醫院醫藥衛生體制黨建工作調研報告

當前，醫藥衛生體制改革深入推進，公立醫院改革如火如塗，黨和政府對公立醫院提出了強化公益屬性的要求，廣大群眾也對醫院提出了就醫要方便，收費要合理，服務要周到的要求。新形勢下如何加強和創新公立醫院黨建工作，使黨建工作與業務工作更好地結合，確保黨組織的政治領導地位，發揮黨組織的政治核心和監督保證作用、黨支部的戰鬥堡壘作用、黨員的先鋒模範作用，是新形勢下對公立醫院黨建工作和黨務工作者的挑戰和考驗。本文給合本市四家直屬公立醫院黨建工作現狀，通過深化認識公立醫院黨建工作的重要性，全面分析當前公立醫院黨建工作存在的問題，找準解決問題的切入點和落腳點，在此基礎上探索新時期公立醫院黨建工作的基本思路，總結新方法，創造新經驗，為新形勢下加強公立醫院黨建工作提供一種新的視角。

一、市屬公立醫院黨建工作現狀

目前，我市直屬的公立醫院有4所，即XX市人民醫院、XX市中醫醫院、市第二人民醫院、市婦女兒童醫院(市婦保院)，編制人數1235人，在職職工2088人，在職黨員485人。4所醫院實際開放床位共1476張。共設有1個黨委、6個黨總支、16個黨支部。醫院實行黨政一肩挑和院長負責制領導體制，採取黨政聯席會議和院長辦公會決策機制。

在所有485名黨員中，男性黨員236名，女性黨員 249名。年齡在35-40歲的黨中佔40%，25-35歲的黨員佔37%，45-55歲的黨員佔16.25歲以及下55歲以上黨員為少數，黨員年齡呈橄欖球狀，年輕人入黨積極性不高，黨的後備力量不足、新鮮血液補充形勢嚴峻。在公立醫院所有黨員中，大學學歷佔到64%，碩士研究生學歷佔14%，但博士研究生為0。這表明，在公立醫院，具有博士以上學歷的高層次專業技術人員入黨積極性不高。

二、準確把握公立醫院黨建工作存在的問題

近年來，在局黨委領導下，市屬公立醫院各黨組織落實主體責任，深化學習，加強管理，在提升黨員幹部素質、凝聚職工共識，堅持患者利益導向、構建和諧醫患關係，提升醫療服務水平方面做了大量工作，較好的發揮了政治核心和戰鬥堡壘作用。但隨著醫藥衛生體制改革的不斷深化，伴隨執行機制、管理機制和薪酬制度改革，公立醫院黨建工作也面臨著諸多問題和挑戰，仍存在與新形勢和任務要求不相適應的問題，嚴重製約著黨建工作的改革創新和健康發展。

(一)黨建工作與業務工作結合不緊密。近年來，公立醫院黨建工作應圍繞中心、服務大局，與業務工作相輔相成的思想逐步得到廣大黨務工作者的認可。但是，一些公立醫院的黨建工作還是難以真正與業務工作相輔相成，二者存在相脫離的“兩張皮”現象。對全面從嚴治黨的決策部署以及《黨章》要求，理解和把握只停留在理論層面，沒有真正貫徹落實到工作實踐當中。黨的工作只靠個別黨務幹部，黨委的政治核心作用沒有體現出來，監督保證作用發揮得不夠，思想建設、組織建設、作風建設、廉政建設、制度建設不適應醫院發展的新形勢。主要原因是思想上對黨建工作認識存在誤區，認為醫院實行的是行政領導負責制，醫院的發展建設主要以行政決策為主，黨建工作是軟任務、軟指標，是可抓可不抓的工作。同時，在激烈的市場化競爭中，醫院管理工作注重運用行政的、經濟的甚至法律的手段來加強對幹部職工的約束，忽視了黨的思想政治工作和黨組織的作用。基層黨建工作仍然停留在傳統的工作模式上，上面怎麼安排，下面就怎麼做，不能主動把黨建工作與醫院業務工作滲透融合，沒有給黨建活動賦予行業特色，黨建工作缺乏創新，黨建活動缺乏活力，不能充分調動黨員幹部的積極性。使得黨建工作與醫院中心工作結合不緊密，不能有效地促進衛生事業發展。

(二)黨的基層組織建設不規範。深化醫藥衛生體制改革以來，醫院企業化執行不斷深入，醫院必須通過醫療行為來獲取經濟利益，必須依靠業務業績來拓展發展空間，黨建工作的從屬地位日趨明顯，故而形成了重臨床、輕政工，重業務、輕黨建的認識誤區，導致醫院黨的基層組織建設不規範。一是基礎工作不規範。“三會一課”落實不到位、“黨員活動日”特色不明顯，個別支部存在著行政會、業務會與支部會兼顧開，支部大會不規範不嚴肅;部分黨支部的組織生活不能在限定週期內開展，黨員之間不能有效開展批評和自我批評;基層黨支部沒有建立起科學的考核評價制度，部分黨支部對黨小組和黨員缺乏應有的考核手段。二是組織生活缺新意。組織生活形式單調、內容枯燥、質量不高，缺乏能夠廣泛引起黨員共鳴的資訊和材料;有的黨支部組織生活的內容僅限於念報紙、讀檔案，對支部黨員的教育、監督、關懷、瞭解黨員思想動態、培樹典型等職能沒有得到充分的發揮。這也是導致醫院基層黨組織吸引力不強，黨員人數佔比偏少，特別是中高階職稱和高學歷專業技術人員入黨積極性不高的原因。三是作用發揮欠力度。有的黨員黨性淡簿，日常工作中時常把自已等同於普通群眾，工作積極性嚴重匱乏，工作落實不細緻、不紮實、不到位，淺嘗輒止、得過且過，少數黨員只繳納黨費不參加組織生活;個別黨員宗旨觀念不強，服務意識淡泊，利己思想嚴重，影響了黨的形象，影響了基層工作的健康發展。四是黨建工作制度得不到認真落實。部分醫院管理者對實行行政領導負責制與發揮黨委的政治核心作用這個關係理解的不全面，把握的不到位，處理的不恰當，黨委的主體責任、紀檢部門的監督責任、職代會參與民主管理的職責沒有完全落實到位，分工負責制度、三重一大制度、會議制度、學習制度、培訓制度、問責制度等一系列黨務工作制度得不到很好地貫徹和落實。

(三)醫院黨建工作創新不足。一些公立醫院在開展黨建活動時仍然受傳統工作模式的限制，黨組織活動與形勢及現實結合還不夠，存在工作內容貧乏、形式缺乏新意，工作質量、效率和要求都不高的問題，往往只侷限於傳達檔案、會議精神以及發展黨員。工作模式上，還未建立相應的資訊化黨建工作模式;工作形式上，仍以召開會議或者開展學習等方式為主，難以滿足黨員的需求，群眾興趣不大，比較枯燥，缺乏一定吸引力和創新性，效果不理想。對黨建工作過問不多、研究不深，分不清哪些是重大問題，哪些是一般問題，該管的沒管住，該放的沒放開;不能將業務工作與黨建年度工作計劃、貫徹上級重大決策、階段性重大工作相融合;對黨組安排的階段性主題實踐活動，不能根據本單位的工作實際，創造性地予以細化，在特色化、崗位化落實上差距明顯。

(四)黨建工作隊伍素質不高。有些單位存在機構設定不健全、人員配備不到位、工作缺乏應有的措施和手段，能力不足的問題比較突出。在市屬4所公立醫院中，除了市醫院設有黨委辦公室，其他公立醫院沒有專門的黨務工作機構，醫院黨務工作者兼職化現象相當普遍，黨務幹部力量嚴重缺乏。科室或部門一級的黨支部書記基本上都是科主任或部門負責人兼任。公立醫院黨建工作人員很多是醫務人員出身，對黨建工作管理和方法有一個學習和熟悉的過程，而有些非醫學專業人員從事醫院黨建工作，對醫院業務工作不熟悉，需要逐漸找準共同“結合點”和“興奮點”，把兩者特點結合起來，形成合力。同時，有些黨建工作人員未經過專業的理論和實務培訓上崗，缺乏系統理論指導，對黨建工作的視野有一定侷限性，對黨建工作的特點、工作途徑和最新動態等缺乏系統認識，客觀上也侷限了公立醫院黨建工作的創新和發展。

三、加強和創新公立醫院黨建工作的重要意義

(一)加強和創新公立醫院黨建工作，是貫徹黨要管黨、全面從嚴治黨的必然要求。黨的十九大報告在總結歷史和現實經驗基礎上旗幟鮮明地提出了新時代黨的建設總要求，其中堅持和加強黨的全面領導是重中之重。堅持和加強黨的全面領導,核心是全面領導。這就是說,“黨政軍民學,東西南北中,黨是領導一切的”。作為最高政治領導力量,黨的領導必須是整體的、全面的,體現在經濟建設、政治建設、文化建設、社會建設、生態文明建設各個領域,體現在黨和國家工作的各個方面、各個環節;無論哪個領域、哪個方面、哪個環節弱化了,都會出現短板效應,削弱黨的領導。公立醫院是中國醫療服務體系的主體，承擔向人民群眾提供醫療服務的重要任務，肩負著社會基本醫療保障和公共衛生服務的重擔，要堅持公立醫院公益性的基本定位，將公平可及、群眾受益作為改革出發點和立足點。因此，進一步加強公立醫院黨建工作，增強公立醫院黨員幹部的政治意識、大局意識、核心意識、看齊意識，堅持把紀律和規矩挺在前面，進一步嚴肅政治紀律和政治規矩，強化黨內製度約束，推動管黨治黨不斷走向“嚴、實、硬”，對公立醫院能否貫徹黨要管黨、全面從嚴治黨具有舉足輕重的意義。

(二)加強和創新公立醫院黨建工作，是深化醫改、推動公立醫院各項事業發展的政治保證。辦好中國的事情，關鍵在黨;全面深化改革，關鍵在黨;深化醫藥衛生體制改革，關鍵同樣也在黨。國家衛計委主任李斌指出，“加強公立醫院黨建工作是增強宗旨意識、堅持公立醫院公益性的必然要求，是進一步深化醫改的迫切需要，是推動公立醫院綜合改革的堅強政治保障，要把加強黨建工作貫穿到醫院改革發展的全過程”。黨建工作是公立醫院各項工作開展的重要保障，更是推進發展的指路燈塔。紮紮實實做好黨建工作，將黨建工作融入到公立醫院的改革發展中，促進公立醫院加強和改進管理工作，黨的路線方針政策通過指導和改進公立醫院醫療服務工作，進一步促進公立醫院實現從規模擴張型轉向質量效益型的發展方式，從粗放的行政化管理轉向精細的資訊化管理模式，公立醫院支出從投資醫院發展建設轉向擴大分配、提高醫務人員收入水平，從而推動實現通過資源縱向流動提升服務體系整體績效，以臨床路徑管理為抓手加強醫療質量管理，通過改善醫務人員生活待遇切實調動醫務人員積極性。要以改革創新精神落實公立醫院黨建工作各項任務，不斷地發揮出公立醫院黨建工作的效力，讓黨建工作在公立醫院的發展程序中發揮更好的推動作用。

(三)加強和創新公立醫院黨建工作，是促進公立醫院服務能力水平提升的有效途徑。醫院的首要任務是治病救人，救死扶傷，有效保障人民群眾的生命安全和身體健康，進一步提高醫療質量、改進服務、提高效率等。在市場經濟環境之下，公立醫院面臨著巨大挑戰，必須不斷提升服務患者的能力，堅持加強黨建工作，使公立醫院保持健康、協調、可持續地發展。通過積極加強公立醫院黨建工作，發揮基層黨組織戰鬥堡壘作用和黨員先鋒模範作用，促進學科發展，提高醫療技術水平，加強醫療質量，保障患者安全，提供優質高效服務，鼓舞公立醫院員工士氣，就能更好地致力於公立醫院各項事業的發展，提升公立醫院服務患者的能力，滿足群眾多層次、多樣化的醫療服務需求。

(四)加強和創新公立醫院黨建工作，是公立醫院文化塑造、增強隊伍凝聚力的有力抓手。加強黨建工作有利於形成良好的醫院文化。醫院文化是職工共同的理想信念、思想情操、道德規範等融會凝聚成的一種群體意識。隨著我國多元文化思潮的共同作用和碰撞激盪，擁有眾多醫療專業人才資源的公立醫院也面臨著各種思潮的衝擊。通過將黨建工作融入公立醫院的整個發展規劃，為公立醫院發展提供組織保障和思想保障，樹立尊重人、理解人、關心人的醫院文化氛圍，構築醫院的美好願景。通過發揮基層黨組織戰鬥堡壘作用和黨員先鋒模範作用，使職工樹立正確的人生觀、價值觀、世界觀，保持良好的精神風貌，以事業留人、以感情留人，有利於職工政治覺悟、思想素質的提高，造就和培育職工成為醫術精湛、醫德醫風高尚的全方位人才，對於公立醫院文化塑造、增強隊伍凝聚力都有著重要的意義。

四、加強和創新公立醫院黨建工作的對策建議

(一)創新工作理念，健全黨建與業務工作有機結合機制。公立醫院要堅持公益性為導向，就要樹立責任理念。要充分突出公立醫院黨建工作的重要作用，要從公立醫院實際出發，找準黨建工作的抓手，從講政治的高度推進公立醫院黨建工作，帶頭採取切實措施。要解決黨建工作與業務工作“兩張皮”的現象，首先，在思想上要充分認識黨建工作對於業務工作的重要性，牢固樹立“圍繞業務抓黨建，抓好黨建促業務”的思想。黨建工作必須以業務工作為基礎，圍繞業務開展工作。因為離開業務工作，黨建工作就失去了根基和目標;同樣，如果離開了黨建工作，業務工作就缺少了指導思想和精神動力，業務工作最終也會“塌方”。其次，在組織上要把握好黨建工作為業務工作服務的中心，圍繞業務工作來開展黨建工作，為業務工作提供動力、把握方向。具體要求：一是黨務幹部要懂業務，熟悉醫院業務工作的特點和規律;二是黨建工作為業務工作服務是提供政治、思想和組織的高層次服務，不能等同於簡單地去從事業務工作;三是通過黨的思想政治工作滲透到醫療業務實踐中去，通過發揮黨組織的戰鬥堡壘作用和黨員的先鋒模範作用，為業務工作提供可靠保證。再次，在行動上抓住黨建工作與業務工作的結合點。一是在制定醫院發展規劃上，要實現黨建工作與醫療業務工作的有機結合;二是在領導班子思想作風建設上要實現黨建工作與業務工作的結合，加強領導班子思想作風建設，樹立“班子強則醫院興，班子弱則醫院衰”的思想，堅持民主集中制原則，保證醫院發展決策的民主化和科學化，齊心協力把醫院工作搞好。特別是要抓好醫院領導班子這個關鍵少數，要打造一支“政治強、懂業務、善治院、敢擔當、作風正。”的領導班子。

(二)創新工作方法，以嚴格的制度規範醫院管理。要堅持馬克思主義的科學方法論，努力探索黨建工作的新方法。公立醫院應不斷總結並提煉黨建活動裡探索出來的有效辦法與措施，並將其轉變為制度固定下來，並且在貫徹落實中不斷豐富、改進和完善，有了制度的保障才能更好地進行方法的創新，收到顯著的效果。正確處理三個關係:一是個人與組織的關係。要教育和引導各級幹部自覺把自己置於組織的監督和管理之下，該請示的請示，該報告的報告，讓大家都明白，這是一個黨員更是領導幹部的最基本的政治修養和政治要求。二是要處理好業務與黨建的關係。必須旗幟鮮明地要求醫院的各級領導幹部改變注重業務，忽視黨建的錯誤認識。無論多麼有成就的專家，無論職務多高的領導，都要清醒認識到，我們首先是黨的人，開展一切專業技術活動和醫院管理活動，都要按黨的規矩辦事，在黨言黨，在黨為黨，在黨憂黨，在黨愛黨。黨性原則和為人民服務是統一的，醫院是為老百姓提供醫療服務的單位，如果我們沒有黨性，就沒有為人民服務的宗旨意識，因此要大張旗鼓地宣傳和樹立守紀律、懂規矩、技術精、服務好的職業新風尚。第三，處理好行政和黨委的關係。黨委和行政職責不同，目標一致，應該各司其職，各盡其責，黨政一盤棋，共同承擔好醫院的改革發展大任。要重視和重申黨委會議制度和黨政聯席會議制度，黨委書記不參加醫院行政會議，需要重點溝通的事項通過黨政聯席會議來解決，凡屬“三重一大”問題，必須提請黨委會集體研究決定，按照“集體領導、民主集中、個別醞釀、會議決定”的原則執行。每一位黨政領導都要嚴格按角色辦事，按職責辦事，按制度辦事，不能錯位、越權辦事，要清楚權由法定，越權就是違法行為，這是守紀律、講規矩的大前提。切實將加強黨的領導和完善醫院治理統一起來，明確黨組織在醫院決策、執行、監督各環節的權責和工作方法以及與其他治理主體的關係，從頂層設計、體制、機制、制度上予以充分保障，使黨組織發揮政治核心作用落到實處。

(三)創新工作內容，發揮好基層黨支部戰鬥堡壘作用。黨建工作內容的創新，就是不斷充實黨建工作的內容，與時俱進。要以基層黨支部建設為單位，充分發揮黨支部的戰鬥堡壘作用。一是要按照《黨章》要求和中央關於加強事業單位黨建的意見精神，結合單位實際建好基層黨支部，要賦予基層支部實實在在的職權，讓支部在職工政審、職稱晉升、推薦幹部、評先選優、出國深造等方面有更多的話語權，切實增強基層黨組織的凝聚力。二是要改進活動方式，提高黨內活動吸引力、創造力。針對醫院黨員群眾職業特點、興趣愛好、業務專長等實際，成立主題小組，創造性開展文化、業務、生活方面的主題活動，寓職業道德、個人修養、高雅情趣、社會主義核心價值觀培養於日常工作生活中，注重政治思想工作的實效性，充分發揮黨員的主體意識，切實加強對黨員的理論教育、理想信念教育和全面知識教育。三是要積極探索新形勢下，發揮黨員先鋒模範作用的有效方式。醫務志願者服務是當前深受群眾歡迎的醫療健康服務的有效形式，基層黨組織應在這項工作中增強政治意識、陣地意識，切實發揮對這項工作的領導作用，制度化、常態化引導黨員積極參加志願者服務活動，以此為載體，充分發揮黨員的先鋒模範作用。在建設服務型基層黨組織的過程中樹立黨員新形象，增強黨的群眾基礎，擴大黨的影響力，促進基層黨組織政治核心作用的充分發揮。

(四)建立健全符合醫院特點的黨建工作考評機制。根據公立醫院黨建工作特點，制定科學合理又簡便易行的考評標準。實施公立醫院黨支部績效考核評價，細化量化黨支部工作考核方法，促進黨支部轉變工作機制，加強和改進黨組織先進性建設，為引導公立醫院加強內部管理，堅持公益性提供政治保障。在考核內容上，要以基層黨支部貫徹落實黨建工作制度、黨風廉政建設、幹部選拔任用，意識形態工作等在內的黨建工作考核;在考核物件上，要以考核書記為責任主體的黨的基層組織考核;在考核分值權重上，要以“雙百分制考核”，即對下級黨組織的考核除了有關於中心工作的百分考核，還要有關於落實黨建工作責任制的百分制考核。另外，黨建工作的考評還應兼顧年度定量考評與長期定性考評，兼顧組織考評與黨員群眾評價，兼顧“底線達標”與“高線倡導”，真正達到以考評促黨建的效果。

(五)加強公立醫院黨建工作隊伍建設。公立醫院黨組織幹部的整體素質是影響公立醫院黨建工作質量的關鍵因素，公立醫院黨建工作幹部是公立醫院黨建工作的第一線實施者，建設有活力、能力強、高素質的黨建工作隊伍才能保證公立醫院黨建工作順利開展，才能推動公立醫院黨建工作不斷髮展。要以德才兼備、以德為先為標準，堅持黨政人才與技術人才的雙選拔，創造性地開展黨建工作。要嚴格按照新修訂的《黨政領導幹部選拔任用工作條例》規定，抓好選人用人工作。要堅持德才兼備、以德為先的用人標準，牢固樹立“以實績論英雄、按貢獻排座次、為發展配幹部”的用人導向，選配政治強、懂專業、會管理、敢擔當、作風正的黨務幹部。要建立黨務幹部與業務幹部任職交流工作機制，結合基層黨組織換屆工作，把那些不作為、不進取、不擔當的黨務幹部堅決調整下來。要培養基層黨務幹部專業化隊伍，積極探索基層黨務幹部專業化的做法，使專職黨務幹部能聚精會神抓黨務，克服管黨治黨專業性不強的問題。要多渠道強化黨務幹部的專業化能力學習，提升專業化能力水平，做到精學科學理論，深學業務知識，博學各種新知識，這樣才能成為黨建工作的“活字典”、“政策通”。

當前，做好新形勢下公立醫院黨建工作是一項長期而艱鉅的系統工程，必須深刻理解堅持和加強黨的全面領導的內涵，堅持新時期衛生與健康工作方針，通過創新工作理念，賦予公立醫院黨建工作新內容，探索公立醫院黨建工作新方法，並在探索的過程中不斷改革創新，加強制度建設，進一步加強公立醫院黨建工作的前瞻性、針對性，有力促進公立醫院各項工作健康、協調、可持續發展。