愛嬰醫院自查報告5篇

端正態度寫自查報告是尤其重要的，如果敷衍了事，那麼我們的能力很難得到提升，自查報告是現在工作生活中很是受用的一種文體，以下是本站小編精心為您推薦的愛嬰醫院自查報告5篇，供大家參考。

愛嬰醫院自查報告篇1

我院愛嬰領導小組在黨志仁院長的帶領下，愛嬰工作進行了自查，現將自查情況總結匯報如下：

一、領導重視，組織健全，依法執業。

我院於1996年建立愛嬰醫院，截止今日已滿10餘年，十多年來，由於各級領導的重視，取得了階段性成果，我院領導對產科兒科建設與發展相當重視，病房的環境設施較前有了很大的改觀，產科病房溫馨舒適，對專業技術人員進行了嚴格培訓，科室管理規範，制度健全，依法服務意識強，知情同意落實好，能夠切實執行上級檔案要求。

二、開展母嬰保健技術服務的條件，保障醫院工作的順利開展。

我院婦產科現有5名醫師，其中主治醫師3名，醫師2名，5名均已取得執業醫師證書，婦產科開展母嬰保健專項技術服務的裝置齊全，急救藥品能夠及時更換，確保急救藥品都在有效期內隨時使用，各項產科技術操作熟練，確保了母嬰平安，進一步降低了孕產婦、嬰兒圍產兒死亡率。

三、按照《愛嬰醫院管理監督指南》把母乳餵養的宣傳工作落 到實處，把愛嬰工作作為一項經常工作來抓。

婦產科病房、宣教欄牆上張貼有《世界衛生組織促進母乳餵養成功的十條標準》、《國際母乳代用品銷售守則》、《普集衛生院母乳餵養規定》等，成立了母乳餵養領導小組，制定了母乳餵養工作計劃，並把母乳餵養的有關規定發放培訓到了每一位醫務人員，對在崗人員進行母乳餵養知識培訓，並進行一次母乳餵養知識考試和《母嬰保健法》知識考試，對孕婦進行了有關母乳餵養的好處和知識技能的宣教並做了示範，同時也把母乳餵養宣教提綱發放到了孕婦手中。

對產後的母嬰做到了早接觸，早開奶，早吸吮，保證24小時母嬰同室，並教會母親如何餵奶，如何擠奶，做到了早開奶，按需哺乳，使母親擁有充足的乳汁，不給新生兒吃母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳餵養，杜絕了院內出現奶瓶奶粉的現象，對剖宮產的新生兒在臍帶處理完畢後，也由其母親回到病房後補做了母嬰面板接觸和早吸吮。 檢查中發現的幾點問題：

在本次自查中發現病歷書寫質量還要進一步規範，業務知識技術培訓還要進一步完善，增加宣教次數，確保孕產婦熟悉母乳餵養，孕產期的保健知識。

通過本次自查，嚴格各項技術操作，積極推廣和促進母乳餵養的適宜技術，保護、促進和支援自然分娩，降低剖宮產率，保證母嬰安全和健康。

原平市第二人民醫院

xx年8月20日

愛嬰醫院自查報告篇2

鎮江市愛嬰醫院評估複核領導小組：根據《鎮江市市衛生局關於開展愛嬰醫院管理評估複核工作的通知》要求，我院領導積極部署評估複核工作，召開“愛嬰醫院評估複核工作安排會”提高認識，統一思想，針對評估標準逐條自查整改，督導落實，使愛嬰醫院的管理工作上了一個新的臺階。現將我院開展的各項工作概括如下：

一、有書面的母乳餵養規定，並常規地傳達到全體衛生人員。有書面的母乳餵養規定，並常規地傳達到全體衛生人員。

1、我院重新調整了貫徹母乳餵養規定領導小組，由業務院長、護理部、產科、兒科主任組及護士長等組成，並制定了工作職責，將母乳餵養規定發給小組各成員，並組織學習；

2、在產科門診、兒科門診、產房、病房、新生兒室張貼《促進母乳餵養成功十條標準》《醫院母乳餵養規定》《國際母乳代用品銷、、售守則》，並要求醫務人員掌握；

3、在醒目位置張帖《世界衛生組織促進母乳餵養成功十條標準》 《醫院母乳餵養規定》 《國際母乳代用品銷售守則》；

4、制定了詳細的母乳餵養工作計劃，並不定期的進行檢查，有記錄、有改進措施；

5、禁止各科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代銷母乳代用品行為；

6、我院無母乳代用品的生產者、銷售者提供的健康教育及宣傳材料、資料；對全體衛生人員進行必要的技術培訓，

二、對全體衛生人員進行必要的技術培訓，把有關母乳餵養的好處及處理方法告訴所有的孕婦。的好處及處理方法告訴所有的孕婦。

1、對新入崗人員進行母乳餵養知識的崗前培訓，並進行考核，合格後方可上崗；

2、制定了促進母乳餵養崗位責任制，作為母乳餵養的工作職責；

3、定期對每個醫務人員進行母乳餵養知識培訓，每年2次，每次3小時以上；

4、產前門診、產前病房通過發放宣傳資料，產前病房定期利用工休座談會對產婦及其家屬進行母乳餵養知識宣教；

5、入院產婦人手一冊母乳餵養宣傳冊（包括七條母乳餵養指標）；

6、所有產婦均由病房責任護士進行母乳餵養宣教；幫助母親在產後半小時內開始母乳餵養、指導母親如何餵奶，

三、幫助母親在產後半小時內開始母乳餵養、指導母親如何餵奶，以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。

1、實行責任責任到人，剖產後和順產後30分鐘由助產士進行指導母子面板接觸和吸吮，回病房後由責任護士進一步指導母乳餵養技術和技巧；

2、母親留房觀察期間，嬰兒和母親在一起；

3、實行責任責任到人，剖產後和順產後30分鐘由助產士進行指導母子面板接觸和吸吮，回病房後由責任護士進一步指導母乳餵養技術和技巧，直至產婦全面掌握母乳餵養知識；

4、通過母乳餵養宣教和醫務人員指導讓母親掌握了正確的抱奶體位及新生兒的含接姿勢，讓母親掌握了足夠的母乳餵養知識；。小時母嬰同室；鼓勵按需哺乳；不給母乳餵養的新

四、實行24小時母嬰同室；鼓勵按需哺乳；不給母乳餵養的新生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物；除母乳外，生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物；除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫學指徵。任何食物或飲料，除非有醫學指徵。

1、除去有醫學指徵的新生兒外，80%的新生兒生後未吃過任何母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳餵養。

2、加強護理工作，做到早開奶、按需哺乳，實行責任責任到人，剖產後30分鐘由助產士進行指導母子面板接觸和吸吮，回病房後由責任護士進一步指導母乳餵養技術和技巧，直至產婦全面掌握母乳餵養知識；

3、母嬰同室，無嬰兒室，母親和嬰兒24小時在一起；

五、開展預防艾滋病母嬰傳播工作。開展預防艾滋病母嬰傳播工作。艾滋病母嬰傳播工作所有的孕婦在分娩前均接受hiv抗體檢測，未發現hiv抗體陽性孕婦。

六、提高產時保健質量，保護、促進、支援自然分娩，嚴格控制提高產時保健質量，保護、促進、支援自然分娩，破宮產率。預防控制產科併發症，建立孕產婦死亡及產科疑難病歷討破宮產率。預防控制產科併發症，論制度。論制度。

1、定期開展母乳餵養周活動，通過走上街道、進入社群宣傳母乳餵養知識，發放宣傳資料，鼓勵孕婦自然分娩；並通過報紙、網路等媒體宣傳母乳餵養知識；

2、開展了孕產婦高危篩查，按照規定轉診；

3、醫務人員掌握了剖宮產對產婦及新生兒的不利影響，嚴格遵循掌握剖宮產指徵；

4、有孕產婦死亡病歷及產科疑難病例討論制度，並組織實施。

七、嚴格執行婦幼保健資訊管理制度我們堅持以《母嬰保健法》為依據，以落實《中國婦女發展綱要》和《中國兒童發展綱要》為目的，加強統計工作領導，穩定和健全三級保健網，認真落實統計監測制度，規範婦幼衛生統計管做到表、卡冊數相對應，避免各種錯誤；堅持統計工作制度，努力提高統計工作水平。我院積極配合市衛生局開展婦幼資訊管理工作，無孕產婦死亡和出生缺陷漏報情況。

八、嚴格執行《江蘇省出生醫學證明管理辦法》嚴格執行《江蘇省出生醫學證明管理辦法》省出生醫學證明管理辦法。 《出生醫學證明》的管理工作，按照《江蘇省出生醫學證明管理辦法》所規定的管理流程要求，開展《出生醫學證明》 免費簽發工作，無違規辦證情況。句容市天王中心衛生院20xx年5月24日

愛嬰醫院自查報告篇3

為持續營造愛嬰愛母社會氛圍，提升產科、兒科服務質量，按照《國家衛生計生委關於開展愛嬰醫院複核的通知》(國衛婦幼函185號)的檔案要求，我院積極部署評估複核工作，提高認識，統一思想，針對標準逐條自查整改，督導落實，使愛嬰醫院的各項工作上了一個新的臺階，基本達到《愛嬰醫院標準(20xx版)》規範要求。現將我院鞏固愛嬰醫院成果自評報告如下：

一、主要做法及開展情況

1、為鞏固愛嬰醫院的成果，我院重新充實調整了愛嬰醫院領導小組和技術指導小組，並細化分解工作任務。

2、按照《愛嬰醫院複核方案》和《愛嬰醫院標準20xx版》的要求，對愛嬰醫院工作制度進行全面的修訂和完善，建立健全了母乳餵養工作制度、母乳餵養宣教制度、母乳餵養常規等。

3、每年對全體醫護人員進行愛嬰醫院管理和母乳餵養知識培訓至少一次。對新上崗人員進行不少於18小時的愛嬰知識培訓並考核，合格率達100%。每年對產科、兒科、行政、後勤等職能科室人員進行母乳餵養知識的複訓，時間不少於3小時。

4、重新整改修訂了《xxxx醫院母乳餵養知識手冊》，做到人手一份。

5、對每次來院檢查的孕婦登記入冊，併發放孕期保健手冊及母乳餵養宣傳單，使孕期保健和母乳餵養知識在每個孕婦中得到普及教育。

6、多種形式向孕產婦傳播母乳餵養的知識和技能。不斷拓寬孕婦學校授課內容，包括孕前期、孕早期、孕中期、孕晚期、產褥期及新生兒的特點與保健等健康教育知識。

7、在產科、兒科和預防保健科的門診、病區、候診區和公共區域展示規定內容，禁止在科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代銷母乳代用品行為。

8、每年的“世界母乳餵養周”，我院組織相關人員上街開展母乳餵養好處的宣傳教育，發放母乳餵養宣傳資料。

9、近年來前後對婦產科、兒科病區重新進行了裝修，新購置了辦公桌椅、電腦，每間病房和辦公室安裝了空調。標準化的層流潔淨手術室、產房和嬰兒洗浴室，為產、兒科各項工作的正常、規範開展創造了條件。

10、指導產婦如何哺乳，以及保持良好泌乳。

11、實行24小時母嬰同室;鼓勵按需哺乳;不給母乳餵養的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物;除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫學指徵。

12、促進母乳餵養支援組織的建立，設立我院母乳餵養熱線電話(熱線電話：xxx)並告知出院產婦。

13、愛嬰工作領導小組將每項愛嬰工作質量要求分解、下發給科室，再由科室責任到人，讓每個人對質量標準和評分方法都有明確認識，保證愛嬰醫院質量的提高。

14、領導小組採取不定期的查房對愛嬰工作進行督查，及時反饋愛嬰工作中存在的問題，並制定改進措施，確保愛嬰工作成果。

二、主要存在問題和整改措施

1、由於社會因素剖宮產產婦比例加大，剖宮產後傷口疼痛及進食晚等原因，都將給母乳餵養的“三早”(早接觸、早開奶、早吸吮)帶來困難，為了安撫啼哭的嬰兒，少數家長就會採取避開醫務人員用代乳品餵哺嬰兒。

2、母乳餵養工作涉及面廣，物件複雜，由於文化素質及接受教育參差不齊，仍有少數孕產婦或家屬在待產時或分娩後偷偷將奶粉、奶瓶帶入醫院，按舊的傳統方式餵養嬰兒。

3.宣傳形式比較單一，不夠多樣化，老百姓想了解母乳餵養的慾望不祥，個別醫務人員責任心不詳，對孕產婦的宣傳不耐心、不仔細，使個別孕產婦掌握技巧不熟練。

愛嬰醫院自查報告篇4

xx衛生計生委：

為持續營造愛嬰愛母社會氛圍，提升產科、兒科服務質量，按照《國家衛生計生委關於開展愛嬰醫院複核的通知》要求，我院積極安排部署評估複核工作，針對標準逐條進行自查整改，使愛嬰醫院的各項工作己達到《愛嬰醫院標準(20xx版)》規範的要求。現結合我院實際，將自查情況彙報如下：

一、精心組織、積極部署、宣傳到位

(一)統一思想、提高認識。我院於20xx年x月x日召開了愛嬰醫院專題會議，充實了愛嬰醫院領導小組和技術指導小組，細化分解工作任務。

(二)完善工作機制、加強宣傳力度。

1.按照《愛嬰醫院複核方案》、《愛嬰醫院標準20xx版》和《助產機構愛嬰指南20xx版》的要求，對愛嬰醫院工作制度進行全面的修訂和完善，制定了“xx醫院促進母乳餵養的xx條規定”。重新整改修訂了《xx醫院母乳餵養知識手冊》，發放到全院每位職工，做到人手一份。

2.通過將各項制度張貼在公共區域和電子屏滾動播放的方法，提高了就診病人及家屬對我院複核愛嬰醫院的知曉率，同時也時刻警醒著我院職工，提高服務質量，加強醫患溝通。並積極開展以“服務好、質量好、醫德好，群眾滿意”為目標的“三好一滿意”活動，以提升服務品質和服務內涵。

3.製作《母乳餵養好處》、《給新生兒家長的一封信》、《怎樣科學護理新生兒》、《產後保健》、《健康媽媽》、《健康寶寶》等宣傳資料，在產科門診、兒科門診、婦產科住院部發放給每位來我院的孕產婦及家屬手中，使孕產婦及其家屬瞭解母乳餵養的知識和母乳餵養的重要性。

4.營造愛嬰愛母的社會氛圍。利用節假日上街宣傳、到幫扶醫院義診及“三下鄉”活動，發放婦女保健、兒童保健、母乳餵養知識等資料。

二、裝備與培訓並重，提高醫務人員素質

一是全院各科室分別組織本科室人員認真學習愛嬰醫院的複核檔案及各項制度，研究愛嬰醫院的複核實施計劃，細化工作任務，明確各自職責。二是對我院醫務人員進行必要的管理和技術培訓。每年對全體醫護人員進行愛嬰醫院管理和母乳餵養知識培訓至少一次。對20xx年以來新上崗人員進行不少於18小時的愛嬰知識培訓並考核，合格率達100%。每年對產科、兒科、行政、後勤等職能科室人員進行母乳餵養知識的複訓，時間不少於3小時。三是積極選派骨幹參加各種培訓。為提高產科、兒科醫務人員的臨床技能，我院多次派出人員外出學習、進修。努力提高產科、兒科的診療水平，為孕產婦和新生兒提供了科學合理的醫療及保健，同時也是對我院產科、兒科醫務人員臨床技能的實績考核。

三、加強母乳餵養質量控制，提高服務水平

1.將有關母乳餵養的好處及方法告訴所有的孕產婦。我院在產科門診、孕婦學校、產科病房通過觀看電教片、知識宣講、道具實演等多渠道、多方式向孕產婦宣講母乳餵養的知識和技能。

2.幫助孕產婦在產後1小時內開始母乳餵養。嚴格按照醫院制定的母乳餵養的11條規定幫助產婦在產後1小時內開始母乳餵養，進行面板早接觸、早吸吮和目光交流並及時保暖，讓嬰兒時刻和母親在一起。加強了孕產婦的知識宣教工作，促進自然分娩，降低非醫學剖宮產。制定了息烽縣人民醫院降低剖宮產率的制度和措施。

3.指導產婦如何哺乳，以及儲存良好的泌乳。加強對產科、兒科醫務人員的哺乳知識及能力的培訓使其更加熟練掌握哺乳的知識及技巧，以便更好的指導產婦哺乳嬰兒。

4.除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫學指標。加強對產婦的宣教，嚴格要求每一位產婦開展母乳餵養;在遇有醫學指標的孕婦和嬰兒確需開展混合餵養者，嚴格按照操作程式使用奶杯、奶勺並嚴格母乳代用品配置制度和使用管理制度。設定有專門的配奶區，嚴格按照醫囑進行配方。嬰兒所需奶粉由醫院統一提供。

5.實行24小時母嬰同室。堅持母乳餵養制度、實行24小時母嬰同室制度、開展整體護理，幫助正常分娩和剖宮產分娩的產婦做好母嬰早接觸、早吸吮。指導產婦正確的餵哺體位、含接姿勢和擠奶手法。

6.鼓勵按需哺乳.加強了婦產科、兒科醫務人員對產婦進行按需哺乳的意識教育，強調按需哺乳的重要性。熟知新生兒飢餓或產婦奶漲識別，奶漲即可餵養。

7.不給母乳餵養的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。婦產科、兒科的醫務人員熟知奶瓶、奶嘴和安慰物的危害，鼓勵產婦建立信心實施母乳餵養。

8.促進母乳餵養支援組織的建立，將出院的產婦轉給這些組織並提供後續服務。將我院母乳餵養諮詢電話(xxxx)告知出院的產婦，在出院後到所在鄉鎮或社群進行諮詢服務，以解決母乳餵養所遇到的困難。

愛嬰醫院自查報告篇5

201x年5月20日我院愛嬰領導小姐在xxx院長的帶領下，對我院的愛嬰工作進行了自查，現將自查情況總結匯報如下：

一、 領導重視，組織健全，依法執業：

我院於建立愛嬰醫院，截止今日已滿10餘年，十多年來，由於各級領導的重視，取得了階段性成果，我院領導對產科兒科建設與發展相當重視，病房的環境設施較前有了很大的改觀，產科病房溫馨舒適，對專業技術人員進行了嚴格培訓，科室管理規範，制度健全，依法服務意識強，知情同意落實好，能夠切實執行上級檔案要求。

二、 開展母嬰保健技術服務的條件、設施完善，保障了醫院工作的順利開展。

我院婦產科現有3名醫師，其中主治醫師1名，醫師2名，3名均已取得執業醫師證書，婦產科開展母嬰保健專項技術服務的裝置齊全，急救藥品能夠及時更換，確保急救藥品都在有效期內隨時使用，各項產科技術操作熟練，確保了母嬰平安，進一步降低了孕產婦、嬰兒圍產兒死亡率。

三、 按照《愛嬰醫院管理監督指南》把母乳餵養的宣傳工作落到實處，把愛嬰工作作為一項經常工作來抓：

我院設有門診宣教室一間，集中宣教場所為醫院大會議室，宣教

設施齊全，使愛嬰工作進一步得到了體現。婦產科門診、病房、宣教室牆上張貼有《世界衛生組織促進母乳餵養成功的十條標準》、《國際母乳代用品銷售守則》、《普集衛生院母乳餵養規定》等，成立了母乳餵養領導小組，制定了母乳餵養工作計劃，並把母乳餵養的有關規定發放培訓到了每一們醫務人員，對新上崗人員進行了18個學時的母乳餵養知識培訓，對在崗人員每年複訓3學時，並進行一次母乳餵養知識考試和《母嬰保健法》知識考試，對孕婦進行了有關母乳餵養的好處和知識技能的宣教並做了示範，同時也把母乳餵養宣教提綱發放到了第一位孕婦手中。 對產後的母嬰做到了早接觸，早開奶，早吸吮，保證24小時母嬰同室，並教會母親如何餵奶，如何擠奶，做到了早開奶，按需哺乳，使母親擁有充足的乳汁，不給新生兒吃母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳餵養，杜絕了院內出現奶瓶奶粉的現象，對剖宮產的新生兒在臍帶處理完畢後，

也由其母親回到病房後補做了母嬰面板接觸和早吸吮，並對剖宮產的母親加強了術後的護理和指導，把出院的母嬰轉給了經過母乳餵養培訓的村級婦幼人員，並向她們提供我院的母乳餵養諮詢熱線：xxxxxxxx，使95%以上的新生兒成功做到了純母乳餵養。

四、 檢查中發現的幾點問題：

在本次自查中發現病歷書寫質量還要進一步規範，業務知識技術培訓還要進一步完善，宣教室要多次，長時間的常規開放，確保孕產婦熟悉母乳餵養，孕產期的保健知識。

通過本次自查，嚴格各項技術操作，積極推廣和促進母乳餵養的適宜技術，保護、促進和支援自然分娩，降低剖宮產率，保證母嬰安全和健康。

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