醫保述職述廉報告5篇

通過寫述職報告可以全面回顧自己的工作表現，找出不足之處，述職報告促使我們可以瞭解自己在工作中的溝通和協調能力，為個人職業發展提供指導，本站小編今天就為您帶來了醫保述職述廉報告5篇，相信一定會對你有所幫助。

醫保述職述廉報告篇1

醫保工作要求遵守國家醫療保險制度的相關規定，具有很強的政策性和社會性，是一項很嚴肅的工作。現在國家大力推進醫療保險制度改革，鼓勵和支援全民全社會參加醫療保險互助救濟制度，醫保科作為參保人員與各級醫保機構溝通和聯絡的橋樑，在醫院的執行和發展中具有極其重要的作用。

一、基本情況

一年來，在醫保科各位老師的指導和幫助下，我對醫保科的工作有了一定的瞭解。工作上，認真履行崗位職責，嚴格要求自己，始終把工作的重點放在嚴謹、細緻、紮實上；以制度、紀律規範自己的一切言行，嚴格遵守各項規章制度，謙虛主動接受各位老師的意見，不斷提高自身素質，較好地完成了工作。現將工作情況作總結如下：

（一）不斷加強學習，努力提高自己的工作能力。

一是跟隨醫保科的幾位老師認真學習了醫療保險相關的政策、法規。

剛開始到醫保科的時候，當有病人來詢問時，我感到非常的苦惱，感覺自己幫不上什麼忙。他們諮詢的問題和學校裡學過的醫療保險知識差異性很大，書本上的知識是定性的，但是實際問題是多樣性的，每一個省市地區都有自己的相關規定。在老師的幫助和指導下我翻看的了大量醫療保險制度相關的檔案，當老師向病人解釋時，我認真的做記錄、不停的總結和記憶，對日常諮詢事宜有了一定了解，也知道了怎樣解釋了，病人諮詢時不再是一問三不知。

二是參加科室的例會聽取他們在日常工作中碰到的問題及其解決方法，理解和記憶各級醫保局對參保人員使用血液製品、白蛋白、材料審批的規定。

三是儘可能地向科室內政策理解透徹、業務能力強的`老師學習，努力豐富自己、充實自己、提高自己。同時積極參加科室的各種政策學習交流，通過實踐有效地提高了自己的工作能力。

（二）勤奮做事，積極進取，力爭做好自己的工作。

一年來，我認真做好老師分配的每一項工作，耐心的為諮詢病人解答他們的疑問、為特殊門診病人和異地就醫人員登記和查詢相關資訊、為外出購藥人員稽核處方並加蓋外購章、按時到門診急診收費室和住院部拿取醫保證，幫助老師按規定影印介紹信分類分發到會計手中，使住院費用及時結算清楚送到收費科結賬處，協助老師報銷城關區特殊門診病人的藥費及其他診療化驗檢查費，幫助各位老師簡化服務流程，在不違反醫保政策的前提下，使病人儘可能的少跑路，能解決的就解決，使各項工作規範、有效的開展。

（三）認真核對醫保專案。

近一個月來，把醫院的診療、化驗、檢查、手術等專案和市醫保局的診療、化驗、檢查、手術等專案進行對照，看是否有歸類錯誤的專案，若有及時進行標記，對歸類錯誤的專案取消對照並修改後重新對照；看是否有醫院專案與醫保專案無法對照的專案，對無法進行對照的專案進行標記，查詢不能對照的專案是否因為是字元長還是其他原因造成的不能對照，發現後及時取消對照。

二、工作中存在的不足

在工作中，自我要求不夠嚴格，有時對有難度的工作，有畏難情緒，對醫保的部分政策還理解不夠透徹，又是給病人解釋時解釋的不夠透徹和明晰。在做部分工作時，不夠仔細認真，對工作的正常開展造成了一定的影響。

在今後的工作中，還需要進一步的努力，不斷加強學習，努力提高工作水平和綜合素質，克服畏難心理，強化職責意識，強化服務意識，以對工作高度負責的精神，腳踏實地，盡職盡責地做好各項工作，認真履行崗位職責，嚴格更加出色的完成好各項工作任務。堅持做到為參保患者提供優質服務，維護參保人員的切身利益。為營造全社會關注醫保、參加醫保的良好氛圍。

醫保述職述廉報告篇2

20xx年，我店在社保處的正確領導下，認真貫徹執行醫保定點藥店法律法規，切實加強對醫保定點藥店工作的管理，規範其操作行為，努力保障參保人員的合法權益，在有效遏制違規現象等方面帶了好頭。現將年度執行情況總結如下：

一、在店堂內醒目處懸掛“醫療定點零售藥店”標牌和江蘇省醫療零售企業統一“綠十字”標識。在店堂內顯著位置懸掛統一製作的“醫療保險政策宣傳框”，設立了醫保意見箱和投訴箱，公佈了醫保監督電話。

二、在店堂顯著位置懸掛《藥品經營許可證》、《營業執照》以及從業人員的執業證明。

三、我店已通過省藥監局《藥品經營質量管理規範gsp》認證，並按要求建立健全了藥品質量管理領導小組，制定了質量管理制度以及各類管理人員、營業人員的繼續教育制度和定期健康檢查制度，並建立與此相配套的檔案資料。

四、努力改善服務態度，提高服務質量，藥師（質量負責人）堅持在職在崗，為群眾選藥、購藥提供健康諮詢服務，營業人員儀表端莊，熱情接待顧客，讓他們買到安全、放心的.藥品，使醫保定點藥店成為面向社會的文明視窗。

五、自覺遏制、杜絕“以藥換藥”、“以物代藥”等不正之風，規範醫保定點經營行為，全年未發生違紀違法經營現象。

六、我藥店未向任何單位和個人提供經營櫃檯。銷售處方藥時憑處方銷售，且經本店藥師稽核後方可調配和銷售，同時稽核、調配、銷售人員均在處方上簽字，處方按規定儲存備查。

七、嚴格執行國家、省、市藥品銷售價格，參保人員購藥時，無論選擇何種支付方式，我店均實行同價。

八、尊重和服從市社保管理機構的領導，每次均能準時出席社保組織的學習和召開的會議，並及時將上級精神貫徹傳達到每一個員工，保證會議精神的落實。

綜上所述，20xx年，我店在市社保處的正確領導監督下，醫保定點工作取得一點成績，但距要求還須繼續認真做好。20xx年，我店將不辜負上級的希望，抓好藥品質量，杜絕假冒偽劣藥品和不正之風，做好參保人員藥品的供應工作，為我市醫療保險事業的健康發展作出更大的貢獻。

醫保述職述廉報告篇3

20xx年，xx醫院，在市勞動和社會保障局、社保局、衛生局的指導和支援下，本著“一切為了人民健康”的宗旨，認真執行職工、居民醫療保險相關政策法規，嚴格履行醫務人員的職責，強化管理，改善服務，全面開創了我院醫療保險工作的新局面。

作為定點醫療機構的xx醫院，我們本著認真貫徹執行國家的有關規定和《xxx市基本醫療保險制度實施辦法》《雙向轉診協議》等各項配套檔案等基本醫療保險政策，建立了與醫保制度相一致的監管機制，使醫保管理工作逐步實現系統化，規範化。現將我院開展的醫保工作情況自查如下：

一、成立了xx醫院醫保工作領導小組：

組長：xxx副組長：xxx成員：xxxxxxxxxxxx

二、制定切實可行的醫保工作計劃

醫院醫保工作領導小組，定期召開醫保工作會議，制定醫保工作計劃，對居民醫保在執行中出現的各種問題及時予以解決。定期對各科室醫務人員的醫療行為規範進行檢查、考核，發現違紀、違規行為堅決予以查處。

三、開展職工培訓，大力宣傳醫保知識。

我們把醫護人員的整體素質作為適應工作需要和事業發展的基礎和前提，竭盡全力提升隊伍整體素質。強化了政策學習，充分利用每週一大時會和週五下午學習時間，組織廣大醫護人員認真學習了醫院保險相關政策法規，提高了全院職工學習政策、掌握政策和運用政策的積極性和主動性，為深入開展醫保工作奠定了堅定的政策理論基礎。堅持把提高業務作為履行職務的第一要職，深入開展醫療業務培訓，加強全院人員的醫保知識特別是居民醫保知識掌握情況，沙醫院醫保辦人員對全院工作人員進行了醫保知識培訓，並編制了《醫保知識應知應會》手冊，人手一冊，人人基本做到會講解、會宣傳，針對學習情況，於3月18日和6月22日，對全體醫護人員進行了閉卷考試，全院平均得分達到90分以上，醫保領導小組成員還下連隊兩次，為基層參保人員進行醫保知識宣傳，介紹、宣傳廣大群眾來我院住院的優勢，我院的醫療技術好、服務水平好，門檻費低，收費低等，使我院的病員量比去年有明顯增多，經濟效益也有所增加，取得了很好的成績。

四、醫療管理方面：

1、醫保領導小組具體負責醫療管理工作，指定專人負責管理醫保工作，每週四下病區進行醫療大查房，檢查核實住院病人是否有掛床、冒名頂替住院等情況，出院帶藥有無超量現象，檢查住院病歷書寫是否規範、是否按規定因病施治、用藥、檢查和治療是否合理，費用是否超支等，發現問題及時解決。

2、制定了相應的醫保考核獎懲辦法，經常檢查醫保政策執行情況及財務收費情況，有無亂檢查、亂收費、重複收費、分解收費、多收費等現象，發現一起查處一起，對舉報人給予一定的獎勵。

3、嚴格執行《藥品目錄》規定的報銷範圍，從未使用假劣藥品、過期、失效和“三無”藥品，保證參保人用藥安全。

4、護理五種表格即體溫單、護理記錄單、病員流動交班本、臨時、長期醫囑單等五種表格能認真填寫，如實記錄，執行醫囑“三查九對一注意”制度。

5、病歷書寫方面：能及時完成病歷的書寫，按要求規範書寫，勤觀察病情，明確診斷，認真分析病情，針對病情合理檢查，合理用藥，無搭車帶藥情況。

6、每季度對醫療工作進行考核，檢查病歷的合格率、處方合格率，針對出現的問題進行整改。

五、財務管理方面：

1、根據醫保規定，我院職工參保人員住院押金為300元，居民參保人員住院押金400--500元，各種藥品、診療收費根據物價部門規定收取，沒有私自、分解、多收費亂收費現象的發生。

2、今年我院啟動了區域網，能按規定給參保人提供一日清單，及時向病人公佈醫療費用情況，醫護人員能及時回答病人的疑問，使病人心裡有本明白賬。結算及時。

六、醫保管理方面：

1、離休人員無掛床、冒名就診、住院現象，

2、門診無大處方現象，急病、慢病無超量，出院帶藥無超量現象，

3、年度內無醫療糾紛和事故發生，

4、無診斷升級，假冒病種套取單病種結算費用現象，

5、沒有發現因醫療費用問題推諉、拒收符合條件住院的參保人現象，

6、認真執行特殊檢查、治療、轉診、轉院審批手續和程式，並按規定劃入醫保結算,

7、病人滿意度調查在95%.

七、存在的問題：

1、病歷中更改治療無理由，字跡不清。

2、病歷中個別專案及檢查填寫不完整。

3、《藥品目錄》內藥品備藥率（甲類藥品使用率）不夠。

醫保述職述廉報告篇4

本年度的醫保工作在縣社保局（醫保管理中心）的監督指導下，在院領導領導班子的關心支援下，通過醫院醫保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫保工作和各種醫保規章制度都日趨完善成熟，並已全面步入正規化、系統化的管理軌道，根據《安吉縣城鎮職工基本醫療保險定點機構醫療考核辦法》的規定和一年來的不懈努力，院組織醫保管理小組對20xx年度的基本醫院管理工作進行了全面的自查，對存在的問題進行逐一分析並彙報如下：

一、醫療保險基礎管理：

1、本院有分管領導和相關人員組成的基本醫療保險管理組織，並有專人具體負責基本醫療保險日常管理工作。

2、各項基本醫療保險制度健全，相關醫保管理資料具全，並按規範管理存檔。

3、醫保管理小組定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況，如發現問題及時給予解決，在不定期的醫保管理情況抽查中如有違規行為及時糾正並立即改正。

4、醫保管理小組人員積極配合縣醫保中心對醫療服務價格和藥品費用的監督、稽核、及時提供需要查閱的醫療檔案和有關資料。

二、醫療保險業務管理：

1、嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。

2、基本達到按基本醫療保險目錄所要求的藥品備藥率。

3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規定執行。

4嚴格執行基本醫療保險診療專案管理規定。

5、嚴格執行基本醫療保險服務設施管理規定。

三、醫療保險費用控制：

1、嚴格執行醫療收費標準和醫療保險限額規定。

2、本年度門診人均費用略高於醫保病人藥品比例控制的範疇。

3、參保人員個人自費費用佔醫療總費用的比例控制在20%以內。

4、每月醫保費用報表按時送審、費用結算及時。

四、醫療保險服務管理：

1、本院設有就醫流程圖，設施完整，方便參保人員就醫。

2、藥品、診療專案和醫療服務設施收費實行明碼標價，並提供費用明細清單。

3、對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現象。

4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療專案事先都證求參保人員同意。

5、對就診人員要求處方外配藥的，醫生開出外配處方，加蓋外配章後由病人自主選擇購藥。

6、嚴格掌握醫保病人的入、出院標準，醫保辦抽查10例門診就診人員，10例均符合填寫門診就診記錄的要求。

7、經藥品監督部門檢查無藥品質量問題。

五、醫療保險資訊管理：

1、本院資訊管理系統能滿足醫保工作的需要，今年醫院在人、財、物等方面給予了較大的投入。

2、日常維護系統較完善，新政策出臺或調整政策及時修改，能及時報告並積極排除醫保資訊系統故障，保證系統的正常執行。

3、對醫保視窗工作人員加強醫保政策學習，並強化操作技能。

4、本院資訊系統醫保資料安全完整。

5、與醫保中心聯網的前置機定時實施查毒防毒。

六、醫療保險政策宣傳：

1、本院定期積極組織醫務人員學習醫保政策，及時傳達和貫徹有關醫保規定，並隨時抽查醫務人員對醫保管理各項政策的掌握、理解程度。

2、採取各種形式宣傳教育，如設定宣傳欄、責任醫生下鄉宣傳，印發就醫手冊、發放宣傳資料等。

由於醫保管理是一項難度大、工作要求細緻、政策性強的工作，這就要求我們們醫保管理人員和全體醫務人員在提高自身業務素質的同時，加強責任心，並與醫保中心保持聯絡，經常溝通，使我院的醫療工作做得更好。

醫保述職述廉報告篇5

在上級部門的正確領導下，我院嚴格遵守有關醫保法律規張制度，認真執行醫保政策。根據青勞社社函99號檔案要求，認真自查，現將自查情況彙報如下：

一、高度重視，加強領導，完善醫保管理責任體系

接到通知要求後，我院立即成立以主要領導為組長，以分管領導為副組長的自查領導小組，對照有關標準，查詢不足，積極整改。我們知道基本醫療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫療保險制度政策，是社會主義市場經濟發展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫師進行醫保培訓，分析參保患者的醫療及費用情況。

二、規範管理，實現醫保服務標準化、制度化

規範化今年五月份我院批准醫保試點以來，在市勞動局及市醫保處的正確領導及指導下，建立健全各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、住院流程、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門診管理制度。由於各項工作準備不充分，目前還沒有正式執行，正式執行後，我們將熱心為參保人員提供諮詢服務，妥善處理參保患者的投訴。在醫院顯要位置公佈醫保就醫流程、方便參保患者就醫購藥；設立醫保患者掛號、結算等專用視窗。簡化流程，提供便捷、優質的醫療服務。

參保職工就診時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診現象。嚴格掌握病人收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行監督、稽核並及時提供需要查閱的醫療檔案及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準，不自立專案收費或抬高收費標準。

加強醫療保險政策宣傳，以科室為單位經常性組織學習了《青島市城鎮職工醫療保險制度改革檔案資料彙編》、《山東省基本醫療保險乙類藥品支付目錄》等檔案，使每位醫護人員更加熟悉目錄，成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者。

三、強化管理，為參保人員就醫提供質量保證

正常執行後，一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。認真落實首診醫師負責制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術准入制度等醫療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫療質量的提高和持續改進。普遍健全完善了醫療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫療質量管理責任制，把醫療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關口前移，深入到臨床一線及時發現、解決醫療工作中存在的問題和隱患。重新規範了醫師的處方權，經考核考試分別授予普通處方權、醫保處方權、麻醉處方權、輸血處方權。為加強手術安全風險控制，認真組織了手術資格准入考核考試，對參加手術人員進行了理論考試和手術觀摩。三是員工熟記核心醫療制度，並在實際的臨床工作中嚴格執行。積極學習先進的醫學知識，提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養，增強自身的溝通技巧。四是把醫療文書當作控制醫療質量和防範醫療糾紛的一個重要環節來抓。病歷質量和執行得到了有效監控，保證醫療質量。五是強化安全意識，醫患關係日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育，提高質量責任意識，規範醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，採取多種方式加強與病人的交流，耐心細緻地向病人交待或解釋病情。慎於術前，精於術中，嚴於術後。進一步優化服務流程，方便病人就醫。通過調整科室佈局，增加服務視窗，簡化就醫環節，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫諮詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務檯為病人提供資訊指導和就醫服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫服務、陪診服務和首診負責制，規範服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。加強婦科門診的私密性，合理安排患者就診，實行一醫一患一診室，充分保護患者的隱私，使得診療活動更加人性化、舒適化。重視細節服務，對來門診就診的陪人一天兩次免費發放冷飲和熱飲，對患者護理服務熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。由經驗豐富的產科、兒科護理專家組成的產後訪視隊，對出院的產婦和新生兒進行健康宣教與指導，得到產婦及家屬的高度讚揚。通過一系列的用心服務，客服部在定期進行病人滿意度調查中，病人滿意度一直在98%以上。

四、加強門診管理，規範了門診程式及收費結算

執行後為了加強醫療保險工作規範化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實，根據市醫保部門的要求，採用了醫療保險參保病人專用醫保卡，大病歷，雙處方，及時登記，正常交費。經治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規範臨床用藥，經治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內的藥品。

五、嚴格執行省、市物價部門的收費標準

醫療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發給病人，讓病人簽字後才能轉給收費處，讓參保人明明白白消費。

六、系統的維護及管理

醫院重視保險資訊管理系統的維護與管理，及時排除醫院資訊管理系統障礙，保證系統正常執行，根據市醫保處的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫保專用計算機嚴格按規定專機專用，遇有問題及時與醫療保險處聯絡，不能因程式發生問題而導致醫療費用不能結算問題的發生，保證參保人及時、快速的結算。

我們始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人服務為出發點，努力做到建章立制規範化，服務理念人性化，醫療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優質、高效、價廉的醫療服務和溫馨的就醫環境，受到了廣大參保人的讚揚，收到了良好的社會效益和經濟效益。

經嚴格對照青島市定點醫療機構《目標規範化管理考核標準》等檔案要求自查，我院基本符合醫療保險定點醫療機構的設定和要求。