2020年上半年工作總結及下半年工作計劃

2020年以來，我局在市衛生健康委的精心指導和縣委、縣人民政府的高度重視下，緊扣“健康樂業”這一主線，強化新冠肺炎疫情防控，以深化推進衛生健康事業改革為重點，以抓改革求創新促轉型強能力作為工作的出發點和落腳點，努力提高人民健康水平，推動衛生健康事業發展。各項工作有序推進，現將工作開展情況總結如下:　

一、工作完成情況

（一）新冠肺炎疫情防控工作開展情況。

嚴格按照“外防輸入，內防擴散”的總體思路，嚴陣以待、嚴防死守，全力做好聯防聯控工作。從各醫療衛生機構抽調優秀專業技術人員與公安、交通等部門工作人員組成檢疫檢測組，在縣境內的高速路出入口、服務區、縣汽車客運站以及二級公路與外市交界處等9個檢疫檢測點上，實行24小時值班值守制度，對進入我縣車輛及人員進行全覆蓋體溫檢測和登記，對可疑病例落實查驗、留驗、管控等措施，堅決做到不漏一車一人，全力做好新型冠狀病毒感染的肺炎輸入性防控。縣人民醫院為我縣定點收治醫院，按要求落實各項救治準備措施。縣裡投入700萬元在建設了12間獨立隔離病房，並採購配備了負壓車救護車等醫療裝置，為疫情診治工作做足準備。利使用者外電子顯示屏、縣電視臺、微信公眾號、縣政府入口網站等平臺，通過簡訊、移動宣傳車、鄉村小廣播等形式全覆蓋多頻次宣傳疫情感染症狀、傳播方式、防控措施、注意事項等知識，及時印發各領域防控指南、“十嚴格”措施，確保疫情防治工作家喻戶曉，號召廣大群眾科學防控，為打贏防控肺炎疫情阻擊戰營造氛圍、凝聚力量。配合相關部門做好復工復產。

目前我縣未出現確診病例和疑似病例。應對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情現階段是精準做好常態化防控，進一步加強疫苗藥物和檢測試劑研發工作。我縣建設2個核酸實驗室（縣醫院和疾控中心），現基礎設施正在建設中，裝置已採購，已有8人蔘加培訓並取得資質，還有4人正在培訓。

（二）疾病預防控制工作。

截至6月30日我縣無突發公共衛生事件。共報告乙、丙類傳染病605例，較去年同期（1594例）下降62.05%，死亡1人，與去年同期（1人），無甲類傳染病發生。共累計報告艾滋病病毒感染者/病人4例。現存活人數104人。已進行隨訪56人次，對存活104例感染者/病人中，完成CD4檢測人數45人。

（三）免疫規劃工作。

截止6月底出生上卡768人，其中流動兒童上卡19人。免疫規劃疫苗報告接種率為：卡介苗100%；糖丸99.30%；百白破99.05%；麻風99.01%；乙肝99.49%，乙肝首針及時接種率90.95%；A群流腦93.65%；A+C流腦98.62%；乙腦99.29%；甲肝98.78%。加強免疫接種情況：糖丸98.08%，百白破99.29%，麻腮風97.95%，A群流腦94.48%，A+C流腦98.14%，乙腦99.16%，白破97.80%。

（四）基層醫療衛生機構標準化建設工作。

全縣8個鄉鎮共有10個衛生院，除同樂鎮衛生院標準化建設未達標外，其餘9個衛生院均達標，同樂鎮衛生院標準化建設專案正在裝修之中，預計在2020年9月底竣工。10個衛生院裝置已採購到位並完成安裝除錯。

（五）健康扶貧工作。

按照大病救治一批，慢病簽約服務管理一批、重病兜底保障一批的要求，建檔立卡貧困人口（含未脫貧貧困人口、2年繼續扶持期內脫貧人口）住院醫療費用實際報銷比例達到90.2%；門診特殊慢性病符合規定的門診醫療費用實際報銷比例達到86%。全縣貧困患者在縣域定點醫療機構住院的，全部落實“先診療後付費”政策，貧困人口住院不用繳納押金，出院時只支付10%的個人自付部分。家庭醫生簽約服務覆蓋到建檔立卡貧困人口中2014、2015年退出戶，基本實現農村貧困人口未脫貧戶、脫貧戶、退出戶應籤盡籤。重點做好65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦以及高血壓、2型糖尿病、肺結核病、嚴重精神障礙等貧困人群的簽約隨訪服務。對全縣8個鄉鎮全覆蓋，實行團隊對建檔立卡貧困戶家庭開展簽約服務，完成上半年2個季度簽約隨訪服務工作。全縣總簽約率達到51%，重點人群簽約率達到83%，建檔立卡貧困人口簽約率100%，已簽約的100%上門隨訪。

（六）計劃生育工作。

上半年全縣總人口數181646人，已婚育齡婦女數32235人，全縣人口出生1275人，人口死亡數489人，人口出生率為7.02‰，人口自然增長率4.33‰。全縣出生男嬰數為687人，女嬰數為588人，出生人口性別比為116.83。其中政策內出生1221人，計劃外出生54人，政策外多孩率1.65%。為全縣計生家庭11177人購買關愛保險，投保金額為335310元。

（七）婦幼衛生管理工作。

全縣上半年孕產婦住院分娩率達100%，孕產婦死亡率為0，全縣活產數970人， 5歲以下兒童死亡2例，死亡率為2.06‰。其中嬰兒死亡2例，死亡率為2.06‰。新生兒死亡0例，死亡率為。《母子健康手冊》孕婦微信繫結率和新生兒微信繫結率分別達85.61%和84.94%。

落實托育機構登記和備案管理辦法，發展多種形式的托育服務，支援社會力量開展普惠性托育服務。5月10日，在全市率先建成萌萌托育早教館。

二、主要做法

（一）強化組織領導，保障工作有序開展。

局領導班子每個周召開一次會議，及時掌握工作動態，統籌指揮，定期排程，研究解決重大問題，確保各項工作穩步推進。

（二）全面加快脫貧攻堅步伐，全力衝刺脫貧奔康目。

緊抓健康扶貧各項工作，為全縣建檔立卡貧困戶實行家庭醫生簽約服務全覆蓋，實施“198”醫療兜底保障政策，在繼續扶持期內脫貧戶、未脫貧戶的貧困患者住院費用實際報銷比例達到90%，門診特殊慢性病患者按照基本醫保規定門診治療費用實際報銷比例達到80%。以大病慢病服務中心為主軸，對建檔立卡慢病患者實行跟蹤服務。

（三）全面加快專案建設步伐，增強硬體設施後勁。配合興樂公司實施縣醫院搬遷專案，現已完成徵地工作，進場施工，正在進行表土剝離；同樂鎮衛生院標準化建設專案正在建設之中。

（四）全面深化改革，釋放高質量發展新活力。堅持以人民健康為中心，堅持保基本、強基層、建機制，緊緊圍繞把以治病為中心轉變為以人民健康為中心，落實預防為主，加強疾病預防和健康促進，緊緊圍繞解決看病難、看病貴問題，深化醫療、醫保、醫藥聯動改革，堅定不移推動醫改落地見效、惠及人民群眾。

（五）紮實推進衛生監督執法工作。加強衛生行政審批，加大公共場所衛生監督工作，繼續強化衛生醫療機構監督和打擊非法行醫專項行動。加大醫院醫療質量控制體系建設，加強醫療質量大檢查，加強醫院院務管理，積極推行院務公開，實行住院“一日清單”制，嚴格查處不合理用藥和不合理檢查專案。加強醫德醫風教育，改善工作作風，強化以人為本和“一切以病人為中心”的服務理念，營造廉潔行醫、誠信服務的職業道德，構建和諧醫患關係。

三、亮點工作

（一）實施村衛生室提及改造，高質量達到驗收標準。我縣嚴格按照標準進行建設、改造。改造後的村衛生室達到了“四室一房”的建設標準，實現生活區與醫療區完全分離；對村衛生室的門牌、制度、處方、門診日誌等實行統一標準、統一製作、統一發放，達到診斷、治療、用藥、收費等就診流程規範化。同時，通過積極對上爭取，配備了醫療、理療及辦公裝置，極大改善了村醫的服務能力。

（二）推進粵桂扶貧遠端診療進村入戶，築牢看病就醫防線。

深入貫徹落實國家關於東西部扶貧協作工作的要求，深化推進粵桂扶貧醫療協作，加大對樂業縣醫療幫扶資金的投入，投入136.3萬元粵桂扶貧協作資金，建設樂業縣人民醫院、10個鄉鎮衛生院、24個貧困村衛生室遠端醫療診療系統。2020年又爭取了20萬元，又將有4-5個村享受遠端醫療診療帶來的福利。讓試點貧困村村民足不出村就可以在村衛生室享受一、二級醫院醫生和專家的診療服務，有效減輕了群眾看病的醫療費用，解決了人民群眾反映突出、迫切需求的看病就醫問題，使偏遠鄉村的廣大貧困群眾更加方便的享受到優質醫療服務，粵桂扶貧醫療協作取得明顯成效。

（三）推行村醫職業化管理。打造一支沉得住的鄉村醫生隊伍，在全縣範圍內開展鄉村醫生職業化管理試行工作，把村醫從半脫產中解放出來，全部精力放在全村醫療健康服務上。通過建立報酬有保障、工作有考核、進出有標準的職業化管理制度，形成了責、權、利相結合，績、獎、懲相統一的鄉村醫生隊伍激勵約束機制。全縣所有村衛生室“健康網底”服務功能逐步凸顯。

四、存在問題

（一）醫護人員薪資待遇有待低，引人難、留人更難。縣醫院和鄉鎮衛生院是財政差額撥款單位，在編在崗職工工資的60%和70%由縣財政撥付，40%和30%由醫院和衛生院自補。由於目前工作量大，不得不自聘一些衛生技術人員來協助開展工作，大量的自聘人員給醫療機構帶來了比較大的經濟壓力，出現僧多粥少現象，在整體收入上是偏低的。各鄉鎮衛生院因健康扶貧工作任務重，加上新冠肺炎疫情的防控工作，各鄉鎮衛生院已經缺少醫護人員開展醫療工作，醫療系統人才流失嚴重，2020年上半年流失人才32人，縣、鄉兩級醫院業務收入大幅度減少，加上因人員編制嚴重不足，需要自聘一部分醫護人員，所以30％的自收自支工資已經發放不起。基層衛生工作人員人心不穩，一有機會就辭職。

（二）專科疾病診療專案。由於縣級醫院無精神病專科門診。癲癇病、重症精神病無法送藥上門、群眾對這方面的藥物購買及不方便。

（三）縣域內就診率低，未達90%。分級診療制度執行不夠到位，患者未辦齊手續、醫生未簽字就往上級醫院就診，既增加患者負擔和醫保負擔，又使縣域內就診率遠遠達不到90%。

（四）慢病系統管理不到位。國扶系統、幫扶手冊、簽約服務手冊對慢病填寫還有一定差異。

（五）村醫通使用率不高。村衛生室低價藥品少，當地群眾對醫療機構藥品價格高於藥店價格意見大，大部分貧困人口，特別是慢病貧困患者都選擇到藥店購藥，不願意到醫療單位購藥。

五、下半年工作計劃

(一)加快做好公開招聘公立醫院及鄉鎮衛生院工作人員工作。目前正在準備面試等相關事宜，預計8月中旬進行面試，9月底前1:1政審及體檢完畢，11月初正式入職。

（二）提升醫護人員薪資待遇。各項方案已做好，提交縣政府審定。預計10月份能落實到位。

（三）持續深化綜合醫改。推動分級診療取得更大進步。在縣域內構建縣鎮村三級聯動的縣域醫療服務共同體，實行縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐，村級衛生室為基礎、醫保基金為紐帶的縣鄉一體化管理，通過組健醫共體、對口支援、醫師多點執業等方式，完善二級醫院對口幫扶鄉鎮衛生院制度體系，促進優質醫療資源向基層下沉，全面提升基層首診率。從嚴控制醫療費用不合理增長。夯實醫療機構主要負責人管理主體責任，定期對公立醫院控費情況進行公示。

（四）加快慢病系統錄入。要求各鄉鎮衛生院要及時、抓緊錄入系統，要時時跟進，以保證系統資料“賬賬相符”、“賬實相符”。預計7月底前完成該項工作。

    （五）對接醫保局，做好村醫通培訓工作。聯合醫保局加強對“村醫通”裝置的培訓，加大政策宣傳，提升村醫通使用率。預計8月上旬完成該項工作。

(六)繼續抓好疫情防控常態化工作。嚴格按照上級檔案精神，全力抓好縣疫情防控各項工作，鞏固疫情防控成果。認真履行職責,做到“早發現、早報告、早隔離、早治療”，按照“早發現、早檢測、全發現、全檢測”要求，重點抓好重點場所、重點人群、重點環節的精準防控，按照相關技術指南，嚴格落實體溫檢測、綠碼通行、清潔消毒、通風換氣、公共衛生和公共秩序維護。特別是要緊盯學校、醫院、商超等三個重點，堅持依法防控、科學防控、聯防聯控，織密每-道防線、 堵住每一個漏洞， 嚴格落實常態化防控的各項措施要求。切實提高常態化防控能力和水平，為人民群眾生命安全和身體健康、經濟社會秩序全面恢復提供有力保障，全力做好常態化疫情防控工作。

（七）統籌做好相關工作。繼續做好黨建、計生、綜治維穩和信訪、創文創衛等工作。

                                  樂業縣衛生健康局

                                   2020年7月21日