縣公立醫院改革彙報材料範文

公立醫院改革彙報材料

　　X縣中醫醫院

　　自全市深化公立醫院改革工作啟動以來，我院按照上級醫改工作要求，緊密結合醫院實際，積極做好公立醫院改革宣傳動員工作，加強內部執行機制的改革，充分調動醫院職工的積極性，使各項工作取得長足的進展。現將具體情況彙報如下：

　　一、醫院基本情況

　　醫院始建於1984年6月，是一所集醫療、預防、急救、保健為一體的二級甲等中醫醫院，年門診量達12萬人次以上，住院接待量7300人次。2013年5月被省中醫藥管理局評審為二級甲等中醫醫院。醫院佔地面積5.6畝，業務用房5800平方米，編制床位350張，開放床位240張。醫院設5個職能科室、16個臨床科室和8個醫技科室。中醫專科特色突出，優勢明顯，脾胃病科、鍼灸科、康復科在縣內外享有一定聲譽。擁有西門子雙排螺旋CT、飛利浦彩超機、鼻胃鏡、腹腔鏡、碎石機、CR等較先進醫療裝置30多臺(件)。醫院總資產7584萬元，其中：固定資產1674萬元，流動資產339萬元;淨資產5881萬元。醫院核定事業編制54人，現實有職工190人(正式人員100人，臨聘人員90人)，其中：專業技術人員148人，佔82.2%。專業技術人員中高階職稱4人(正高階1人，副高階3人)，中級職稱25人，初級職稱53人。研究生1人，本科生32人，大專生59人，中專57人。

　　二、主要工作開展情況

　　(一)加強基礎設施建設，著力改善就醫環境 近年來，通過新農合政策的實施和國家對中醫藥扶持力度的進一步加大，我院業務範圍不斷拓寬，病人明顯增多，醫院佔地面積狹小、業務用房嚴重不足的問題日益突出，難以滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求。為此，2012年年初，縣委、縣政府研究決定，在縣城東征用土地60畝，對我院進行整體搬遷。整體搬遷建設規劃按照二級甲等醫院標準建設，分門(急)診樓、住院樓、醫技樓、康復樓、製劑樓、後勤保障系統等6部分，總建築面積為30898平方米，估算總投資7500多萬元。整體搬遷2012年啟動以來，工程建設進展順利。截止目前，住院樓已完成了全部主體結構及室內外粉刷、地磚、牆磚鋪設，正在進行附屬配套工程建設，8月底具備竣工驗收條件;門診樓和醫技樓主體結構及室內外粉刷、地磚、牆磚鋪設，正在進行附屬配套工程建設，8月底具備竣工驗收;管網、鍋爐房、大門、圍牆、食堂、院落硬化綠化等附屬工程， 3月中旬開工建設，預計10月份竣工驗收。整體搬遷建設工程力爭今年10月份全面完成並投入運營。

　　醫院搬遷後，我院開放床位將增加至550張，年門診人次預計增加至15萬人次，住院病人增加至1萬人次以上，業務收入達到5000多萬元。將開設內科、普外科、婦產科、脾胃病科、骨傷科、鍼灸科、康復科、腎病科、糖尿病科等九個住院病區，突出中醫特色，發揮專科優勢，中醫藥服務能力將得到顯著提高。

　　(二)改革執行機制，優化管理模式 1.深化人事制度改革。按照全縣人事制度改革的總體部署，2011年以來，我院全面實施了以全員聘用製為核心的人事制度改革。制定了《渭源縣中醫醫院崗位設定方案》，在廣泛宣傳動員的基礎上，根據工作需要和編制要求，堅持“總量不突破、比例不突破、結構不突破”的原則，科學合理地設定崗位，按崗位需要，全員競聘上崗。

　　2.完善醫院內部收入分配激勵機制。醫院制度管理的核心是績效管理，我院近年來一直在探索實行績效管理，目前職工薪酬按照基礎工資、崗位工資、績效工資相結合的方式，按照多勞多得，優勞優得的原則，使醫院內部各類、各級崗位的薪酬水平適當拉開距離，向重要崗位傾斜，向臨床一線高風險、工作量大、條件艱苦的崗位傾斜，待進一步完善考核指標的制定和實行。一是保障檔案工資，盤活績效工資。首先認定檔案工資，根據國家有關政策正常增資並進入個人工資檔案，但不作為發放工資的唯一依據，實行職稱任職資格與實際工作能力相結合，檔案工資核定與績效工資考核分配，實發工資逐月結清，績效工資不進入個人工資檔案的原則。二是明確管理職能，實行二級分配。醫院從巨集觀的角度向科室進行首次分配，科室從微觀的角度向職工進行再次分配。首次分配注重綜合目標考核與效益相結合。再次分配注重業績與公平，切實體現多勞多得與能力強、貢獻大、多受益的原則。

　　三是提倡奉獻精神，落實分配原則。向醫療服務一線科室傾斜，充分發揮業務創收科室的主導拉動作用，切實做到績效與業績掛鉤，達到實現業務技術提升、工作效率提高、服務專案拓寬、社會效益和經濟效益增長的目的。四是明確責、權、利，強化科室管理。醫院作出首次分配後，再次分配由科室負責人自主進行。通過公平、公正、公開的分配，充分調動醫護人員的積極性，使醫院各項工作健康、快速、有序的發展。五是簡化分配程式，加強巨集觀調控。在首次分配中，按照綜合目標管理考核與工作效益掛鉤，成本核算與考核評分制相結合的辦法，醫院將對各科室按檔案工資和績效工資實施兩條線分配的核定辦法，由科室在細化分配的過程中對績效工資進行考核評定。從而使院、科兩級領導和職工的績效工資收入隨著科室效益的增減因素而上下浮動，在國家財經政策規定的範圍內，逐步做到上不封頂、下不保底。同時，年終績效工資按各科室月考核分值的綜合評分比例計算髮放。

　　3.健全財務管理制度。嚴格預算管理和收支管理,加強成本核算與控制，加強資產管理,建立健全內部控制機制,以節水、節電、節材、降耗、壓縮開支和資源綜合利用為重點，通過改進和加強內部管理，實現醫療衛生資源的高效利用，逐步形成優質、高效、低耗的發展模式，實現醫院健康、可持續發展。

　　4.提升綜合監管力度。推行醫院資訊公開，接受社會監督，嚴格按照醫院標準和規模控制特需醫療服務比例;在績效考核指標制定時把工作量、醫療質量等作為重點指標考核，制定了比較完善的醫療質量管理體系，各職能部門明確職責，分工明確，依託管理體系加大檢查、督導力度，收到了明顯的效果。同時聘請離退休幹部、人大代表、政協委員、患者及群眾代表定期開展綜合考評，將考評結果與獎罰機制、職稱晉升等相結合，有效提高綜合監管力度。

　　5.加強醫院資訊化建設。為提高醫院質量和效率，滿足醫務人員工作需要，更好的為患者服務，我院已建立和完善以電子病歷為核心的醫院資訊系統;同時在醫院新址正在積極建設中醫藥視訊網路平臺，今年10月份醫院整體搬遷後將全面啟動並投入使用，開展遠端教育及會議、會診，開展中醫藥管理局組織的中醫藥適宜技術視訊培訓。

　　6.積極實行院務公開。亮收費標準，讓群眾明白就醫。將國家基本藥品價格、各種收費專案標準在一樓大廳顯眼處進行公示，讓群眾一目瞭然。嚴格住院每日清單制度，住院患者可以隨時查詢費用，保證收費專案的公開透明。同時在門診、住院部、辦公樓顯著位置設定公開投訴、舉報箱、監督電話，廣泛接受社會監督。利用簡訊平臺、院務公開欄公開醫院資訊，增強管理的透明度。

　　(三)加強重點學科建設，提升醫院服務能力 一是加強臨床科室建設與管理。醫院臨床科室均制定並實施常見病及優勢病種中醫診療方案。定期對方案實施情況進行分析、總結及評估，優化診療方案。對中醫優勢病種的療效及中醫藥特色進行年度分析、總結和評估，並制定改進措施。

　　本院病案質量管理小組定期對病案進行抽查，對診療方案的實施進行監控。中醫類別醫師定期進行中醫基礎理論、基本知識、基本技能的培訓與考核。按二級甲等中醫醫院裝置配置標準，各科室合理配置應用中醫診療裝置，積極採用中醫非藥物療法，開展各項中醫診療技術專案，積極使用中藥飲片及中成藥。門診中醫藥使用率達到70%以上，住院中醫藥使用率達到100%，中醫藥收入佔業務總收入的比例達到了60%。門診中醫處方合格率在95%以上，住院病案甲級率達到90%。二是強化重點專科建設。我院現有脾胃病科、鍼灸康復科兩個省級重點專科，多年來，我院十分重視專科發展，精心打造中醫專科品牌。康復科、脾胃科經過幾年的發展壯大，業務範圍不斷拓寬，臨床療效顯著，中醫特色突出，深受患者信賴，在縣內具有明顯的優勢。去年以來，醫院在做大做強鍼灸科、脾胃科的同時，成立了糖尿病腎病科，在資金、人員等方面進行重點扶持和傾斜，去年順利通過了省中醫藥管理局的申報驗收。同時通過我院積極申報，省中醫藥學會批准我院為小針刀培訓基地並授牌。通過加強專科建設，我院專科優勢逐漸凸顯，門診中醫藥使用率達到70%以上，住院中醫藥使用率達到100%，中醫藥收入佔業務總收入的比例達到了60%。

　　(四)落實便民措施，建立長效機制

　　一是通過進一步優化HIS系統，完善優化各項工作流程;對每位住院病人建立隨訪登記表，通過簡訊、電話方式或直接登門隨訪對出院病人進行跟蹤治療，指導其合理用藥、飲食及生活起居，隨時解答患者疑問，並定時提醒患者隨診複查;

　　二是對於文化程度不高的患者，幫助其填寫基本資訊;對於方言明顯的病人，細緻辨別就診目的，推薦合適的專科和醫生;

　　三是進一步細化功能檢查和檢驗科室考核標準，將報告單發出時間作出明確規定，嚴格進行考核，有效地縮短功能檢查、檢驗科、放射科發出報告單時間;

　　四是推行無假日醫院，加設假日門診、增加門診醫師數量、增設收費工作人員和收費系統，優化工作流程，縮短患者排隊等候時間;

　　五是各科室通過電話開展門診、住院預約服務，門診輸液大廳為患者免費提供一次性口杯和24小時開水，病案室為患者提供病歷影印服務，煎藥室為門診住院患者煎煮中草藥;

　　六是組織由各科專業技術人員組成的志願者服務隊伍，定期開展以下鄉義診、送醫送藥、健康教育、健康諮詢為主要內容的醫療志願者服務活動。通過實施以上措施和便民服務，為患者群眾提供更為全面、貼心的服務。

　　(五)注重內涵建設，持續改進醫療質量 我院以建立“二級甲等醫院”為契機，深入開展醫院管理年活動和“三好一滿意”活動，把確保醫療質量和安全作為落實公立醫院改革任務的核心內容之一。一是全面開展“三好一滿意”活動。按衛生部統一要求，我院及時啟動了“三好一滿意”活動，制定工作方案，成立領導小組，層層簽訂責任狀，對全院職工進行了廣泛動員。各科室以此為契機，全面推進優質服務，狠抓落實，在為病人提供優質服務上下功夫，積極組織醫護人員開展診療技術、護理技術等方面的業務培訓和技能比武等活動，使 “三好一滿意”活動貫穿整個醫院工作，在各項具體工作中得到體現。

　　二是紮實開展優質護理服務示範工程活動。為了進一步提升護理質量，為病人提供安全、優質、滿意的護理服務，使護理工作更加貼近病人、貼近臨床、貼近社會，根據縣衛生局要求，我院在2011年就開展了優質護理服務示範工程活動，優質服務病房佔全院病房60%。通過不斷改善住院服務設施、加強護理人才培訓、簡化護理文書、堅持掛牌服務、探索護理人員績效考核等措施，使我院護理服務質量得到明顯提升，廣大病人及家屬滿意率逐步提高。三是狠抓醫德醫風建設，辦人民滿意醫院。我院切實加強領導，強化醫德醫風建設，廣泛開展了加強醫德醫風教育，建立醫德醫風建設有效執行機制，制定了《醫德醫風考評方案》，嚴格落實醫德考評制度，堅持每月有考核，認真執行各項規定，落實責任追究。將醫德醫風建設工作納入目標管理，與業務工作同部署、同檢查、同考核、同獎懲，不斷加大醫德醫風建設的管理力度。不斷完善醫德醫風建設的規章制度、監督制度和激勵機制，落實有獎舉報制度，對每個醫務人員建立了《醫德醫風檔案》，把醫德考評作為績效考核、評優、晉職的評選條件，對在醫德醫風出現問題的科室和個人按照有關規定予以處罰。在日常工作中，進一步強化了醫療費用一日清單制、藥品價目公示制和服務承諾制等一系列醫德醫風管理規章制度的落實，逐步實現了醫療服務制度化、醫德醫風規範化。

　　四是強力推行臨床路徑管理工作。我院按照省衛生廳的統一要求，制定了《渭源縣中醫醫院臨床路徑管理實施方案》，並下發到各科室。成立了以院長為主任的臨床路徑管理領導小組，具體負責日常工作。今年以來，我院在原有臨床路徑試點的基礎上重新篩選了40種常見病作為今年的臨床路徑試點病種，逐步實現醫療質量上由經驗性診療向規範化、標準化邁進。五是採取多種途徑，加強人才隊伍建設。近三年來，我院選派30多人到省級醫院進修學習消化內科、心內科、骨科、麻醉、護理、超聲醫學等專業，選派1人到西京醫院進修學習胃腸外科專業，選派3人蔘加了全省健康工具包師資培訓班，選派80餘人參加了省級舉辦的短期培訓班。拓寬了新業務，為醫院培養了留得住的人才。同時接收大中專畢業實習生52人，衛生院進修學習28人。聘請市二院原院長、影像科主任醫師、退休專家宋國玉同志到我院每月開展一週的影像診斷講座和臨床示教，邀請蘭州市第一人民醫院腸鏡專家每月定期到我院指導開展腸鏡診斷技術，極大的提高了我院放射科和脾胃病科人員的業務水平。六是建立了醫療糾紛第三方調節機制，切實維護患者合法權益。我院及時成立了患者維權工作領導小組和辦公室，由分管醫務科的副院長兼任辦公室主任，具體負責患者醫療糾紛的投訴和調處醫患糾紛等各項工作。同時，2012年8月份，我院與江泰保險經紀股份有限公司蘭州分公司簽訂了醫療糾紛第三方調解協議，通過“消除誤解、加深理解、達到諒解、妥善調解”的方式，有效化解醫療糾紛，維護了醫患雙方權益。七是認真開展對口支援鄉鎮衛生院工作。

　　近年來，我院積極開展對口支援鄉鎮衛生院工作，重點對蓮峰中心衛生院、北寨中心衛生院、慶坪中心衛生院、新寨衛生院進行幫扶，每週兩次委派一名業務骨幹到鄉鎮衛生院開展幫扶。同時，經常組織專家到鄉鎮衛生院開展坐診、義診、業務學習等，提高了基層醫院業務人員的診療技術水平。八是規範用藥行為，加強抗菌藥物整治。為了加強抗菌藥物管理，我院制定了《抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案》，成立了開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動領導小組，院長與各科室主任簽定了抗菌藥物合理使用責任狀。每月通過“五個排隊”統計結果，對抗菌藥物使用量、使用率和使用強度進行排名和公示，對排名前三位的醫師分別扣罰績效工資150元、100元、50元。同時，我院積極安裝了抗菌藥物分級管理系統，明確了各級醫師使用抗菌藥物的處方許可權，有效遏制了濫用抗生素和不合理使用抗生素的不良現象。九是加強急診急救能力建設。建立完善了規範化管理制度與醫療護理操作技術規程，建立了救護車出車及急救記錄，並定期組織專業人員開展院前急救和突發公共衛生事件應急演練。去年10月份，組織醫護人員開展防災減災暨急診急救應急演練活動。演練活動分為模擬現場、現場急救演練、病員轉運等內容，演練活動有條不紊、分工明確，達到了準時、及時、迅速、規範的目的。通過這次應急救援演練，提高了醫院應對突發事件的指揮處置能力，進一步增強了醫務人員急診急救意識，取得了預期的效果。

　　(六)充分發揮中醫藥在醫改中的作用 一是充分發揮農村三級衛生服務網路“中醫藥網頂”作用。積極開展中醫藥適宜技術推廣和全縣鄉村醫生中醫藥知識培訓。自2012年以來，先後規範化培訓縣、鄉、村醫生500多人(次)，發放中醫藥適宜技術資料1000餘冊。通過培訓，使全縣醫務人員熟練掌握了鍼灸、推拿按摩、燻蒸、藥浴、蠟療、拔罐、刮痧、埋線療法、中醫正骨、小針刀等10項中醫適宜技術，切實發揮了中醫藥在農村簡、便、廉、驗的獨特優勢。二是積極開展師承教育。2010年啟動全縣第一批師承教育工作以來，我院按照上級要求，制定了師承教育計劃，在院內確定了3名確有專長的中醫藥指導老師，每位指導老師帶6名徒弟，於2013年底全部驗收合格出師。今年以來，在總結第一批工作經驗的基礎上，我院又確定了在中醫專業領域確有專長的3名指導老師，每位指導老師帶3名徒弟，力爭通過三年的傳、幫、帶，把繼承人培養成醫院業務骨幹。三是推行辯證施護，實施中醫特色護理。結合科室實際情況，分類確定辯證施護病種10個，實施20餘項中醫特色護理服務，有效開展藥浴、鍼灸、拔罐等中醫護理服務。同時開展中醫藥健康宣教。在病區開設中醫保健知識宣教欄，免費發放中醫藥保健知識宣傳單和健康指導處方;

　　制定護理人員中醫理論及技能分期培訓計劃，定期開展培訓和考核。今年共舉辦中醫護理知識(技能)競賽6次。四是將中醫藥參與治療率、處方書寫合格率、中藥飲片使用率納入科室(個人)醫療質量與績效考核範疇。2012年以來，為提高中藥使用量，我院在省衛生廳“四個排隊 ”的基礎上，增加了中藥使用量排隊，每月進行公示和獎罰，有效降低了患者的就醫負擔。據統計，今年1-6月份，門診中醫藥使用率達到70%以上，住院中醫藥使用率達到100%，中醫藥收入佔業務總收入的比例達到了60%。五是新農合三個百分之百擴大受益面。三個百分之百是指在市內各級定點醫療機構住院發生的中醫藥費用(包括中成藥、中藥飲片，不含注射劑)、中醫診療專案、全省統一調劑使用的院內中藥製劑新農合100%報銷。進一步擴大了人民群眾的受益面，促進了中醫藥事業的發展。

　　(七)推進民心工程，彰顯政府關懷 隨著白內障復明手術工程的實施，我院作為白內障復明定點醫院，對全縣的低視力人群進行免費白內障篩查，為貧困白內障患者進行手術，實施貧困白內障復明工程，讓廣大貧困白內障患者重見光明，給他們帶來了生活的希望，受到了廣大貧困白內障患者的普遍歡迎。在實施過程中，我院嚴格按照省、市、縣衛生部門安排，抽調全院眼科、手術室、檢驗科、B超室、放射科等醫護人員，加班加點工作。眼科醫生認真篩查遴選，輔助科室醫生詳細檢查，手術室護士開展巡迴護理，各個環節有條不紊的進行，保證了手術工作的順利實施。今年1-6月份，我院共篩選白內障患者600餘人，協助專家做白內障手術200餘例。同時我院在開展白內障復明工程過程中，也培養了部分眼科人才，鍛鍊了隊伍，提高了醫院眼科的整體技術水平和知名度。

　　三、存在的問題

　　(一)醫院整體搬遷資金缺口大。醫院整體搬遷建設專案總建築面積為29615平方米，估算總投資7457萬元，省市專項資金2350萬元，資金缺口5107萬元。

　　(二)醫療裝置陳舊老化，大型醫療裝置急缺。我院器械裝置大多比較落後、陳舊，近年來，上級有關部門給予大力支援，投入資金購買了部分醫療裝置，但仍有很多醫療裝置不能及時更新。隨著科學技術不斷進步，醫療需求不斷增加，很多病情越來越多地需依靠先進的儀器、裝置方能更好地為患者服務，所以，投入必要的裝置是我院面臨的主要問題。

　　(三)人員編制嚴重不足。隨著醫保覆蓋面持續擴大，門診住院病人急劇增加，現有的專業技術人員根本無法滿足正常醫療需求，我院編制54人，實有正式人員100人，受編制限制，正式人員在職稱晉升中缺崗嚴重，一定程度上影響了醫務人員積極性。

　　(四)人員嚴重不足。臨床醫護人員嚴重短缺，醫護人員超負荷工作，醫護比例失調，中醫執業人員不足，尤其缺乏臨床骨幹醫師。

　　(五)財政補償壓力逐年加大。取消藥品加成政策後，將縣級醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道，改為服務收費和政府補助兩個渠道。醫院由此減少的合理收入，通過調整醫療技術服務價格和增加政府投入等途徑予以補償。考慮到藥品收入自然增長、新農合、新醫保、公共衛生服務、醫務人員工資等增長因素，財政壓力 逐年加大。

　　(六)便民措施不盡完善。醫改工作的不斷深入，更多體現在便民措施上，省、市不斷推出越來越多的便民措施，我院也施行了多種便民措施，但有些便民措施落實還不到位，目前的措施遠不能滿足廣大患者的需求，有待進一步完善。

　　四、下一步工作打算

　　(一)加強基礎設施建設。

　　對醫院進行整體搬遷，進行標準化建設，進一步擴大醫院規模，提升服務能力，為人民群眾創造比較優質的診療環境。同時努力爭取國家和省、市、縣各級部門的支援和幫助，積極爭取專案資金，儘可能減少負債資金，使醫院能夠健康持續發展。

　　(二)加強醫院內部管理，探討制定一套有效的管理機制

　　1、完善醫院各項管理制度，使各項制度都可行、可用，並能得到有效落實。

　　2、繼續推進目前的人事分配製度的改革。人事分配製度是醫院管理的重要環節，績效管理制度又是醫院制度管理的重要平臺，目前醫院人事分配製度的制定已進入重要階段，下一步要加大推進力度，全員動員、積極參與，儘早實行。

　　(三)加大人才培養力度。

　　採取多種形式引進醫院急缺人才，合理配置科室人員結構，進一步加強人才梯隊建設。同時，採取請進來派出去的辦法，加強院內人員的培養力度，努力提高醫務人員綜合服務水平。

　　(四)進一步完善便民就醫措施 在原有便民措施基礎上，通過患者調查、參觀學習、考察等方式進一步增加、完善、改進便民措施，並加大便民措施的資金投入，讓老百姓就醫更方便、快捷。

　　雖然我院公立醫院改革試點工作仍處於嘗試、探索階段，但我院將繼續堅持公立醫院的公益性質，按照“適度規模、優化結構、合理佈局、提高質量、持續發展”的要求，推進體制、機制創新，調動醫務人員積極性，提高公立醫院執行效率，把維護人民健康權益放在第一位，努力讓群眾看好病，以優質服務保障群眾健康。