冠縣進一步加強孕產婦管理工作實施方案

為進一步加強我縣孕產婦系統管理，建立早發現、早管理、早救治的全程、規範、閉環式孕產婦健康管理服務，紮實推進母嬰安全保障工作，結合當前工作實際，制定本實施方案。

一、管理物件

轄區內妊娠到產後42天的孕產婦。

二、工作安排

（一）全面孕情摸底。各單位於5月26日--6月5日在轄區內開展拉網式孕情摸底排查，利用十天的時間全面摸清在孕人員底數。重點摸排:1.在各級醫療機構婦產科就診的孕產婦資訊；2.各級醫療機構B超室登記的孕產婦資訊；3.充分利用鄉鎮（社群）衛生院公共衛生人員、村醫職能，逐村進行全面摸底排查，將孕婦的資訊進行全面掌握登記，特別要摸清未婚先孕、流動育齡婦女的懷孕資訊。各單位將排查情況核對後填寫《孕產婦個案資訊登記表》（附件1）和《孕產婦資訊統計月報表》(附件2)並報送至縣婦幼保健院。斜店、東古城、北陶特別要重點摸底排查到河北交界鄉鎮進行孕期保健的育齡婦女的孕情。各鄉鎮衛生院（社群服務中心）要結合基本公共衛生服務專案工作要求，將未在助產機構就診的孕婦及時納入管理，規範落實孕婦建冊管理工作。4.縣保健院負責彙總、稽核、報送轄區內的孕產婦個案資訊登記表和孕產婦資訊月統計表(見附件)，並與掌握的孕產婦資訊進行比對，排查出未納入管理的孕產婦（指鄉鎮衛生院未排查漏管的），按照服務流程儘快納入管理。我局將對各單位漏管孕婦情況，每月進行一次通報。縣婦幼保健院指定專人負責排程和督導全縣孕產婦保健服務工作。

（二）落實首診負責制。首診醫療機構要發揮“警戒哨”的作用，對首次就診的孕產婦建檔發放《母子健康手冊》，提供圍產期保健指導，並將孕產婦資訊及時上傳山東省婦幼健康管理資訊系統。首診機構為基層醫療衛生機構的，應將篩查陽性的孕產婦主動轉診到二級及以上醫院接受妊娠風險評估。首診機構為其它醫療機構的，發現孕情要做好相關資訊記錄，對孕產婦進行妊娠風險篩查評估，並將相關資訊報送縣婦幼保健院。

（三）全面開展妊娠風險篩查與評估。各機構在每次提供產前檢查服務時，要按照職責分工要求，對孕婦進行妊娠風險篩查或妊娠風險動態評估分級，相關結果、轉診或處理意見及時錄入省婦幼健康管理資訊系統。開展助產技術服務的二級以上醫院要拉起“安全網”，對孕產婦進行妊娠風險評估分級，除“綠色”低風險人群外，孕產婦均應在二級以上醫院接受孕產期保健服務和住院分娩。

（四）嚴格落實高危妊娠專案管理。各醫療機構要把妊娠風險分級為“橙色”、“紅色”和“紫色”的孕產婦作為重點人群納入高危孕產婦專案管理。要實施重點高危孕產婦每月追蹤報告制度。各級助產機構發現的評級為“紅色”的孕婦資訊要在24小時內報縣婦幼保健院，縣婦幼保健院再一併上報縣衛健局婦幼健康管理科和市婦幼保健院婦幼保健科。縣婦幼保健院要建立高危孕產婦管理每月排程制度，建立工作臺賬，動態掌握本轄區高危孕產婦情況。對轄區內妊娠風險分級為“橙色”和“紅色”的孕產婦建立專門臺賬，全面掌握底數，做好溫馨告知書的發放，指導做好孕產期保健和高危孕產婦專案管理。縣婦幼保健院對全縣的危重孕產婦要追蹤管理，定期追訪危重孕產婦狀況，並指導做好危重孕產婦的專案管理，對“紅色”孕產婦做到專人盯防，每週向縣衛生健康局婦幼健康科報送“紅色”孕產婦資訊。

（五）做好高危孕產婦的會診與轉診工作。我局將成立縣級孕產婦急救專家庫，實行專家分片包乾承擔轄區各助產機構高危孕產婦管理指導工作。各助產機構均要成立高危妊娠管理小組，對篩查出的高危孕婦要做好會診工作。發現高危孕產婦的單位不具備處理條件的，應及時進行轉診，由上級醫院進行管理。按照高危孕產婦分級管理原則，任何單位不得截留或拒接高危孕產婦。

（六）加強孕產婦急救能力建設。我局將成立以分管局長任組長的高危孕產婦搶救領導小組，協調各方面力量對急危重症孕產婦進行搶救，開通高危孕產婦“綠色通道”，保證轄區內急、重症孕產婦得到及時全力救治。縣人民醫院、中心醫院要加強孕產婦急救中心建設，按照產科急救管理要求，保證通訊通暢，藥品、裝置、交通工具處於24小時應急功能狀態，同時不斷完善急救流程，加強人員培訓，尤其要加強夜間產科值班值守工作，落實責任，保證產科急救綠色通道的暢通。

（七）加強孕產婦產後管理工作。各助產機構要加強對產婦的健康教育，倡導產婦主動接受孕產婦產後管理工作。各基層醫療衛生機構要認真做好孕產婦產後訪視工作，按照產後訪視工作要求落實產後入戶訪視工作並及時錄入訪視資訊。縣婦幼保健院對危重孕產婦產後要進行跟蹤管理，特別是對經省、市級孕產婦急救中心搶救挽回生命的孕產婦，要落實專人進行管理。同時要加強對鄉鎮(社群）基本公衛婦保醫師的培訓，提高產後訪視的質量。

（八）加強健康宣傳教育。各醫療保健機構結合當前開展的黨史學習教育活動，將婦幼健康知識宣教納入“我為群眾辦實事”組織開展多種形式的健康宣教活動。要充分利用婚檢、孕前優生健康檢查、免費葉酸發放與隨訪、孕情監測、孕期建冊動員等時機對服務物件進行宣傳普及孕產期保健知識，增強群眾的保健意識，主動接受規範的保健管理。自5月起，縣婦幼保健院要每月下鄉開展至少一次的孕產期保健知識講座（2021年不少於7次），提高孕產婦及家屬對孕產婦高危情況的識別能力，強化保健意識，積極進行孕期保健檢查，減少危重情況的發生。

三、有關要求

（一）加強組織領導。各單位要高度重視，成立領導小組，明確工作措施，研究制定專項工作方案，嚴格落實孕產婦全程管理要求，摸清底數，規範管理，將此項工作作為今年為群眾辦實事的重要抓手全力推動，切實保障孕產婦生命安全。

（二）加強重點人群管理。要重點加強對轄區內患有嚴重精神障礙、傳染病、內外科合併症，以及18歲以下、45歲以上孕婦的服務管理，做好家庭醫生簽約服務工作，指導此類孕婦到三級及以上助產機構進行規範產檢，及時給出醫學建議並做好隨訪服務，提高風險意識，及時開展救治。

（三）開展專項督導檢查。縣衛生健康局將在6月份組織開展孕產婦管理的專項督導檢查，對督導檢查發現的問題進行通報並限期進行整改。自今年，此項工作納入我縣國家基本公共衛生考核，考核結果納入考核總成績。

（四）落實責任追究。對於工作走形式走過場，不認真落實工作要求，一旦發生轄區孕產婦孕情未及時發現上報，導致及產期服務空白、不規範、甚至孕產婦死亡的，將實行責任倒查制度，對直接當事人、相關管理人員及分管院長進行誡勉談話、通報批評，所有責任人年度內均不得評先評優，情節嚴重的依法依規進行追責。

冠縣衛生健康局：聯絡人：邊娟， 聯絡電話：5105527

冠縣婦幼保健院：聯絡人：安瑩，聯絡電話：15954175677

郵箱：。

附：

1、冠縣孕產婦摸排工作時間安排

2、冠縣孕產婦個案資訊登記表

3、冠縣孕產婦資訊統計月報表

4、冠縣孕產婦管理督導表

附件1：

冠縣孕產婦摸排工作時間安排

1、5月底前各級醫療機構對孕產婦資訊進行摸排。

2、縣直醫療機構（含民營醫院）將各相關科室摸排的孕婦資訊進行對比彙總後，5月30日前上報縣婦幼保健院郵箱。

3、保健院將各縣直機構的名單彙總後，於5月31反饋鄉鎮衛生院（社群服務中心）。

4、鄉鎮衛生院（社群服務中心）對縣直機構反饋的資訊與摸排的資訊進行比對，於6月5日前，將轄區孕婦個案登記表和月報上報保健院。（婦保、婦產科、B超室、村醫）

5、保健院於將鄉鎮上報的孕產婦名單與本機構管理的孕產婦名單進行對比，於6月7日將我縣轄區內孕產婦個案登記表、資訊統計表上報縣衛健局婦幼科。

6、縣衛生健康局，核對後6月10日前上報市衛健委婦幼管理科。

7、各機構明確一名聯絡人，上報名單時一併上報，保健院進行彙總。

8、自2021年7月開始，冠縣孕產婦個案資訊登記表、冠縣孕產婦資訊統計月報表，各機構上報時間分別為：縣級醫療機構3號前上報保健院；保健院4號反饋鄉鎮；鄉鎮衛生、社群服務中心7日前上報保健院；保健院8號對比完上報縣衛健局，請各單位嚴格按照時間要求上報。

附件2：

冠縣孕產婦個案資訊登記表

附件3：

冠縣孕產婦資訊統計月報表（2021年  月）