工作總結（醫療保險）

　　
　　一年來，在市勞動和社會保障局的正確指導下，在我局的領導下，我縣的醫療保險工作取得了較大進展，醫療保險覆蓋面進一步擴大，基金徵繳率進一步提高，內部管理工作進一步規範，特別是在四月中旬發生非典疫情以來，我們克服重重困難，一手抓非典，一手抓工作，非典防治和醫療保險工作兩不誤，把防治非典給工作帶來的影響降低到最低限度。
　　一、努力工作，穩步擴面，超額完成全年擴面任務。
　　進入****年以後，我們緊緊圍繞實現覆蓋人數7800人的目標任務，狠抓擴面工作不放鬆，擴面工作沒有因為非典疫情的發生而受到影響，在工作中，大家統一思想，提高認識，克服重重困難，積極主動，使擴面工作取得了新進展，經過大家的努力，今年已超額完成了市局下達的7800人的目標任務。
　　1、明確擴面重點，鎖定擴面目標。年初我們就制定了擴面工作計劃，把擴面目標鎖定在未參保的中省屬單位，採取積極的措施，督促這些單位參保。
　　2、以人為本，重視困難企業及其職工和流動人員參加基本醫療保險問題。解決困難企業職工和流動人員參保問題，不僅關係到擴面工作，同時也關係到企業改革和社會穩定，因此，我們本著以人為本，實事求是，積極穩妥的精神，重點研究解決困難企業職工參保問題，在工作中關局長帶領我們多次深入到企業，特別是有些困難企業中去宣傳醫療保險政策，答疑解惑，在非典防治期間擴面工作也沒有停止，我們積極主動用電話與企業和流動人員聯絡溝通，把一些困難企業如直屬庫，清真肉聯廠，冷凍廠吸收進來，為部分流動人員辦理了參保手續，從而滿足了這些困難企業職工和流動人員的基本醫療需求，解除了他們的後顧之憂，同時為促進我縣的社會穩定起到了積極的作用。截止年底，參保單位144個，參保人員7840人，其中在職人員6315人，退休人員1525人。超額完成了全年目標任務。
　　二、強化徵繳，確保基金按時間進度足額到位。
　　基本醫療保險基金能否足額到位是醫保工作能否健康執行的重要環節。為此我們在工作中，特別是?quot;非典防治時期，積極採取措施，強化徵繳，為了既要避免醫保所內部工作人員和外來工作人員傳染非典，又不放鬆徵繳工作，我們採取了分期分批的辦法，制定徵繳計劃，用電話催繳。今年，共收繳基本醫療保險金298萬元，其中，統籌基金106萬元，個人帳戶192萬；收繳大病統籌基金52萬元。
　　三、加強對定點醫院的管理，對參保患者住院審查不放鬆。
　　醫療保險所審查巡視組，深入到各定點醫院300多次，對參保患者住院情況進行了審查，截止到年底，申請在縣內定點醫院住院的參保患者198人，申請轉診轉院治療的患者18人。今年，我們並沒有因為非典疫情的發生而放鬆對定點醫院的管理，沒有放鬆對參保患者及其在診療過程中形成的病歷、清單、複方等項內容的稽核。按著與定點醫院簽定的服務協議規定內容，圍繞三個目錄，對定點醫院的服務行為進行審查，各定點醫院能夠嚴格執行協議的各項規定，確保了醫療保險的各項工作不因非典出現任何失誤。
　　四、認真稽核結算住院費用，按時報銷。
　　醫療保險工作的出發點和落腳點就是在確保基金收支平衡的前提下，維護廣大參保職工的醫療保障權益，確保參保患者住院費用能夠及時報銷。今年稽核，結算報銷住院費用180人次，報銷住院費用147萬元，其中，統籌基金報銷97萬元，大病統籌基金報銷50萬元，在工作中，我們以情為民所繫的精神，不斷提高服務水平，急患者所急，想患者所想，把為人民服務落實在每一個工作環節上。在非典防治時期，我們根據患者需要，特事特辦，1，居住我縣的重病患者醫療費用，我們主動送錢上門，因為是特殊時期，既為了保護我們自己，又為了保護患者，雙方在患者家外相互距離5米的地方辦理報銷手續。2，居住在縣外患者應報銷醫療費用，我們用郵寄的辦法解決。醫療保險所周到細緻的服務受到了參保患者及其家屬的讚譽。
　　五、爭取時間，規劃內部管理工作。 一年來，特別是在非典防治時期，醫保所的全體同志，在確保自身健康的同時，堅守崗位，恪盡職守，抓緊時間整理、規範各項基礎管理工作，調整、修改了7800多人的個人資訊，裝訂了10多冊文書檔案，重新整理了個人帳戶配置，基金收繳，報銷等臺帳，並輸入了電腦，使基礎管理工作更加科學規範，為統計工作能夠準確、及時奠定了基礎，為以後調整醫療保險政策能夠提供科學的參考依據。
　　六、個人帳戶管理工作。
　　全年共向個人帳戶配置資金178萬元（其中從統籌基金中劃入62萬元），參保人員在門診就醫刷卡16668人次，支出67萬元。 今年，經過全所同志的共同努力，我縣的醫療保險工作取得了較大進展，200X年我們將做好以下重點工作：
　　1、繼續做好擴面工作，爭取駐我縣未參保省屬單位參加醫療保險。
　　2、繼續強化徵繳醫療保險金，到年底基金徵繳到位率達到98%以上。
　　3、根據上級有關醫療保險的精神，按著縣政府的安排部署，研究制定生育保險有關辦法，研究解決困難企業參保辦法。
　　4、繼續做好醫療保險的其他各項工作。