國小學生防溺水安全責任書

為了增強學生的防溺水意識，有效遏制學生溺水事故的發生，保障學生的生命安全，我校特與家長簽定學生防溺水安全責任書。請家長加強對學生的教育與監管，嚴格遵守以下規定：

一、教育學生不得私自到河、塘、溝渠、水庫等地方玩耍和游泳，不到河邊釣魚等。

二、學生游泳必須在家長陪同並有安全保障的條件下進行。

三、如果發現有人溺水，應及時呼救，教育學生切不可盲目下水施救。

四、家長要加強對學生上學放學途中、午休、雙休日等時間段的監管。

五、學生在校期間若因特殊原因需要請假，必須由家長陪同並履行請假手續後方可離校。

學生要認真學習以上內容，家長要按以上規定教育學生認真遵守本責任書。如有違反後果自負。本責任書一式二份，學生、家長、班主任簽字後，學生家長留存一份，學校留一份存檔。

學生簽名：___________ 家長（簽字）：___________ 班級:___________班主任（簽字）：___________

辛寨鎮九寨寺國小

****年5月20日