醫院醫保工作計劃範文五篇

時間過得飛快，我們的工作又進入新的階段，為了今後更好的工作發展，讓我們一起來學習寫工作計劃吧。可是到底什麼樣的工作計劃才是適合自己的呢?以下是本站小編精心整理的醫院醫保工作計劃範文五篇，僅供參考，大家一起來看看吧。

醫院醫保工作計劃範文一

提高醫保管理質量，創新醫保管理體制，把醫保工作做實做細。隨著新農合，城鎮居民醫保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人佔到總住院人數的80%，已經成為醫療領域的主要市場。對上述三類病人服務好，管理好，對我院以後的住院收入有著重大的意義。

20xx年我院醫保、新農合工作在開展過程中，得到了市醫保中心、合管辦領導的大力支援，加上醫院領導以及全院醫務人員的大力配合，使得我院醫保和新農合工作得以順利進行，並取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農合、醫保的各項規定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協調阻力偏大，全院醫保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：

1.繼續做好與市醫保局、合管辦、醫院等三方協調和上傳下達的工作；

2.圍繞醫院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使醫保局、合管辦，醫院和患者三方達到共贏；

3.加強對醫務人員的政策宣傳。定期對醫務人員進行醫保、農合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作，舉辦業務培訓，培訓出一批懂政策、會操作的科室業務股幹，不斷提高全院職工的自身

素質，以適宜基本醫療制度建設的需要。

4.加強就醫補償各項服務管理優質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程式，方便於民、取信於民。

5.帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。

6. 根據現在的.實際情況進一步做好資料字典和醫保、新農合報銷字典的對應，並有專人負責。

7. 積極配合網路中心進一步加快醫保各類查詢功能的完善，使醫保管理科學化、數字化。做到有據可查、有據可依。

醫保、新農合是維護廣大幹部職工和農民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫保和農合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，紮實工作，積極探索，開創我院醫保事業的新局面。

赤峰寶山醫院醫保科

醫院醫保工作計劃範文二

新的一年，醫務科將根據集團和醫院提出的20xx年工作方針，結合勞務分配製度改革和幹部聘任制度改革兩項措施，圍繞以“以經濟建設為中心”的工作思路，提高經濟效益，提升服務質量，加大醫療質量和醫療安全監管，為醫院的安全和發展認真做好各項工作。

一、加強制度與規範建設，穩妥推進分級診療措施。

20xx年我們將以等級醫院、愛嬰醫院複審標準為基準，加強醫院制度與規範建設，主要包括：完善科室各項規章制度、診療常規、操作規程、常見病、多發病、慢性病分級診療指南；完善相關檔案管理；強化服務意識，提高服務質量，由經驗化管理逐步向科學化、制度化管理轉變，由現場督查管理轉向不斷加強資訊化管理。積極響應政府號召，圍繞解決地方常見病、多發病、慢性病等方面，穩妥推進分級診療工作。

二、逐步實施以電子病歷為核心的資訊化管理，加強醫療質量科學精細控制。

逐步實施以電子病歷、一卡通為軸心的資訊化系統，提高質量控制的及時性和準確性，對各科室的各項醫療指標作精細化評價，力求醫療質量控制工作再上新臺階。充分發揮醫院醫療服務和執行質量監管工作領導小組醫療質量管理的作用，按照醫療服務與執行質量監管核心指標要求，20xx年，醫務科將在質控體系中，加大對醫療技術准入、圍手術期管理、抗菌藥物合理運用、核心制度落實等監管力度。進一步貫徹“患者安全目標”。同時，通過自查、督查、整改不斷加強醫療質量科學精細控制。

三、加強抗菌藥物合理應用管理

按照新抗菌藥物指導原則的要求，協同藥劑、院感部門繼續加強抗菌藥物臨床應用管理，優化抗菌藥物臨床應用結構，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，

規範抗菌藥物臨床應用，有效遏制細菌耐藥。針對抗菌藥物臨床應用中存在的突出問題，採取標本兼治的措施加以解決。同時協助醫院完善合理用藥的資訊化建設，增加合理使用抗菌藥物管理手段，使我院合理用藥水平上新臺階。

四、加強醫療技術管理，提高科室競爭實力。

落實醫療技術分類分級管理原則嚴格醫療技術准入，手術醫師、麻醉醫師資格的再授權，落實醫療技術風險預警機制和風險處理方案。落實新技術申請、稽核、備案、評估和動態追蹤的管理措施。鼓勵學科帶頭人帶領科室適時引進新技術，開展新專案，大膽創新，銳意改革，佔據和鞏固本地區醫療龍頭地位，不斷提升我院整體競爭實力。積極響應政府號召

五、堅持“治學”管理，強化科教工作管理

在“治學”工作領導小組的領導下，20xx年計劃開展每週一次的全院性業務培訓與講座共46場次，按二級甲等醫院標準和醫院實際，確定相關培訓內容，提高相關人員的知曉率。每次講課實行嚴格的簽到制度，每季度進行考核，全年總考核。同時認真組織開展市級繼續醫學教育專案，認真抓好全科醫師轉崗培訓工作。

六、發揮社會效益，為全社會服務。

堅持醫院的社會公益性，承擔對口支援農村鄉鎮衛生院醫療衛生工作，進一步完善醫療應急救援工作，做到災害事故發生後，醫療隊能夠反應及時、快速集結、組織有序、救治有效。同時，認真完成市、區大型活動的醫療保健任務，以及市政府和行政主管部門的指令性任務。

醫務科

二0xx年十二月十八日

醫院醫保工作計劃範文三

一、提高工作標準，建立人民滿意辦所

一是加強學習，不斷增強本所人員的素質，能夠熟練地掌握和運用醫療保險知識，準確理解和執行有關政策，醫保工作計劃。二是樹立好形象。增強工作責任心，實事求是，不謀私利，笑臉迎人，秉公辦事，不斷提高辦事效率。

二、努力擴大覆蓋面，做好城鎮醫療保險費徵繳工作。

以優質的服務，熱忱的態度取得各社群居委會的支援和理解，加大宣傳力度，引導廣大居民關心醫保工作，使大家明白只有盡了繳費義務，才能享受醫保權利。爭取在2月底全面完成城鎮醫療保險費徵繳工作，同時做好參保人員的名冊登記。

三、不斷強化服務，做好城鎮醫療保險費報銷工作。

堅持“以人為本”，認真做好票據的收集和稽核工作，做到應報盡報，同時確保將報銷費用及時發放到居民手中，讓參保者能最快拿到醫藥報銷費用。

四、不斷提高素質，積極做好宣傳工作

一是撰寫新聞稿件，充分利用各種渠道宣傳工作動態；二是組織一些通俗易懂，群眾喜聞樂見的宣傳活動，大力做好居民的宣傳工作，使醫保的宗旨和政策家喻戶曉，爭取最廣大居民的理解和支援。

我們相信，在區政府的高度重視和支援下，在區醫保主管部門的指導下，在有關部門密切配合下，20xx年的各項工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，紮實工作，積極探索，開創我街醫療保險事業的新局面。

一、推進我市醫療保險制度改革

（一）提高職工醫療保險統籌層次。根據《江門市城鎮職工基本醫療保險市級統籌工作方案》的部署和要求，做好城鎮職工基本醫療保險市級統籌的政策解釋和宣傳工作，完善市級統籌後醫療保險相關經辦流程，簡化辦事程式，工作計劃《醫保工作計劃》。

（二）推進醫療保險城鄉一體化工作。做好新農合移交前後經辦管理工作的銜接和醫療費用結算工作，以確保參保人醫療待遇不受影響。

（三）落實城鄉醫保普通門診統籌待遇。做好城鄉醫保普通門診統籌的實施工作，推進普通門診即時結算，方便被保險人。

二、完善各項經辦業務管理

（一）統一醫保業務經辦規程。配合我市醫療保險一系列的改革，制定全市統一的醫療保險待遇給付經辦規程，規範業務環節，明確各環節的標準與要求，使各級經辦部門職責明確，業務處理連貫，許可權分配適度，制約監督平衡，內控嚴密安全。

（二）完善定點機構協議管理。完善我市醫療保險定點服務機構協議管理制度，加強對定點機構的日常巡查工作，提高定點醫療機構和定點零售藥店醫療保險服務質量。

（三）實現異地就醫即時結算。結合省異地就醫醫療費即時結算試點城市的要求，做好市外異地醫療機構納入定點醫療機構管理工作，與省異地就醫結算系統聯網，解決參保人員異地就醫結算問題。

（四）完成藥品目錄更新工作。根據省廳實施基本醫療保險和工傷保險新藥品目錄的要求，組織各級經辦機構與醫保定點機構完成新藥品目錄的對應，做好新目錄實施工作。

（五）實施國家基本藥物制度。結合醫療體制改革方案的實施，根據省實施國家基本藥物制度的要求，研究制定基本藥物零差價補償方式並開展相關工作。

三、提升統籌城鄉的醫保管理能力

（一）按我市醫保城鄉統籌的管理模式，合理配置醫療保險管理經辦人員，制定科內輪崗機制，明確崗位職責，進一步優化經辦人員結構，調動工作人員積極性、提高管理水平。

（二）加大對經辦人員的培訓，組織學習社會保險法和我市醫保改革系列政策法規，進一步提升經辦人員的業務素質和管理水平。

醫院醫保工作計劃範文四

為更好地為參保職工提供基本醫療服務，根據年初與縣社會醫療保險事業處簽訂的《基本醫療保險定點醫療機構協議書》的有關要求，特制定醫保工作計劃如下：

一、加強領導，成立醫保組織

為加強對城鎮職工基本醫療保險的領導，成立以分管院長XXX同志為組長的XXX醫院醫保工作領導小組，並從內科、外科、急診科抽調技術骨幹組成專家隊伍，為醫療保險提供技術保障。

組長：

副組長：

成員：

下設醫療保險管理辦公室，配備專職人員（XXX）具體搞好此項工作。

二、認真貫徹國家、省、市、縣關於城鎮職工基本醫療保險的各項政策規定。

三、加強內部管理，為參保職工就醫提供方便。

1、加強內部管理，努力為城鎮職工提供基本醫療服務，在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫保優先”的標誌，為參保人員就醫提供方便。

2、門診：實行一站式服務，門診設立專門診室，病人來院後的各種檢查由導醫陪同，門診大廳有輪椅、擔架，免費供應開水，為病人提供便捷的醫療服務。

3、病房：病人入院後有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫療實行選單制，至少提供2—3套醫療方案供病人選擇，同時實行責醫、責護負責制。病人從入院到出院都由責醫、責護來完成。入院後對病人洗頭、洗腳、剪指（趾）甲等生活護理。

4、對參保職工設立家庭病床，定期上門服務，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的醫療服務。

四、嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查，合理治療，合理用藥。

五、積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行稽查，並提供需要查閱的醫療檔案和有關資料。

六、嚴格執行有關部門制定的收費標準，不擅自自立專案收費或提高收費標準。

七、設定“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫療保險宣傳資料，公佈諮詢等投訴電話，熱心為參保人員提供諮詢。