醫院自檢自查報告範文7篇

自查報告中的文字表達一定要聯絡自身情況，提到寫自查報告這件事，很多人都已經有了自己的見解，下面是本站小編為您分享的醫院自檢自查報告範文7篇，感謝您的參閱。

醫院自檢自查報告範文篇1

一、深入開展教育，不斷提高醫務人員廉潔從醫意識

(一)大力加強正反兩方面典型教育。協調有關媒體以及充分利用自身網路等載體，加大正面宣傳力度，深入宣傳深化醫藥衛生體制改革的政教案，課件，範文，論文，試題，反思，評課，說課，板書，課改，總結，公文，美容，瑜伽，減肥策措施，繼續大力弘揚偉大的抗震救災精神，宣傳衛生系統在應對各種突發事件及自然災害中湧現出來的先進人物和感人事蹟，加大對醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻先進典型的宣傳表彰力度，充分發揮榜樣的激勵和示範作用，引導廣大醫務人員牢固樹立"以病人為中心"的理念，自覺為群眾健康服務。對查處的典型案例在全系統進行通報，開展警示教育，引導廣大衛生從業人員汲取教訓、引以為戒，發揮震懾作用，促進依法廉潔從業。

(二)深入開展職業道德教育和紀律法制教育。推進職業道德教育和紀律法制教育經常化，初步建立1～2個市教案，課件，範文，論文，試題，反思，評課，說課，板書，課改，總結，公文，美容，瑜伽，減肥級醫德醫風教育基地，組織醫務人員到教育基地接受教育，使廣大醫務人員始終保持正確的服務理念和強烈的責任意識。深入宣傳學習人民法院、人民檢-察-院《關於辦理商業賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》的司法解釋，使廣大醫務人員明確是與非、罪與非罪的界限，築牢廉潔行醫的思想基礎，切實增強廉潔從業的自覺性。

(三)認真落實醫務人員範文，教案醫德考評制度。結合貫徹落實執業醫師定期考核制度，加強調查研究和監督檢查，各縣(市、區)衛生局要對20xx年醫療機構醫務人員醫德考評工作進行監督檢查。市衛生局將在對各地進行調研的基×醫院關於糾風專項治理工作的自查報告礎上，進一步向省衛生廳提出健全完善醫務人員醫德考評辦法和標準的修訂意見，20xx年所有公立醫療機構都要按照醫德考評辦法和標準開展醫德考評工作。要重視考評結果的運用，把考評結果與醫務人員的晉職晉級、崗位聘用、獎金分配、評先評優和定期考核直接掛鉤，建立對醫務人員有效的激勵和約束機制。

二、加強監教案，教學設計督檢查，確保各項衛生惠農資金和政策落到實處

(一)加大對新農合基金的監管力度，加強新農合財務管理，嚴格執行新農合基金財務制度，對合作醫療基金的使用和補償，堅教案，課件，範文，論文，試題，反思，評課，說課，板書，課改，總結，公文，美容，瑜伽，減肥持縣、鄉、村三級定期公示制度。完善定點醫療機構管理和報銷補償費用即時結算制度，認真執行新農合用藥目錄和診療專案目錄，嚴格控制目錄外的藥品和診療專案。積極推動使用適宜技術、適宜裝置和基本藥物，提供基本醫療及公共衛生服務。探索建立新農合監測點，對基金使用、醫藥費用變化情況、補償結算等資訊進行動態監測。嚴格控制基金結餘，保證資金安全執行，提高資金使用效率。

(二)加強對中央和省擴大內需促進經濟增長新增基課件層醫療衛生體系建設專案的監督檢查。省衛生廳已經制訂了加強管理和監督檢查的意見，有關縣(市、區)衛生局要加強組織領導，健全工作機制，加強對增投專案和資金的管理，切實強化監督檢查，確保中央和×醫院關於糾風專項治理工作的自查報告省新增投資衛生專案在落實過程中不發生問題。市衛生局將組織人員對各地落實情況進行抽查。

(三)加強對貫徹落實省政府《關於進一步加快鄉鎮衛教案，教學設計生院改革與發展的意見》(閩政〔20xx年為民辦實事衛生專案的監督檢查，確保省委、省政府、市委、市政府決策的落實，確保農民得到實惠。

(四)加強對第一類疫苗免費接種落實情況的監督檢查。重點試題，試卷檢查20xx年縣級財政預防接種經費到位情況;疫苗接種機構接種第一類疫苗是否向群眾收取費用;第一類疫苗接種率是否達到國家要求;疫苗接種機構在接種第二類疫苗時是否落實書面告知和簽名制度。

(五)加強對鄉村醫生津貼補助發放的政策落實情況課件的監督檢查。重點檢查鄉村醫生津補貼資金是否及時到位;認定程式是否公開公正;津補貼發放是否按季度及時足額轉入鄉村醫生個人存摺;鄉村醫生公共衛生任務履職情況。

三、統一採購藥品，積極實施國家基本藥物制度

(一)實施國家基本藥課改，計劃總結，公文物目錄。在國家基本藥物目錄的基礎上，結合我省實際，制定我省統一採購藥品的目錄。

(二)組織開展以省為單位的網上藥品集中採評課，說課，板書，教學反思購。認真落實全國藥品集中採購工作會議精神，制定我省藥品集中採購工作實施意見，全面實行以政府為主導、以省為單位的網上藥品集中採購，建立省藥品集中採購工作領導機構和藥品採購中心，建立全省藥品集中採購電子交易平臺。在保證質量的前提下，切實降教案，課件，範文，論文，試題，反思，評課，說課，板書，課改，總結，公文，美容，瑜伽，減肥低藥品的虛高價格。根據省醫改工作領導小組的統一部署，組織鄉鎮衛生院以上政府和國有企事業等所屬的非營利性醫療機構，參加包括基本藥物在內的藥品集中採購工作，並由中標的生產企業或委託配送企業統一配送。實現醫療機構所用藥品實行統一採購、統一定價、統一配送。同時，加強對疫苗採購使用的監管，保證疫苗質量安全。

(三)推進基本藥物合理使用。確定不同醫療機構基本藥物使用率教案，教學設計，政府舉辦的社群衛生服務中心、鄉鎮衛生院全部配備使用基本藥物，在落實財政補助的同時，社群衛生服務中心、鄉鎮衛生院按照藥品購進價格實行零差率銷售。其他醫療機構按照規定配備和優先使用基本藥物。

(四)加強監督檢查。各級衛生行政部門要切實加強試題，試卷對醫療機構簽訂和履行購銷合同情況、基本藥物使用情況的監督，對不認真履行購銷合同、嚴重違反集中採購紀律、不按規定使用基本藥物的要追究相關人員和領導的責任。

四、規範診療行為，嚴格醫療機構的收費管理

(一)嚴格規範診療行為。積極推行臨床路徑，全面範文，教案執行衛生部年內陸續出臺的100種常見並多發病和費用高的診療專案的臨床路徑。認真落實《加強全國合理用藥監測工作方案》，進一步加強全省合理用藥監測工作，建立統一、規範的藥物使用管理機制。認真落實《處方管理辦法》，嚴格執行按照藥品通用名開具處方的規定。繼續教案，課件，範文，論文，試題，反思，評課，說課，板書，課改，總結，公文，美容，瑜伽，減肥實行不當處方院內公示點評制度，點評結果作為醫德考評的依據。完善醫院藥品用量動態監測和超常預警機制，繼續推行抗菌藥物分級管理制度。在保證醫療質量和安全的前提下，促進同級醫療機構間檢查檢驗結果互認和單病種限價措施，堅決糾正開大處方、過度檢查、過度治療問題，促進合理檢查、合理用藥、因病施治。

(二)嚴格醫療機構財務和收費管理。嚴格執行國家有關財務制度和價格政策，根據衛生部新修訂的《醫院財務制度》、《醫院會計制度》和教案，課件，範文，論文，試題，反思，評課，說課，板書，課改，總結，公文，美容，瑜伽，減肥公立醫院收支監管辦法，研究制定我省的《實施辦法》。加強醫院成本核算和內部分配管理，推進醫療機構財務管理規範化、制度化。要嚴格執行國家有關醫療服務和藥品價格政策，實行費用清單制和費用查詢制。加強對收費各個環節的監督管理，尤其要加強對重症監護病房和手術室的收費監管。加強對醫院計費收費人員的統一規範化培訓，完善計算機收費管理系統，嚴禁醫療機構或科室自立專案、分解專案、比照專案收費等違規行為。

(三)繼續開展控制醫藥費用增長工作，要把合理檢試題，試卷查、合理用藥、合理治療、合理收費作為控費工作的重點。各單位要把合理用藥作為突破口，切實抓出成效。要把嚴禁科室出租、承包作為控費的措施之一。要完善獎金分配方案，醫務人員的獎金不得與經濟收入直接掛鉤。

(四)切實改善服務態度。各級醫療機構要認真執行省衛生廳《關於加強醫療機構預約掛號管理的通知》，進一步規範預約掛號工作教案，課件，範文，論文，試題，反思，評課，說課，板書，課改，總結，公文，美容，瑜伽，減肥，方便患者就醫。改善就醫環境，杜絕"髒、亂、差"等現象，為患者提供乾淨、整潔、安全的就醫環境。廣大醫務人員要切實改善服務態度，加強與患者的溝通交流，嚴禁"生、冷、硬、頂、推、拖"等現象。開展建立"無紅包醫院"示範單位的活動，廣泛開展以"誠實守信、服務為民"為主要內容的醫療衛生服務制，並建立有效的監督檢查制度，嚴格考核標準，對踐諾的要獎勵，違諾的要處罰，確保的兌現。

五、加強行業監管，努力構建和諧的醫患關係

(一)加強對公立醫療機構領導班子成員的教育培訓課件，擬舉辦公立醫院院長培訓班，重點進行政治理論、醫院管理、行風建設以及紀律法制等內容的培訓，切實提高公立醫療機構領導班子成員的政治素質、管理水平和工作能力。

(二)切實加強對醫療機構的監管。嚴格醫療機構設定審批，落實區域衛生規劃，控範文，教案制醫療機構數量和規模，防止無序擴張。制定出臺我省的《醫療機構校驗管理辦法的實施意見》，全面推進對醫療機構的校驗管理工作，加強對醫療機構的經常性監督管理。嚴格執行《醫師定期考核管理辦法》，年內組織對公立醫療機構執業醫師的考核，加強對執業醫師執業行為的監管。落實《執業醫師定×醫院關於糾風專項治理工作的自查報告期考核管理辦法》、《醫療事故處理條例》，對發生重大醫療糾紛要認真查詢和分析原因，實行問責制。

(三)加強對衛生執法和公共衛生機構的監教案，教學設計管。建立健全衛生監督和疾病預防控制機構內部約束監督機制，嚴肅查處衛生執法監督人員和疾控人員的執法不公、吃拿卡要等損害群眾利益的問題。

(四)不斷深化院務公開和公共衛生單位辦事公開工作，做好與政府資訊公開的接軌。試題，試卷進一步完善院務和公共衛生單位辦事公開制度，進一步完善公開目錄，規範公開載體，切實做好醫療服務價格專案、收費標準、藥品和醫用耗材價格、群眾投訴調查處理結果為重點的資訊公開。建立健全公開工作各項制度，加強對辦事公開工作的監督，探索責任追究制度。

(五)努力構建和諧醫患關係。加強醫患溝通，健全完善各項告知制度，暢通投訴舉報渠道，認真辦理患者投訴。會同有關部門推教案，課件，範文，論文，試題，反思，評課，說課，板書，課改，總結，公文，美容，瑜伽，減肥廣醫患糾紛第三方調解機制，將醫療糾紛調解納入社會大調解的範疇，積極推進醫療責任保險，建立醫療風險分擔機制。繼續推動完善醫療糾紛處理法律法規，統一醫療損害賠償標準，暢通醫患協商、行政調解和司法訴訟等糾紛解決渠道，不斷健全完善醫療糾紛處理機制，及時化解醫患矛盾。繼續紮實開展平安醫院建設，加強醫院治安綜合治理，構建和諧醫療環境，維護正常醫療秩序，促進醫患和諧。

六、加強監督檢查，深入開展民主評議政風行風工作

(一)繼續深入開展民主評議衛生政風行風是在衛生糾風實踐中產生並發展起來的一項民主監督制度，加強衛生政風行風教案，課件，範文，論文，試題，反思，評課，說課，板書，課改，總結，公文，美容，瑜伽，減肥建設，必須深化民主評議衛生政風行風工作。各醫療機構要針對本單位行風突出問題，確定20xx年整改的任務、目標和時限，積極開展對照檢查和自查自糾。建立評議結果逐級報告和向社會公開制度，自覺接受群眾監督。各級衛生系統糾風辦要緊緊盯住容易滋生不正之風的重點部位、重點領域和整改工作落實情況，組織政風行風評議代表和衛生行風督導員，深入基層進行暗訪。

(二)要完善監督檢查辦法、考核標準和獎懲，建立健全以病人和社會群眾為主體的第三方評價體試題，試卷系，更加註重用預防的思路和治本的辦法，通過上下聯動、以下促上和以上帶下，逐步完善糾-評-建相互結合的衛生糾風工作長效機制。持續開展病人和群眾問卷調查，今年盛市衛生行政部門將繼續對部分市、縣(市、區)級醫院滿意度進行問卷調查，以發現醫療機構存在的問題，更有針對性地督促搞好整改。

七、嚴肅行業紀律，堅決查辦各種違紀違法案件

對收受甚至索要患者及其家屬"紅包"，收受藥品和範文，教案器材生產、經營企業商業賄賂，各種形式的亂加價、亂收費、開單提成，開大處方、過度檢查、過度治療，科室出租、承包，違反規定配置大型醫用裝置，以及醫療機構違反規定將醫務人員收入與科室×醫院關於糾風專項治理工作的自查報告經濟收入直接掛鉤等問題，要發現一起，嚴肅查處一起，並按照規定追究有關領導的責任。

對查處的典型案件，要在全系統內進行通報，教案，教學設計開展警示教育。要通過查辦案件，查詢深層問題，建章立制、堵塞漏洞，並積極推進體制機制的完善，強化查辦案件的治本功能，減少違法違紀案件的發生。

八、加強組織領導，確保各項工作任務的落實

嚴格落實糾風專項治理工作責任制。要按照"誰主管、誰負責"和"管行業必須管行風"的原則，對糾風專項治理各項任務進行分解，明確責任領導和責任科(股)室。教案，課件，範文，論文，試題，反思，評課，說課，板書，課改，總結，公文，美容，瑜伽，減肥建立健全完整的組織領導體系，各級衛生行政部門和醫療衛生機構的主要負責人要把行風建設作為"一把手"工程。今年省衛生廳繼續開展對設區市衛生局局長和省屬醫院黨政主要領導抓行風專題述職工作，市衛生局也將繼續組織開展對各縣(市、區)衛生行風工作進行評議。領導班子其他成員要結合分工抓好職責範圍內的糾風專項治理工作。要充分發揮相關業務部門的積極性，要把糾風專項治理工作與業務工作、與醫藥衛生體制改革、與加強醫療質量管理等各項工作有機結合起來，發揮整體效果，紮實推進糾風專項治理工作。

醫院自檢自查報告範文篇2

3月26日在衛生局召開了院長會議，會後院領導對我院的財務管理情況非常重視。結合衛生局對鄉鎮衛生院財務專向治理的工作要求，對我院財務狀況進行了自查，現將我院自查情況報告如下：

1、財務管理情況執行收支兩條線制度。防保站、一體化收入納入衛生院總賬，不存在賬外賬資金或小金庫。關於坐收、坐支我院存在此現象。

2、我院不存在挪用衛生室建設款、農村孕產婦補助款、衛生室農合款及縣外轉診報銷款。公共衛生經費用於對公共衛生服務人員工資及公共衛生裝置及辦公用品購置。

3、備用金使用：由於我院建設公共衛生用房，建築用款沒有入賬，故備用金沒有日清月結。

4、藥品的購進管理做到往來賬目清楚，定期盤存藥品，藥品賬目相符。

5、國定資產賬目相符，購置裝置先申請後入賬，再入固定資產賬。

6、負責情況：由於拉動內需我院需配套資金，存在自行貸款現象。關於集資和合作經營近兩年內不存在此現象。

7、不存在隱形負債情況。

8、工資發放：20xx年工資全部兌現。

9、支出情況:有的月份存在超支情況。

整改措施：對於以上情況我院要做的：

1、杜絕坐收、坐支行為，不從收款室支出任何單據，對於支出的單據財務人員拒收。

2、及時把建房支出入賬，衝減備用金做到日清月結。

3、自行貸款要申報，並說明理由，如局黨組不批，不自行貸款。

4、盡一切努力先發放職工工資，不拖欠工資。

醫院自檢自查報告範文篇3

為搞好醫院安全工作，根據衛生局等上級部門檔案精神，我院安全生產領導小組認真組織學習檔案精神，嚴格按要求進行排查，認真解決存在的問題。現將自查情況報告如下：

一、我院安全生領導小組組織相關人員對x重點安全要求範圍進行自查，先後對配電室、上下水設施、壓力容器等設施裝置及門診、病區、x資訊網路設施，食堂、等人員聚集場所，財務科、倉庫、藥房等重點部位進行了排查，特別是全院水、電路等重點裝置設施進行了逐一排查和維修。

二、x安全領導小組組織健全，各科建立了安全小組，各科負責人為本科安全員，劃分了明確的責任，建立了安全生產管理規定，以及安全生產各項制度，門診、病房等人員聚集場所安全，消火栓等消防設施、滅火器材檢查完好，疏散通道暢通;召集全院職工分批進行“消防知識”專題教育，詳細講述了滅火器的使用，發生火災如何指導患者逃生，提高職工的消防意識。

三、組織抽調x各科室骨幹力量由主管院長帶隊，積極參加x區衛生局組織的消防演練，以此為代表進一步提高了全院職工的消防救火的實戰能力。

四、組織有關人員開展院內矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩定因素，x以安全生產自查工作為契機，及時發現安全隱患，有效遏制事故發生。

五、抓好醫療安全。院領導及時召集科主任、護士長會議，圍繞“以病人為中心”這個主題進行醫療安全專項活動，統一思想，提高認識，組織開展全員醫療質量教育，提高醫療安全意識，院領導在全院廣泛開展檢查，落實醫療管理制度與操作規程規範，貫徹落實控制感染的各項規章制度，嚴格手衛生規範，嚴格消毒隔離制度的貫徹落實。做好毒麻藥品的管理、高壓滅菌消毒管理，做好生物監測和環境監測，嚴查質量環節，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。

通過自查，全院職工提高了安全生產的意識，明確了責任。確保將安全生產落實到日常的工作中。

醫院自檢自查報告範文篇4

我是xx，現年xx歲，自從年護士節來到鎮衛生院報到，從鎮衛生院到後來與區醫院合併成為現在的六大中心衛生院之一——中心衛生院，作為一名臨床護士，其間經歷了整整8年，而我，也從當初的護士成為年的內兒科護士長再到現在的兒科護士長，其中，有自己的努力與成績，同樣也認識到自己諸多的不足：如管理水平欠缺，目標不明確，缺乏主人翁精神，未起到很好的帶頭作用等等，導致科內護士普遍工作懶散，態度不嚴謹，積極性不高，服務態度沒有改善，護理質量未提升，患者滿意度較一般如周院長所言，一個科室就好比一個家庭，科主任就是這個家庭中的當家人，那護士長就是家裡的管家，而作為一個科室的護士長，我知道自己沒有盡到一個管家的職責，所以，從今天開始，從現在開始，我將以一個兒科護士長的身份嚴格要求自己，帶領全科護理人員不斷進步！

我的具體目標和主要的措施及方法是：

1、以病人為中心，提高病人滿意度

2020年全國護理工作會議月日—日在召開，這是建國以來第三次召開的全國性護理會議，衛生部副部長主持會議並對今年的護理工作進行了總體部署。

2020年全國護理工作的總體要求是：服務改革大局，務實基礎護理，改善護理服務，樹立行業新風，促進醫患和諧，提高患者滿意程度。

由此可見，改善護理服務是護理工作的重中之重，而讓病人滿意是醫院工作的核心，病人滿意度提高，實質上是建立病人與醫院的誠信關係，只有病人滿意才能使滿意的病人成為醫院的忠實顧客。醫院擁有忠實顧客越多，並通過他們的口碑傳播，可以提升醫院形象，擴大醫院的知名度，影響其他病人，隨之而來的是患者的複診率和就診率的提高，醫院的市場份額才能穩定，怎樣提高病人的滿意度？關鍵在於能否提供高超的醫療技術和優質的服務。

首先，要給病人人文關懷，一切從病人的需要去思考問題，建立關心人，尊重人的理念。

其次，以熱情，親切，溫暖的話語，理解同情病人的痛苦，是病人感到親切自然，用住院須知的形式，介紹醫院的環境，各項規章制度及病人應有的權利和義務，加強與病人的溝通，通俗易懂地解釋疾病的發生發展，詳細介紹各種檢查的目的，醫囑用藥的注意事項，及時評估護理效果，讓病人蔘與到治療護理中來，消除緊張焦慮情緒，產生一種安全感，滿意感。

再次，從病人的一日清單入手，將收費專案和標準作詳細的說明，使病人能夠明明白白消費。

只要堅持以病人為中心，以病人的滿意為核心，以病人的需求為目標，提供優質的個性服務，醫院的經濟效益和社會效益才能獲得雙豐收。

2、加強護理管理，提高護理質量

提高護理質量的關鍵是人力資源的管理和護理質量的控制。

（1）落實各項規章制度，明確各班職責，善於用制度和標準管人，做到常督促，勤落實。這裡強調一點：雖然監管是必要的，但主要還是要靠大家自覺自律，培養良好的慎獨能力與職業修養。

（2）建立量化的護理質量考核標準和護士評價標準，用資料說話，通過考評可以瞭解護理中存在的薄弱環節掌握各級護理人員狀況，有的放矢的進行相關知識和技能培訓，做到“人盡其才，才盡其用”，限度的發揮護理人員的作用，全面提升護理人員的整體素質。

任何一位護理人員，要想在工作中立足並不斷提高，就必須做到：重專業，輕基礎；重護理，輕治療。這12個字很容易誤導，作為一名護理人員，怎麼權衡其中的“輕，重”？要用20個字來理解：把基礎做實，把專業做精；把治療做好，把護理做牢。

（3）“以人為本”，關心，愛護，尊重，理解護士，以誠相待，激發護士的工作熱情，讓護士身心愉快的`投入工作，只有這樣，我們才能給病人以燦爛的笑容。

醫院自檢自查報告範文篇5

根據區衛生系統安全生產工作會議精神要求，結合實際情況，我院及時召開會議，周密部署各項工作，在全院內開展安全醫療大檢查工作。現將自查情況總結如下：

一、組織動員

由院長召開主管領導及科室會議，將院內重點科室，重點崗位進行檢查，主管領導親自到崗進行現場檢視，並教育本院全體人員做好安全工作，以免意外事故的發生，消除影響醫療安全的隱患。

二、檢查內容

院安全生產領導小組對全院進行了一次徹底檢查，包括各項安全生產規章制度制定及落實情況。用電及消防情況，易燃、易爆等危險品管理以及醫療安全管理等專案，具體情況如下：

(一)組織領導

領導責任制落實情況良好，成立了由徐生彥院長、副院長、科主任為成員的安全生產領導小組，值班人員到位，各項規章制度健全。

(二)預防醫療事故方面

落實了醫療安全的各項核心制度，急危重症患者的.搶救措施到位。醫療安全的各項硬體設施完善，供應室、手術室等科室設施建設規範。醫療廢物處理的各項規章制度健全，處理方式符合標準，做到了有專人管理並責任到人。

(三)消防方面

建立了突發事件應急預案，完善了消防職責、消防演練制度，人員和經費落實到位。重點要害科室的防護監控措施嚴密。

三、自查發現安全隱患

1、部分電線路老化，個別科室有私接電源、部分開關損壞，存在隱患。

2、消防基礎設施建設不完善，滅火器材配備數量不夠。

四、整改措施

我院通過這次安全生產自查和整改活動發現了我院安全生產的薄弱環節，我們將採取過硬措施積極整改，以防止各類安全事故的發生。對發現存在的安全隱患限制在本週內整改完畢，到時安全生產領導小組將現場檢查，對限期不改者或整改不到位者將嚴肅追究相關責任人的責任。

醫院自檢自查報告範文篇6

在上級部門的正確領導下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關醫保法律、法規，認真執行醫保政策。根據xxxx號檔案要求，認真自查，現將自查情況彙報如下：

一、高度重視，加強領導，完善醫保管理責任體系

接到通知要求後，我院立即成立以主要領導為組長，以分管領導為副組長的自查領導小組，對照有關標準，查詢不足，積極整改。我們知道基本醫療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫療保險制度政策，是社會主義市場經濟發展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫師進行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參保患者的醫療及費用情況。

二、規範管理，實現醫保服務標準化、制度化、規範化

幾年來，在市勞動局及市醫保處的正確領導及指導下，建立健全各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、住院流程、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門診管理制度。設定“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印基本醫療保險宣傳資料;公佈諮詢與投訴電話3117050;熱心為參保人員提供諮詢服務，妥善處理參保患者的投訴。在醫院顯要位置公佈醫保就醫流程、方便參保患者就醫購藥;設立醫保患者掛號、結算等專用視窗。簡化流程，提供便捷、優質的醫療服務。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行監督、稽核並及時提供需要查閱的醫療檔案及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準，無自立專案收費或抬高收費標準。

加強醫療保險政策宣傳，以科室為單位經常性組織學習了《xx市職工醫療保深化基本醫療保險制度政策，是社會主義市場經濟發展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要措施險制度彙編》、《山東省基本醫療保險乙類藥品支付目錄》等檔案，使每位醫護人員更加熟悉目錄，成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者。醫院設專人對門診和住院病人實行電話回訪，回訪率81.4%，對服務質量滿意率98%，受到了廣大參保人的好評。

三、強化管理，為參保人員就醫提供質量保證

一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。認真落實首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術准入制度等醫療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫療質量的提高和持續改進。普遍健全完善了醫療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫療質量管理責任制，把醫療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關口前移，深入到臨床一線及時發現、解決醫療工作中存在的問題和隱患。規範早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規範了醫師的處方權，經考核考試分別授予普通處方權、醫保處方權、麻醉處方權、輸血處方權。為加強手術安全風險控制，認真組織了手術資格准入考核考試，對參加手術人員進行了理論考試和手術觀摩。三是員工熟記核心醫療制度，並在實際的臨床工作中嚴格執行。積極學習先進的醫學知識，提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養，增強自身的溝通技巧。四是把醫療文書當作控制醫療質量和防範醫療糾紛的一個重要環節來抓。對住院病歷進行評分，科主任稽核初評，醫院質控再次稽核。同時積極開展病歷質量檢查和評比活動，病歷質量和執行得到了有效監控，醫療質量有了顯著提高。五是強化安全意識，醫患關係日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育，提高質量責任意識，規範醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，採取多種方式加強與病人的交流，耐心細緻地向病人交待或解釋病情。慎於術前，精於術中，嚴於術後。進一步優化服務流程，方便病人就醫。通過調整科室佈局，增加服務視窗，簡化就醫環節，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫諮詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務檯為病人提供資訊指導和就醫服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫服務、陪診服務和首診負責制，規範服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。加強婦科門診的私密性，合理安排患者就診，實行一醫一患一診室，充分保護患者的隱私，使得診療活動更加人性化、舒適化。重視細節服務，對來門診就診的陪人一天兩次免費發放冷飲和熱飲，中午就餐時間，為做治療的患者和陪人免費發放麵包。多年來一直實行住院病人免費發小米稀飯，對患者護理服務熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。由經驗豐富的產科、兒科護理專家組成的產後訪視隊，對出院的產婦和新生兒進行健康宣教與指導，得到產婦及家屬的高度讚揚。通過一系列的用心服務，客服部在定期進行病人滿意度調查中，病人滿意度一直在98%以上。

四、加強住院管理，規範了住院程式及收費結算

為了加強醫療保險工作規範化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實，根據市醫保部門的要求，病房採用了醫療保險參保病人專用綠色床頭卡，病歷蓋醫保專用章。經治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規範臨床用藥，經治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，[特]定藥品，“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫用材料和有關自費專案，經治醫師要向參保人講明理由，並填寫了“知情同意書”，經患者或其家屬同意簽字後附在住院病歷上，目錄外服務專案費用佔總費用的比例控制在15%以下。

五、嚴格執行省、市物價部門的收費標準

醫療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發給病人，讓病人簽字後才能轉給收費處，讓參保人明明白白消費。

六、系統的維護及管理

險資訊管理系統的維護與管理，及時排除醫院資訊管理系統障礙，保證系統正常執行，根據市醫保處的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫保專用計算機嚴格按規定專機專用，遇有問題及時與醫療保險處聯絡，不能因程式發生問題而導致醫療費用不能結算問題的發生，保證參保人及時、快速的結算。

我們始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人服務為出發點，努力做到建章立制規範化，服務理念人性化，醫療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優質、高效、價廉的醫療服務和溫馨的就醫環境，受到了廣大參保人的讚揚，收到了良好的社會效益和經濟效益。

經嚴格對照xx市定點醫療機構《目標規範化管理考核標準》等檔案要求自查，我院符合醫療保險定點醫療機構的設定和要求。

醫院自檢自查報告範文篇7

為進一步加強醫院管理，提高醫療質量，保障人民群眾就醫安全，按照市局要求，20xx年xx月xx號上午，我院醫務科組織相關人員對本院及轄區衛生機構醫療安全隱患進行突擊檢查，現將檢查情況報告如下：

一、存在的問題

1、醫療文書書寫欠規範，個別村衛生室存在不及時記錄現象。

2、村衛生室普遍存在消毒感染記錄無或不規範現象。

3、各村衛生室醫療廢物分類不規範。

4、各村衛生室的醫療質量安全管理制度不健全，處置流程不明確，操作性不強。

5、各村衛生室輸液率普遍偏高。

6、各村衛生室未按規定配備合格消防器材。

7、光明、中村、蔣山村衛生室室內電路老化，存在嚴重安全隱患。

8、光明村衛生室房屋結構老化，木結構材質較多，存在安全隱患。

9、部分口服用藥未及時書寫病歷，與病人溝通較少，病史採集不完整，對病人告知不到位。

10、中心衛生院醫保刷卡時未核實病人身份，導致婦科用藥男用、男性用藥女用的現象。

二、整改措施

1、加強醫技人員規範化醫療文書書寫的知識培訓，每季度安排相關人員進行檢查，做到醫療文書書寫及時、規範、準確無誤。

2、對各村衛生室人員加強院感知識培訓，每季度組織相關人員進行規範化普查。

3、對村衛生室人員集中進行醫療廢物規範化分類處置學習，並每季度進行檢查。

4、加強村衛生室人員安全醫療的知識培訓，對村衛生室的醫療質量安全制度、流程作出規範性的指導。

5、加強對村衛生室三率的定期及不定期檢查，督促其規範用藥。

6、組織村衛生室人員進行安全生產知識培訓及消防安全法規學習，提高安全生產意識，督促其對存在的安全隱患進行積極整改。

7、加強與病人的溝通，病史採集完整，必要情況做好與病人或家屬告知工作。

8、醫保刷卡時做好身份核實工作，務必每方必對，每方必查。

9、責令安全條件不足的村衛生室進行必要的環境改造，以適應安全生產的要求。