針對掌握的情況制定慢性病自我管理小組工作計劃及活動安排，在活動中對小組組員存在的問題積極進行糾正，對正確的健康教育知識進行講解，並對小組組員進行基本身體指標測量及健康狀況和自信心測評。

1、慢性病患者參與自我管理小組的主動性不夠，自我管理意識未形成濃厚的氛圍。

2、自我管理小組活動形式多以講座、集體討論為主，形式較為單一，未能調動參與的積極性。

3、我社群中心知道醫生的業務水平、組織能力、知道水平有差異，在實際開展活動中不能深入指導到位，造成自我管理小組成員參與的積極性不夠。

進一步加強健康教育工作，加大宣傳力度，提高覆蓋率，增加參與人員的數量，擴大自我管理小組活動開展的範圍，不斷深化健康自我管理工作，使其產生良好的社會效應，同時要不斷的豐富小組活動的內容、形式，拓展工作內涵，搭建更活躍的工作平臺，讓慢病自我管理小組更具生命力。

20xx年田二河衛生院的慢病管理工作在醫院院領導的大力支援下，在各個村衛生室鄉醫的共同努力下，按照慢病工作管理條例開展了轄區內的慢病管理工作，規範化建檔規範化管理等各項工作並取得一定的`成績。

定期召開本轄區慢病工作領導小組例會，討論慢病管理規劃和方案，和衛生室的負責人溝通，對階段性的工作進行細緻安排，爭取到轄區廣大村民的支援，使工作得以順利完成。

設立了專職慢病管理人員，責任到人，成立慢病管理組，形成實效可行的工作網路圖，各個村衛生室鄉醫為具體工作人員，管理組負責業務指導。

三、舉辦鄉醫慢病知識培訓提高鄉醫慢病服務管理知識

定期舉辦鄉醫慢病管理知識培訓，針對轄區的疾病高發特點，舉辦了以高血壓、糖尿病為主題的知識講座。

每月定期開展慢病、健康教育宣傳、諮詢活動。利用醫學人力資源，發揮各自的特長，並根據每個人的特點開展專題諮詢活動，義務為居民測量血壓。截至到12月份共組織諮詢活動11次，受益人數達660人次，發放宣傳材料3000餘份，受到良好效果。

按照慢病管理的細則和條例，在各個村組規範化建立了高血壓、糖尿病服務物件的詳實資料，並要求鄉醫定期進行隨訪，管理小組對鄉醫定期進行督導。目前我們已經建立高血壓1546份，糖尿病567份，精神病45份。管理率達到98%，有效管理率98%，規範化管理率95%。

開展以高血壓、糖尿病為主的慢病監測工作，對高危人群通過發放宣傳資料、講座等進行防病宣傳，並對其採取強化的非藥物和藥物治療的宣傳和督導工作。

1、我鎮目前高血壓患者為2995人(詳見高血壓患者花名冊)，實際隨訪7468人次，其中上門隨訪4116人次，電話隨訪18人次，門診就診隨訪3334人次。上半年隨訪率為79.6%。回收服務券7452張。

2、上半年隨訪的患者中20xx人血壓控制穩定，維持藥物治療不變;972人血壓控制不滿意，已更換藥物。

4、20xx年上半年相較與20xx年，高血壓患病情況有所下降。

1、目前我鎮糖尿病患者279人(詳見高血壓患者花名冊)，實際隨訪875人次，其中上門隨訪513人次，電話隨訪2人，門診就診隨訪360人。隨訪率為93.3%。回收服務券873張。

2、本季度隨訪的患者中236人血糖控制穩定，維持藥物治療不變;43人血糖控制不滿意，已更換藥物。

4、20xx年上半年相較與20xx年，糖尿病患病情況有所下降。

第3篇

20xx年我中心在市、區各級領導的關心支援下，認真貫徹落實慢性非傳染性疾病防治工作要點，按照《國家基本公共衛生工作規範》及雲龍區社群衛生服務慢病管理方案，積極開展高血壓、糖尿病的管理工作。我中心通過開展對門診35歲以上人群實施首診測血壓及為我中心轄區內居民免費體檢等工作，利用各種機會進行篩選，一旦發現高血壓、糖尿病患者，就及時納入規範化管理，並建立慢病患者電子資訊健康檔案，定期隨訪，現將本年度高血壓及糖尿病患者管理具體工作總結如下：

我中心組成3個慢病管理團隊，堅持“科學服務流程，多方聯動，重在策劃，宣傳先行”的工作理念，常年工作在服務中心和居民家中，今年加大經費投入，使社群慢病管理在人員、經費上有保障，使慢病管理的質量和效率有了明顯提高。為了讓居民都能及時參與慢病管理，我中心採用以電話或上門預先通知等最有效的手段，有效的保證了高血壓病和糖尿病的管理數量和質量。至20xx年底,本中心累計隨訪高血壓患者600人，高危人群400人，糖尿病患者350人，糖尿病高危人群50人，高血壓正常高值400人，均已建立健康檔案，並針對不同情況的高血壓、糖尿病患者進行指導，包括非藥物治療及藥物治療,使患者對自己的病情有了大致的瞭解並積極配合醫師指導,對病情較重合並危險因素的病人建議並協助雙向專診,通過認真細緻的工作,使我社群範圍內的高血壓、糖尿病患者的防治取得了一定的'成效。

為了繼續加強慢性病人的科學管理，有效地防止和延緩了併發症的發生和發展，改善症狀，提高其生活質量，強化慢性病預防控制，提升高血壓、糖尿病人的規範化管理水平。我中心以“高血壓俱樂部”的形式，開展社群高血壓綜合防治工作，共組織專題講座12期，參加人員累計1213人；為糖尿病人進行健康促進指導干預，下社群不定期為高血壓、糖尿病人免費測血壓、測血糖，受到居民的好評，取得了良好的社會效益。

通過在我們社群範圍內實施高血壓、糖尿病規範化管理後，我中心轄區內高血壓、糖尿病的知曉率、服藥率、控制率有了明顯的提高,並大大降低了患者的經濟負擔及精神壓力，為我社群居民的健康做出了一定的貢獻，並取得了患者對我們社群的進一步認同,也證實了上級領導實施慢性非傳染性疾病防治路線的正確性。

第4篇

我衛生室在疾控中心大力支援下加強慢病預防控制工作力度，充分履行慢病預防控制職能，保障了居民身體健康和生命安全。現將20xx年工作總結如下：

20xx年我衛生室慢病工作在疾控中心的具體指導下深入本村居民，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結合控煙、控酒、飲食干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發病率和死亡率。

提高慢病專兼職人員職業道德修養醫務人員堅持以病人為中心，以服務物件滿意為宗旨，緊緊抓住居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程式、服務方式、管理制度，盡最大努力為服務物件提供方便讓大家滿意。做到自覺把“醫德醫風規範”落實的醫療服務工作中，進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，樹立全新的文明新形象。

為了加大資訊工作力度，提高資訊數量和質量，提升衛生服務中心整體形象，推進慢病防制的規範。成立以家庭醫生團隊為骨幹的慢病工作小組，積極落實慢性病防制工作。

2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫療費用的逐年增長已成

為我國一個突出的社會問題，老年人群的經濟能力有限並且相對固定，和其相對巨大的醫療需求之間構成了矛盾，這就需要優質經濟的服務，而社群衛生服務中心的預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。而衛生服務中心慢病管理是城鎮醫療資源優勢的一個突出體現。由於村衛生服務中心距居民近，就醫方便、快捷，醫患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，衛生服務中心慢病管理對社群居民生命質量的提高至關重要。

我衛生室定期開展自查工作，嚴格按照區疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。全年登記並規範管理高血壓患者605人，糖尿病57人，於上半年相比“高血壓”，“糖尿病”病人總數均翻番增長雖遇目標還有差距，但通過下半年的工作思路調整和家庭醫生團隊的努力使我們看到來了工作的突破口。針對不同階段居民健康狀況、熱點諮詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座、諮詢和義診活動，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，提高了社群居民應對高血壓、糖尿病等慢性病的能力，同時，通過慢性病隨訪服務使家庭醫生真正成為居民的健康守護者。真正實現了公共衛生服務均等化，同時一定程度上解決了居民看病難、看病貴的問題，真正架起了醫患之間、衛生服務中心和群眾之間的連心橋，為村居民的健康撐起了保護傘。

四、求真務實，科學防治，全面落實慢病預防控制工作

進一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點，利用各個衛生日如：“3.24世界防治結核病日”、“4.26全國瘧疾日”、“10.8全國高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動，普及防病知識。共計發放健康教育資料3500餘份，接受諮詢1500餘人次。

20xx年我衛生室慢病防制工作有了很大的改觀，在各家庭醫生團隊的努力下、在中心領導的'大力支援下、在各居民委員會的大力配合下走入居民家門的第一步。在提高居民健康知識素養和健康行為的同時也提高了醫務人員服務意識和醫德水準。雖然通過上述努力我衛生服務中心慢病防治工作有了很大起色，但也存在諸多不足，內部制度化、規範化管理還有待加強，家庭醫生團隊建設有待整體提高，慢性病人發現數仍未達標。在下一年度的工作中，我們將進一步加強以家庭醫生團隊為基礎的慢性病防治體系，努力完成慢病防治目標任務，探索慢病規範管理的新思路，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，加強醫務人員的素質培養，努力開創慢性病預防控制工作的新局面。

第5篇

20xx年現已過去了半年時間，回顧我鎮這半年的慢病管理工作， 我們做了以下工作

按照疾控中心要求開展了我鎮腫瘤患者的病例監測工作， 完成病例報告 1 人次。

2、1-6 月共新增高血壓管理病人 133 人，糖尿病病人 51 人。截止 6 月底共管理高血壓 1071 人，佔全鎮總人口的 5.95%，規範管理 945 人，規範管理率 88.23%，血壓控制率 42.13%。共管理糖尿病 345 人，佔全鎮總人口 1.91%規範管理 285 人，規範管理率 82.36%.血糖 控制率 51.16%。並順利完成了 1---2 季度的慢病患者隨訪工作。

3、 完成村級管理人員培訓一次，村級工作督導 2 次。

慢病及 65 歲老年人體檢工作的工作已完成，共體檢管理慢病病人 609 人，佔應體檢人數 48.91%。

4、死因監測網路直報工作啟動且順利進行，1-6 月死亡網路報告 64 例。

總結以上幾點可以說，我們工作穩步推進。慢病管理工作經過前 期培訓提升，各村及醫院已能常態化進行工作，各村工作人員能按計 劃完成本職工作，工作能力也進一步提高。資料收集水平明顯上升。

這是我們的優點，但我們還應看到我們暴漏出的一些問題，我總結有 以下幾點：

1、 慢病管理工作各村能力和水平還不平衡， 有大約 80%的村衛生 室能達到要求，但個別村衛生室由於村衛生室工作人員受個人能力， 認識水平、及時間精力限制，工作還不理想。

2、 慢病管理工作的`質量有待提高，許多村衛生室把隨訪工作形式化， 程式化， 隨訪只為完成任務而進行， 對患者實際指導意義不大。

3、 患者方面存在不理解，不配合的問題。究其原因，一、 患者 對自身健康不重視。二 患者對沒有症狀的慢性病重視不足。三 患者對我們或我們的服務不滿意。

1、 健康教育宣傳工作健康教育宣傳工作是公共衛生工作的法寶，只有搞好宣傳工作， 引起廣大患者的重視，讓廣大患者瞭解防治原理，我們的工作開展就 容易的多。

2、 加強培訓雖然我們這幾年的培訓工作成績斐然，但我們還應看到，這些還 不夠，我們要進行培訓，重點培訓最新防治方法，這樣我們去指導患 者，效果好。容易取得患者的信任。

3、 加強督導、指導我們應看到，我們的村衛生室工作人員由於受自身知識水平、時 間精力、 甚至是所處環境影響， 工作提升空間有限， 我們要加強督導、 指導以促進工作。 慢病管理工作仍處於起步階段，與慢病管理的最終目的相差甚 遠，工作任重道遠，我們將加倍努力，認真做好工作，爭取一個好的 工作成績。

第6篇

慢病管理科在巨院長領導下加強慢病預防控治工作力度，充分履行慢病預防控治職能，保障了轄區居民身體健康和生命安全。現將20xx年上半年總結如下：

20xx年上半年慢病工作在區衛生局和社群中心的具體指導下深入轄區，大力開展慢病防治工作以高血壓、糖尿病為重點，結合控煙、控酒、飲食干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發病率和死亡率。

為了加大資訊工作力度，提高資訊數量和質量，推進慢病防治的規範。成立慢病工作小組。宣傳員深入轄區，積極落實慢病防治工作的計劃，開展各項慢病防治工作。促進全年資訊工作目標任務的完成。

2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經濟能力有限並且相對固定，和其相對巨大的醫療需求之間構成了矛盾，這就需要優質經濟的服務，而預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強轄區慢病管理，開展健康教育及宣傳醫療保健知識，對慢病患者進行回訪、跟蹤，加強慢病管理對轄區居民生命質量的提高至關重要。針對不同階段居民健康狀況、熱點諮詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，帶領著居民群眾，走出了對高血壓及其他慢性病認識的誤區和盲區，給任重而道遠的慢病管理工作打下了堅實的根基，同時一定程度上真正架起了醫患之間、社群和群眾之間的連心橋，為轄區居民的健康撐起了保護傘。

三、求真務實，科學防治，全面落實慢病預防控制工作

1、開展轄區主要慢病的健康教育。今年上半年舉辦諮詢、開展健康講座兩次，受益居民近百人次。製作慢病防治健康教育板報3期。

2、進一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點，利用“3.24世界防治結核病日”、“4.26全國瘧疾日”等宣傳日，組織開展多種形式的'宣傳教育講座活動，普及防病知識，接受諮詢1000餘人次，發放宣傳資料20xx餘份。

20xx年上半年我轄區慢病防治工作取得顯著成績，但還需要努力協調。在改善轄區居民健康知識，健康行為的同時提高醫務人員健康素養，從而推廣到整個轄區。但也存在不足之處，內部制度化、規範化管理還有待加強，慢病隊伍建設有待整體提高，高血壓健康教育活動有待進一步拓展。在今後的工作中，我們將進一步探索疾控機構科學規範管理的新機制，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，加強慢病人員素質培養，努力開創慢性病預防控制工作的新局面。

第7篇

在縣疾控中心支援下加強慢病預防控制工作力度，充分履行慢病預防控制職能，保障了轄區居民身體健康和生命安全。現將20xx年工作總結如下：

20xx年我院慢病工作在縣疾控中心的具體指導下深入社群，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結合控煙、控酒、飲食干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發病率和死亡率。

二、結合醫德醫風教育，提高慢病專兼職人員職業道德修養

醫務人員堅持以病人為中心，以服務物件滿意為宗旨，緊緊抓住轄區居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程式、服務方式、管理制度，盡最大努力為服務物件提供方便讓大家滿意。做到自覺把“醫德醫風規範”落實的醫療服務工作中，進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，樹立全新的醫院文明形象。

為了加大資訊工作力度，提高資訊數量和質量，提升醫院整體形象，推進慢病防制的規範。成立慢病工作小組設專兼職人員。從醫院分管領導到各個科室，到服務站，社群醫生、護士工作人員，宣傳員深入社群。積極落實慢病防制工作的計劃，開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫通、快速互動、靈敏高效的資訊採集網路。通過激勵先進，鞭策落後，促進全年資訊工作目標任務的完成。

慢性疾病的患病率不斷上升、醫療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經濟能力有限並且相對固定，和其相對巨大的醫療需求之間構成了矛盾，這就需要優質經濟的服務，而社群的預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強社群慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。而社群慢病管理是社群醫療優勢的.一個突出體現。由於社群醫療距居民近，就醫方便、快捷，醫患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，社群慢病管理對社群居民生命質量的提高至關重要。

社群人口構成，主要疾病譜、死因構成主要疾病患病率，以及社群主要慢病的高危人群、主要危險因素及其分佈特徵，進行內容、資料更新。

我院定期開展自查工作，嚴格按照縣疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。

截至7月份，高血壓2896人，糖尿病689人，惡性腫瘤173人，冠心病364人，慢支278人。累計新發慢病患者258人，（其中高血壓119人，糖尿病患者64人，惡性腫瘤9人，，慢支17人。）於20xx年慢病新增數相比“高血壓”，“糖尿病”新增人數呈遞減狀態。而“惡性腫瘤”，“慢支”新增人數呈遞增狀態。“冠心病”新增人數相對平緩。說明中心關於高血壓，糖尿病健康干預效果顯著，須在新的一年加強惡性腫瘤、慢支、冠心病的健康干預。

針對不同階段居民健康狀況、熱點諮詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，帶領著居民群眾，走出了對高血壓及其他慢性病認識的誤區和盲區，給任重而道遠的社群預防保健工作打下了堅實的根基，同時一定程度上解決了社群居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫患之間、社群和群眾之間的連心橋，為社群居民的健康撐起了保護傘。

四、求真務實，科學防治，全面落實慢病預防控制工作

1、開展社群主要慢病的健康教育今年1月~12月，舉辦講座、諮詢、義診等活動24場次，受益居民近千人次。發放教育處方20餘種，共近3萬份，製作慢病防制健康教育櫥窗6塊，更換張貼衛生報紙、牆報40餘塊。

2、進一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點，利用“3.24世界防治結核病日”、“4.26全國瘧疾日”、“10.8全國高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動，普及防病知識。共計展出展牌20餘塊，接受諮詢500餘人次，發放宣傳資料500餘份。

20xx年中心慢病防制工作取得顯著成績，需要每位醫務人員共同努力協調。不僅是中心各硬體設施的完善，更需要街道居委會居民共同配合完成。在改善轄區居民健康知識，健康行為的同時提高醫務人員健康素養，從而推廣到整個轄區。但也存在不足之處，內部制度化、規範化管理還有待加強，社群醫生隊伍建設有待整體提高，高血壓俱樂部活動有待進一步拓展。在今後的工作中，我們將以十六大精神為指導，進一步探索疾控機構科學規範管理的新機制，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，加強社群醫生素質培養，努力開創慢性病預防控制工作的新局面。

第8篇

在縣疾控中心支援下加強慢病預防控制工作力度，充分履行慢病預防控制職能，保障了轄區居民身體健康和生命安全。我院成立了慢病自我管理小組，並組織開展了自我管理活動，現將20xx年我院慢病自我管理小組活動工作總結如下：

20xx年我院慢病自我管理小組工作在院領導的具體指導下深入各村，開展慢病自我管理小組工作以高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病為活動重點，結合控煙、控酒、飲食干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發病率和死亡率。

指導人員要堅持以患者為中心，以服務物件滿意為宗旨，緊緊抓住轄區居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程式、服務方式、管理制度，盡最大努力為服務物件提供方便讓大家滿意。恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量。

1、我院共有4個慢病自我管理小組，全年每組開展活動6次，平均每2月一次，參加人數平均10人以上。活動內容主要以慢病的預防指導為主。

2、活動形式：一是自我管理小組指導員授課；二是自我管理小組成員互相交流討論；三是解決提出的問題；四是指導員一對一口頭指導；五是組織開展一些娛樂性活動。

通過今年的.活動，確保了我鎮慢病綜合防控工作科學、快速有效地開展，減輕慢性病對人民群眾身體健康的危害，控制了轄區慢病的發病率和死亡率。在指導員的悉心指導下，患者知道了慢性病的防治與治療保健，通過慢性病防治必要的技能來提高生活質，延長健康壽命。受到了廣大患者一致好評。為滿足人民群眾健康需要，我院決定慢性病自我管理小組活動繼續開展，加大宣傳力度，逐年增加慢性病自我管理小組。