病案科年終工作總結5篇

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病案科年終工作總結篇1

病案資訊是醫院的重要部門之一，對全院資訊工作起舉足輕重的作用。自開業以來，病案室在院領導的大力支援下，清理思路、明確任務，堅持資訊工作為醫院科學管理服務的指導思想，緊緊圍繞醫院發展建設為中心，全面履行職責，突出綜合資訊工作為醫院管理服務為臨床一線服務的重點，圓滿地完成了開業以來的各項任務，促進了醫院資訊化建設的發展，平穩執行。現將20xx年病案室工作總結如下：

一、病案室的建設以及籌備工作。

在開業前一個月，我們病案室人員積極到崗並全身心地投入到我們病案室的建設和籌備等工作中。

1、病案室的庫房改造建設工作。

（1）原本病案室兩間庫房的可利用空間分別約是48.9m2和24.7m2，為了增加存放病案的預留空間，對病案室其中一間儲存空間相對小的庫房與約是46.2m2的閱覽室進行對調。

（2）由於病案室庫房的調整，而導致了辦公場地減少，因此在病案室庫房前擴建了約11.3m2的空間，供接待查詢影印。

2、病案室的基礎設施籌備工作。

（1）病案室具有特殊性，必須要有良好的防火、防潮、防溼防蟲蛀等設施來減少不利因素對病案載體的侵害。我們病案室的照明系統統一調整為防爆燈，並安裝了防火防盜門以及出入使用密碼電子門禁系統。同時我們還申購了病案檔案消毒櫃、空氣消毒機、除溼機等裝置。

（2）考慮到庫房空間利用率低，使用密集櫃浪費資源且達不到預留五年的病案存放空間，我們採用了鐵架存放病案。

3、積極與臨床各科室進行交流溝通。為了順利開展病案室工作，在開業前期，我們科室人員走訪每個臨床科室，對其進行宣教我們南院病案室的各項規章制度及其注意事項，並聆聽各臨床科室的意見。

二、提高病案室管理水平，進一步完善各項規章制度。

病案管理的程式是病案管理工作的重點，對病案的借閱、錄入、質檢等環節，按相應的制度執行。南院作為新的一家醫院，我們科室在工作上有了更高的要求，並在本部的制度上進行完善。

1、出院病歷歸檔的管理規定。實行每週兩次簽收出院病歷。

2、歸檔病歷的借閱制度。我們南院嚴格實行歸檔病歷“只進不出”的借閱制度，杜絕病案外借，保證病案只在病案室查閱。

三、做好科室職能服務。全科人員服從醫院安排，重視本職工作，齊心協力完成各項工作。

?病案儲存。病歷的儲存和保留在病案管理工作中是一項重要的工作，病歷庫房是病歷保護的關鍵環節。因我院條件有限，病歷庫房較緊張，在現有的條件下，庫房能保持清潔、整齊、乾燥，做到防火、防熱、防潮、防溼、防蟲蛀、防黴變等。回收的病歷能及時消毒、整理、裝訂、錄入、歸檔、貼色標、上架，保證每份病歷的完整性，不錯裝、漏裝。根據國際疾病分類與程式碼（icd-10）。

1、手術操作分類（icd-9-cm-3）對每份出院病歷進行疾病分類編碼。截止至2018年11月20日，病案室完成了6304份病歷的簽收、整理、質檢、編碼、歸檔、貼色標上架工作。

2、病歷終末質檢方面。我們儘可能全面檢查、重點檢查病案。發現每份病歷存在問題，及時通知醫生到病案室修改。較大的問題及時與醫生溝通，提醒今後改正。杜絕在病歷歸檔後進行修改，不給醫生造成能修改病歷的錯覺和對病案室的依賴。同時，對臨床醫生進行督導，按書寫規範對病案首頁、出院小結、入院記錄等出現的書寫問題進行統一糾正。

3、借閱和影印。借閱和影印是我科視窗崗位，我們科室人員能盡職盡責按法規而又不失靈活的做好此項工作，受到廣大人員的好評稱讚。對患者影印流程上，我們嚴格執行制度時，靈活的掌握原則，使我們儘可能地避免與患者產生糾紛，做好醫院為患者醫療環節的終末服務。

4、關於報表。每週定期上報全院出院病歷的歸檔率、缺陷率等各項報表。每月對出院病歷歸檔情況進行彙總與監控，有效提高病案歸檔率，出院病歷月歸檔率約為97.97%。對報表中的各項統計數字進行嚴格稽核，對差錯和不實的數字及時更改，做到真實可信、準確無誤、數出有據。

四、病案室工作的突破及成就。

我們南院在繼承本部的規章制度和管理方法上，發揮我們醫院的優勢，達到了更好的效果。

1、實行7日內歸檔制度。保證了病案歸檔的及時性，改善了病案延期歸檔的現象，方便了病案資訊的及時統計與有效利用，大幅度提升了病案歸檔率，達到了最新三級綜合醫院評審標準實施細則。

2、採用色標歸檔病案。我們科室以自己獨特的色標歸檔法來對每份病歷進行標記。杜絕了病案上錯架，方便識別快速抽取病案。

3、病案“封閉式”的借閱制度。避免了病案的流通環節，保證病案不丟失。

4、在我們職責的範圍外，我們充分利用時間對病案進行質控。質控檢查內容包括病案首頁各項資訊是否填寫準確完整；是否缺各種醫療文書；醫療文書是否漏簽名；檢查是否夾錯他人報告單；檢查報告單是否偽造；以及檢查各類醫療文書修改是否符合病歷書寫規範等。

5、更加規範歸檔病歷召回修改的審批流程。病案室收到病歷召回修改申請表，及時溝通該病歷是否已影印，若已被患者影印的病歷，拒絕讓臨床醫生修改。

6、病案的消毒儲存。我們科室在病案回收後就立即用檔案消毒櫃進行臭氧消毒殺菌，並在當天使用空氣消毒機進行病案室消毒滅菌。每月定期在病案庫房進行空氣消毒機消毒、除溼機除溼，保護病案防黴變、防蟲蛀等。

五、業務學習的成果。

我們病案室人員均非病案專業畢業的人員，但是我們都積極參加學習培訓等機會來提升自己的業務水平。於2018年6月，科室參加第十一屆醫院病案資訊管理學術交流大會，同時《病案首頁資訊質量管理存在的問題》學術論文和《淺談損傷編碼的體會》學術論文在此次大會被錄用並在會上交流。

病案室是一項綜合協調、中和服務的工作，應具備強烈的事業心、高度的責任感和求真務實的工作態度。在今後的工作中，科室將繼續學習並運用先進的病案資料數字化管理方法，努力開展新業務、新技術，為醫院的病案管理做出更大的貢獻。最後，我們計劃在2019年度裡改善以下方面的工作：

1、目前我們醫院採用系列編號，這種分割患者患者醫療資訊方法不利於患者的醫療，已造成人力和資源的浪費，很難提供患者的完整的醫療資料。能否在20xx年裡施行門診觀察室患者和住院患者的住院號區分，保證住院病歷能夠連續不斷號，便於病案室管理。

2、能否為患者調閱影印病案提供電話預約服務，減少患者等候時間，避免患者因病歷未歸檔而多次往返醫院申請影印時對醫生的怨言。

3、病案室在地下負一樓，經常面臨管道漏水狀況，病案室庫房建設急切需要醫院考查安置適宜的位置，保證病案能夠防潮防水。

4、提高業務水平。從事病案管理工作的人員來自其他專業，本專業或相關專業的人員缺乏，更需要我們加強業務學習，不斷提高自身的業務水平。能否多提供各類培訓學習機會，學習drgs以及考編碼員資格證。

病案科年終工作總結篇2

20xx年已悄然離去，新的一年款款走來，病案室是一項綜合協調、中和服務的工作。回顧20xx年病案室工作，科內人員在院領導及醫務科領導的正確領導和大力支援下，始終“以病人為中心，以醫療質量為核心”，現將20xx年病案室工作總結如下：

一、病歷超時歸檔情況

思想上不夠重視，主管醫師整理不及時，質控人員質檢不及時。轉科病人涉及多個科室，原科室人員簽字不及時。思想彙報專題上級醫師簽字不及時。

二、病歷的儲存

1、病歷的儲存和保留在病案管理工作中是一項重要的工作，病歷庫房是病歷保護的關鍵環節。因我院條件有限，病歷庫房較緊張，在現有的條件下，庫房能保持清潔、整齊、乾燥，做到防火、防熱、防潮、防光、防塵、防蟲、防水。回收的病歷能及時整理、裝訂、歸檔，保證每份病歷的完整性，不錯裝、漏裝。對每份出院病歷進行疾病分類編碼，同一病人多次住院已經做到病案號唯一。

2、已歸檔的病歷如需借閱，在離開病案室前均能按規章制度辦理借閱手續，並督促當事人及時歸還。對歸還的病歷進行核對，使病歷歸還率、完整性達100%，對來院影印病歷的人員均能做到熱情接待，按相關規章制度嚴格辦理相關手續，經醫務科批准後予以影印。

三、資料的統計

醫療資料的統計反映醫院主要工作負荷、醫療質量和工作效率、患者的`疾病分類或分佈等。科內人員每天能按時收集各類資料資料，定時完成每日、每月、年度的各類報表資料的統計工作，力求做到資料完整、準確、及時。

四、醫德醫風勞動紀律

科內人員能自覺遵守醫院的各項規章制度，按時完成各項工作任務。積極參加醫院組織的“改善醫院服務形象”活動。並根據工作崗位要求寫出相應服務承諾，制定了活動計劃，根據計劃再次組織科內人員進行《醫院管理手冊》和《醫院員工手冊》學習，參照手冊進行自查自糾，加強醫院服務流程認知，加強科室成員自主服務意識。經過大家的努力在醫院的“改善服務形象”的考核中取得了較好的成績。

五、科室存在的不足之處

病案室人員均非病案專業畢業的人員，在進行疾病分類編碼或相關資料統計時因專業知識的缺乏，部分疾病進行分類編碼、資料統計時難以做到100%的準確。專業技術職稱的缺乏，病案室人員目前病案專業初級技術職稱人員只有2人，持有編碼技能水平考試合格證書1人，離二甲檢查標準仍有較大的差距。科內個別人員工作效率不高，工作時有差漏現象，缺乏服務熱情，做事欠積極主動，同事間協作性差。

病案科年終工作總結篇3

一、日常管理

病案室在上半年期間，完成工作計劃中的終末病歷質量檢查工作，完成12041份出院病歷的回收、列印、整理、質控、icd—10編碼稽核、歸檔、上架、供應工作。其中終末質量檢查工作中共查出454份出院病案，大大地降低了乙級病案的歸檔率，全院各科室病案7日回收率已由去年12月份80%上升到現在的99%。病案室在保證日常工作順利進行的情況下，上半年完成出院病歷4149份的影印工作及3000餘份出院病案的質控與調閱工作。

二、統計

病案室自20xx.3月份接收醫院工作量統計工作以來，做好醫院工作量的日報、月報稽核工作，定期上報月報、季度，做好工作量的統計分析工作；很好將icd編碼與醫院統計工作相結合，為院內、院外檢查工作提供可靠的資料資訊調閱。

三、病案庫房建設

目前病案庫房共計4個，分別於東病房樓一樓、綜合樓二樓、門診樓五樓。現一樓庫房存放病案96000餘份（已滿），二樓庫房存放130000餘份，其中新樓建設中佔用，已將病案裝盒存放，給病案應用帶來較大的繁瑣，現五樓庫房存有病歷60700餘份，存放空間已達到飽和狀態新病房樓的應用，病案室已將面臨整體搬遷工作，病案庫房建設急切地需要醫院考查安置適宜的位置。

病案科年終工作總結篇4

在本年度工作中，在院領導的正確指導下，堅持資訊工作為醫院科學管理服務的指導思想，緊緊圍繞醫院發展建設為中心，全面履行職責，突出綜合資訊工作為醫院管理服務為臨床一線服務的重點，圓滿的完成了本年度資訊科的各項工作任務。病案在當今的作用越來越顯著，用途越來越廣泛，它不僅是服務於醫、教、研和管理的記錄，它還是今後醫療付款及醫療保險的.依據，同時也是處理醫療糾紛的依據。因此，管好病案室是我們的職責，發展學科建設也是我們應盡的義務。現將20xx年病案室工作總結如下：

一、在工作中，保持病案室的清潔、整齊、通風乾燥。認真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病案進行整理，按病案書寫規範要求，保證病案完整，不錯裝、漏裝。對每份出院病案其主要診斷微機首頁錄入，按住院號順序依次存檔。

二、在規定時間內負責催要外借的病案及對歸還的病案進行核對，使病案歸還率、完整性達100%。按有關規定予以辦理同意影印或複製病案的相關手續。

三、對外來辦案人員、參保人員需要影印病案資料的熱情接待，及時準確地為臨床提供可靠資料。

四、每天檢查已出院病案，及時將缺漏專案、錯誤事項等不足之處反饋給臨床醫師，限時在允許範圍內予以完善、糾正、修補。

五、嚴格遵守各項安全操作規程。嚴格遵守防火、防盜安全制度，嚴禁用火，確保存放病案的庫房乾燥。

病案室是一項綜合協調、中和服務的工作，應具備強烈的事業心、高度的責任感和求真務實的工作態度。在今後的工作中，我將繼續學習並運用先進的病案資料管理方法和計算機知識，努力開展新業務、新技術，為醫院的資訊工作作出更大的貢獻。

病案科年終工作總結篇5

七個月的時間如同閃電般剎那迅速，竟是如此匆匆而過。這是我進進中醫院的“瞬間”。回顧這僅有七個月的時間，對我來說，它卻是那麼的充實，耐人回味、思考……

來在中醫院開始工作。初次工作對沒有任何工作經驗的來說，20xx年月4日。內心有著無比矛盾的心情與壓力。但是想這對我來說也一種難得的經歷和磨練，於是信心十足的走上了這段旅程。通過自己不段學習及領導的關心，同事的幫助我漸漸融進到這個大家庭。這裡我領悟到做人的道理，學會了如作甚人處事。嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習職責，以馬列主義，嚴格要求自己，不遲到不早退，踏實工作，按時參加醫院組織的各種活動。

病案室是一項綜合協調、中和服務的工作，一個合格的病案室工作職員因具備強烈的事業心，高度的責任感和求真務實的工作態度，具有較強的政治素質和業務能力，嚴謹幹練的工作作風，任勞任怨的現身精神。我始終相信只要自己努力、認真的對待一定能夠被認可。

我進進醫院首要的任務是熟悉工作環境，學習電腦病例輸進系統，配合領導將各科室的資料及時影印發放，未完成的病例及時通知送取等。本人始終踐行“服務好領導、服務好部分、服務好患者”的工作理念，認真完成領導安排的各項工作，配合領導圓滿玩成工作任務，培養綜合素質，進步工作能力。不讓領導安排的工作在自己這裡耽誤，不讓辦理的事項在自己手裡積存，不讓各種差錯在自己身上發生，不讓影印病歷的患者在自己這裡冷落，培養服務意識。正確熟悉病案治理的重要作用，進步病案治理現代化的熟悉，碰到打官司病歷及時上報領導。時刻保持清醒的政治頭腦，擺正位置，儘量把工作安排的井井有條。“既來之，則安之”就是懷著這種心情我竭力的學習著。把對事業的滿腔熱情和高度認真負責的態度融進到工作中果斷服從領導和服務患者。嚴格執行醫院各項規章制度和勞動紀律最大程度滿足病人的需求。

我十分喜歡、珍惜這個崗位，它既是一個熔爐，也是一個舞臺，既能鍛鍊自己，也能展示自己。回顧這段時間的工作，我基本完成了本職工作，這與領導的支援和同事的幫助是分不開的，在此對各領導和同事表示衷心的感謝！以上是我對半年來思想、工作情況的總結，不全面和不正確的地方，請領導和同事們批評、指正。在以後的工作中，我將做好個人工作計劃，使自己的.工作做到更好。不辜負領導對我的期看。