醫療衛生自查工作報告總結

嚴格按照消毒、滅菌操作規範，對各種物品進行消毒、滅菌。並認真定期開展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應的痕跡資料。以下是本站為大家推薦的醫療衛生自查工作報告總結參考資料，歡迎你的閱讀與借鑑。

醫療衛生自查工作報告總結一

xx區衛生局：

按照衛生局有關醫院感染工作規範和要求，我們在全院範圍內開展自查工作，以醫院感染管理的重點部門和重點科室為自查重點，實行邊自查、邊整改，力求做到全面自查，不留死角，全力創造良好的就醫環境，維護正常的醫療秩序，為患者提供優質、安全、便捷、價廉的醫療服務。現將此次我院醫院感染管理工作自查情況彙報如下：

一、自查結果：

醫院感染工作的目的在於有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保證醫療安全。我院醫院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：

1.成立了醫院醫院感染管理小組，全面負責全院的醫院感染監控管理工作，明確了各科室醫院感染管理負責人。

2.醫院感染管理小組負責以下工作：制定醫院感染監控計劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實醫院感染監控措施，定期在全院範圍內進行醫院感染監測。完善了每月一次的感控監測以及各科室感控檢查的登記。

3.加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、產房、手術室、檢驗科等部門、科室的感染監控、質評、漏報追查工作。

4.嚴格按照消毒、滅菌操作規範，對各種物品進行消毒、滅菌。並認真定期開展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應的痕跡資料。

5.按照醫療廢物處置規範，與市醫療垃圾管理處簽訂了相關協議，確保我院醫療廢物處理流程規範到位。

6.抓好法定傳染病疫情報告、管理工作，由專人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》。

通過以上工作，全院未發生一例醫院感染事件。

二、我院醫院感染管理工作存在的主要問題和原因分析：

1.醫院感染病例監測方面，病例報告少，對醫院感染登記表填寫不重視。確診的醫院感染臨床沒有針對性處置及記錄。

原因分析：醫院感染管理專職人員未經專業培訓，臨床醫生對醫院感染認識不足。

2.細菌培養標本送檢率低，導致抗菌藥物出現亂用、濫用。

原因分析：檢驗科人員過少，沒有專職微生物人員;臨床醫生對細菌培養和藥敏試驗檢查認識不足。

三、醫院感染管理下步工作計劃及整改措施：

1.醫院感染管理委員會進一步搞好以下工作：制定醫院感染監控計劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實醫院感染監控措施，定期在全院範圍內進行醫院感染監測。完善每月一次的感控監測以及各科室感控檢查的登記。

2.進一步加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、產房、手術室、檢驗科等部門、科室的感染監控、質評、漏報追查工作。

3.進一步嚴格按照消毒、滅菌操作規範，對各種物品進行消毒、滅菌。並認真定期開展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，進一步收集好相應的文字資料。

4.進一步按照醫療廢物處置規範，抓好醫療廢物處置工作。

5.進一步抓好好法定傳染病疫情監控、報告工作，完善責任追究制度，確保漏報率為零。

6. 進一步抓好宣傳教育、培訓工作，尤其是醫院感染的基礎知識及手衛生知識。

醫院感染管理是醫療質量、醫療安全管理的重要組成部分，把醫院感染控制作為醫療工作的重點，我院將按衛生部的各項有關制度認真落實各項醫院感染控制措施，確實保障醫療質量和醫療安全。

醫療衛生自查工作報告總結二

在院領導的重視和關心下及院感管理委員會的領導下，我科取得了一定的成績。為了更好的搞好科內感染今後的管理工作，現將我科本年度院內感染控制工作自查報告如下：

一：抓好日常工作對本科的院內感染控制工作進行督促、檢查，並向醫院感染管理委員會彙報。

二：在消毒液更換及器械浸泡檢查中，除偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配製、更換時間不符合要求，立即進行改正。

三：科室護理人員的手錶面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監測，檢驗科王勇進行取樣測試，合格率達100%。

四：科人員院感知識培訓，增強全科醫護人員控制院內感染意識。

五：垃圾嚴格分類，每日封好並貼醫療垃圾標籤由專人回收管理。六：棉籤、消毒液開啟後及時寫明開啟日期。手衛生依從性有了很大的提高，每月及時更換病房門口的手消毒液。

七：每月向院感辦交科室抗生素應用情況。

但由於我科感染控制工作是一個持續改進行的工作，還存在有很多不足的地方，在今後的工作中我們內兒科將會不斷吸取經驗、虛心學習，力爭把科內感染控制工作做得更好。

20xx年1月05日

醫療衛生自查工作報告總結三

一、加強領導，納入日程，使行風建設有切實的組織保證

為使醫德醫風教育和行風建設工作有切實的組織保障，衛生院成立了以院長為組長，副院長為副組長，各科組長為組員的工作領導小組，形成了從上到下齊抓共管的良好局面。為隨時發現行風建設上存在的問題，醫院領導小組每季度都要召開專門的行風建設會議研究我院在行風建設上存在的問題，結合醫院的工作實際制定促進行風建設的各項規章制度和切實可行的措施，並從主管副院長開始層層落實責任狀，對行風建設實行一票否決，在責任狀中就明確規定對出現嚴重醫德醫風問題的科組，在按規定進行嚴肅處理的同時，年底科組不評先進科組，科組長不評先進個人。這樣使我院的行風建設工作做到了層層有人抓，事事有人管，進一步加快了醫院糾正行業不正之風的步伐，使醫院的行風建設工作始終能沿著正確的軌道建康發展。

二、完善制度，使行風建設有了切實的制度保證

為使我院行風建設做到有章可循，結合我院的實際情況我們先後制定了：xx衛生院XX年醫德醫風教育和行風建設工作計劃;糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風工作方案;維護群眾健康權益，“糾正行業不正之風”專項治理工作方案。為促進醫務人員對醫療法規的學習有效預防醫療事故的發生，醫院制定了全年學習活動方案。為進一步明確各級領導的和各級醫務人員的工作職責，我們先後制定和完善了首診醫生負責制、服務承諾制、限時辦結制、責任追究制。

為進一步明確對各級領導和全院醫務人員的工作職責，我們本著誰主管、誰負責和一級向一級負責的精神，層層簽字了目標管理責任狀。為加大社會對我院行風建設的監督力度，我們制定了與有關部門聯絡制度，並聘請了行風建設監督員;為及時正確解決患者上訪投訴，我們制定了醫療糾紛、差錯、事故處理工作方法;為提高醫療護理質量，我們制定了各病種的醫療護理常規、各種醫療護理質量管理制度、各項急診急救工作制度。通過努力，使管理從過去經驗化管理步入了制度化管理的軌道，在行風建設工作上人人有職責，處處有人抓。

三、大力宣教，營造氛圍，使行風建設成為醫務人員的自覺行動

為使全社會對衛生院的工作能夠給予大力支援和有效的監督，為給我院行風建設營造出一個良好的氛圍，我們十分注重宣傳輿論作用。每年都要通過在xx廣場設定的政務公開宣傳欄向全社會公開承諾我們的優質服務、無偽劣假藥、部份藥品最高限價、扶貧措施等，爭得全社會的廣泛監督指導。我院每季度都組織醫務人員學習醫療法律、法規、規章、規範性檔案、院所制定的各項規章制度和業務知識，不斷提高醫務人員的法律政策水平和業務能力，使我們的行風建設和業務水平能夠不斷提高。

為加強全社會對衛生院的有效監督，我們聘請了醫德醫風監督員定期爭徵求他們對我院行風建設的意見，不斷改進我們的工作。向部分出院的患者發放徵求意見卡對衛生院的行風建設進行問卷調查，來了解我院行風建設情況，加強我院的行風建設。我們還設立了舉報箱、舉報電話。在醫療服務上實行了患者選擇醫生制度，為方便患者自由選擇醫生，我們在門診設立了衛生院全體醫務人員榜。通過大力宣傳，組織學習和採取各項便民措施，在我院營造了一個良好的行風建設氛圍。為患者熱情服務現在已經成為了每個醫務人員的自覺行動。