上華村黨群服務中心招標專案

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　　上華村黨群服務中心招標專案

　　資格審查申請檔案

　　投標申請人（蓋公章）：

　　法定代表人或其委託代理人（簽字或蓋私章）：

　　編制日期：

　　目 錄

　　一、填報說明

　　二、投標申請人基本情況表

　　三、投標申請人宣告

　　四、附件：有關證件及資料影印件

　　法定代表人身份證明書原件；

　　法定代表人身份證影印件；

　　法定代表人授權委託書原件（如為委託人簽名時，需提交）；

　　授權委託人的身份證影印件（如為委託人簽名時，需提交）；

　　企業營業執照副本影印件；

　　有效的企業資質證書副本影印件；

　　企業安全生產許可證影印件；

　　在佛山市建築誠信評價體系管理平臺“企業基本資訊”及“企業考評情況”欄的列印網頁頁面。

　　填 報 說 明

　　1、本表可採用列印或使用墨水筆填寫。填寫時要求字跡工整、清晰；

　　2、要求蓋章或簽名的地方，必須按規定蓋章或簽名。如果是委託人簽名的必須提供法定代表人身份證明書及身份證影印件、法定代表人授權委託書及授權委託人的身份證影印件(聯合體投標時，法定代表人是指牽頭單位的法定代表人)。

　　3、附件內容，招標人可根據工程具體情況進行調整。投標申請人所提交附件內容應完整。

　　4、資格審查合格標準，以招標公告內容為準。

　　 投標申請人基本情況表

　　工 程 名 稱

　　招 標 人

　　申請人基本情況

　　投標申請人

　　法 定 代 表 人

　　注 冊 資 金

　　資質類別及等級

　　資 質 證 號

　　安全生產許可證編號

　　安全生產許可證

　　有效期限

　　專案聯絡人

　　聯 系 電 話

　　擬委派專案負責人（建造師或總監）

　　開標前不對投標人擬派專案負責人的資格進行審查，中標單位在辦理專案報建時，向招標人提供擬派專案負責人名單。若中標單位未能在規定時間內提供符合要求的專案負責人，招標人有權取消其中標資格並上報建設行政主管部門處以2年內不得參加順德區工程投標的處罰。

　　有無下列情形（有的請打“√”。有下列情形之一，將不能通過資格審查）

　　1、被責令停業；□

　　2、處於被取消或暫停投標資格的處罰期內；□

　　3、財產被接管或凍結，破產狀態。□

　　注：被暫停或取消投標資格的，指不分地域，由各地建設行政主管部門或招投標監管部門發出的正式檔案（包括通報、批評、通知以及行政處罰書等）中明確被取消或暫停投標資格（包括市場準入），且至遞交資格審查檔案截止時間後仍在處罰期內的。

　　 本企業鄭重承諾：以上填報資料真實、有效，如有弄虛作假、故意瞞報行為，一經查實，自願放棄該專案的投(中)標資格，並接受主管部門依法依規作出的處罰。

　　投標人（蓋公章）：

　　年 月 日

　　 投標申請人宣告

　　順德區國土城建和水利局、本專案招標人及招標監管機構：

　　本公司就參加 投標工作，作出鄭重宣告：

　　一、本公司保證投標所提交的材料及其後提供的一切材料都是真實的。

　　二、本公司保證：

　　1.不與其他單位圍標、串標，不出讓投標資格，不向招標人或評標委員會成員行賄；

　　2.沒有處於被責令停業，財產被接管或凍結狀態；

　　3.在全國各地沒有處於被取消或暫停投標資格的處罰期內；

　　本公司違反上述保證，或上述宣告與事實不符，經查實，本公司自願放棄投標（中標）資格，同意投標保證金和信譽保證金被沒收，接受公開通報，承擔由此帶來的法律後果，並自願停止參加順德轄區內的招投標活動兩年。

　　特此宣告

　　 法定代表人簽字：

　　 宣告企業（企業公章）：

　　 年 月 日

　　附件：有關證件及資料影印件

　　注：

　　1.招標人有權要求投標單位就有關證件和資料提供相應原件，以供核對。投標單位應予以積極配合，否則，招標人有權拒絕其投標；

　　2.有關證件和資料的影印件，投標單位應加蓋公章。

　　法定代表人身份證明書

　　投標人名稱： 　 　

　　單位性質：

　　地址：

　　成立時間： 年 月 日

　　經營期限：　　 　

　　姓名： 性別： 年齡： 職務：

　　系　 （投標人名稱）的法定代表人。　

　　特此證明。

　　　 　投標人： 　 （蓋單位章）

　　 年 月 日

　　授權委託書

　　本人系 　 （姓名）系 　 　 （投標人名稱）的法定代表人，現委託 　 （姓名）為我方代理人。代理人根據授權，以我方名義簽署、澄清、說明、補正、遞交、撤回、修改

　　 　 　（專案名稱）施工投標檔案、簽訂合同和處理有關事宜，其法律後果由我方承擔。

　　委託期限： 。

　　代理人無轉委託權。

　　投 標 人： （蓋單位章）

　　法定代表人：　　 　（簽字或蓋章）

　　身份證號碼：

　　委託代理人： （簽字或蓋章）

　　身份證號碼：

　　 年 月 日