老年人健康管理工作總結8篇 “長壽福祺：老年健康管理實踐與總結”

本文主要總結了老年人健康管理工作的經驗和成果。隨著我國人口老齡化的日益加劇，老年人健康問題備受關注。通過分析與整理相關資料和實踐經驗，提出了一系列可行的健康管理措施，並總結了其中的成功經驗。希望通過本文的分享，能夠為老年人的健康生活提供有益借鑑。

第1篇

為了進一步做好轄區內的老年人管理工作，對其開展疾病預防控制工作，探討在社群建立老年人管理有效機制，我中心根據《國家公共衛生基本規範》精神，結合中心情況現制定工作計劃如下：

1、老年人的隨訪管理：收集詳細的病史，進行必要的體格檢查和實驗室檢查，並填寫《社群老年人隨訪記錄表》。幫助老年人制定自我管理計劃，進行動態管理。

對高危老年人群採取群體和個體健康指導相結合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高對五種慢性病

的相關知識及危險因素的瞭解，給予健康方式的指導，定期測量血壓、血糖、血脂等。根據社群人群的.健康需求，在社群廣泛開展高血壓、糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵社群人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預防和減少高血壓、糖尿病的發生。

(1)在社群建立慢性病防治知識宣傳欄，每個月更換一次內容，製作慢性病防治知識宣傳單，印刷宣傳資料5000份，通過居委會、服務站點等發放給社群人群。

(2)在社群每月舉行一次慢性病防治知識講座和健康生活方式講座、義診等活動。

(3)利用社群居民活動室等居民較集中的地方作為老年人慢性病防治知識的宣傳陣地，擺放各種宣傳資料。

第2篇

20xx年，我中心的老年人工作在區衛生局、區疾控的正確領導下，我們認真學習和落實科學發展觀，堅持以人為本，全面落實老年工作方針，較好地完成了全年工作任務。

20xx年，我中心為了加強老年人的管理工作，中心安排專人負責管理，並實行全科團隊負責制，健康檔案的真實性、及時性得到了領導的好評。

年初，在中心領導的重視和各科室的支援下，我中心開展了一系列的下社群建檔工作。主要收穫有：一是建立了真實可靠的居民健康檔案;二是讓社群老年人瞭解了政府的政策;三是為所有建檔的老年人做體格檢查。

(三)積極提高社群老年人的防病知識20xx年我們開展了一系列的健康教育講座，有針對性提高老年人的防病知識，例如結高血壓日，開展宣傳高血壓知識;糖尿病日與疾控中心聯合宣傳等大型義診活動，組織開展了3次健康教育講座。

1、老年工作必須狠抓落實，各相關科室的大力支援才能做好老年人管理工作。我們社群的老年人都非常的和藹可親，非常善於溝通，且具有很強的好學，因此社群的.老年人都非常支援我中心的各項活動，但同時也要注意方法，例如舉辦健康教育講座時，應先在社群宣傳，同時講課時能贈送一點有益於其身心健康的禮品。

2、樹立“三心”是做好老年工作的責任。一是要有愛心，對待老幹部、退休人員、老年人就象對待自己的父母一樣;二是要有熱心，老年工作都是做老年人的工作，既然要像對待自己父母一樣的愛心，就要有做好這份工作的熱心;三是要有耐心，要因人制宜，用人之長，發揮好老幹部、老同志、老前輩的特長，組織好他們開展健康教育活動，使他們在晚年生活中更健康、更愉快，更幸福，感到組織大家庭的溫暖。

第3篇

20xx年我院以基本公共衛生服務規範為標準，不斷提高居民的衛生服務要求，以全心全意為人民服務為宗旨，努力做好老年人的健康保健工作，現將20xx年主要工作做如下總結:

一、做好健康管理:掌握轄區內65歲以上老年人常住人口數是1612人，根據老年人不同的健康狀況有針對性、有目的性地進行健康教育管理服務，對危險因素進行干預控制並追蹤。如對糖尿病、高危個體、如果其危險因素有超重、血糖偏高和吸菸，醫生會提出指導意見，包括減輕體重、合理膳食指導、體力活動、停止吸菸。通過醫護人員及服務物件的密切合作，最終達到預防和減少疾病的發生。

二、做好健康危險因素調查與教育：採用下村集中體檢和入戶訪談方式，對老年人慢性病及其危險因素進行調查，重點做好老年人慢性病防治（高血壓、糖尿病、心臟病等），做好老年人慢性病危險因素為吸菸、飲酒、缺乏鍛鍊、高鹽飲食等，一一做好健康教育工作，提醒改變不良的生活習慣，並定期健康檢查，開展轄區老年人群健康教育干預。

三、做好健康指導及干預：針對老年人的心理特點，進行正確的保健指導，重點做好常見病與高危因素的針對性指導。

1、做好衛生宣教向老年人傳授自我保健、預防疾病的知識，使其瞭解老年常見病的發生、發展、轉歸規律，培養老年人自我判斷、自我治療、自我護理、自我預防能力，掌握簡單的自救方法。大力開展戒菸宣傳或消除不良嗜好，培養良好的.生活習慣，減少各種疾病的發生。

2、指導合理運動，運動可以改善機體各器官系統功能，提高思維反應能力，控制肥胖延緩衰老，增強人體防病能力。

3、日常生活保健指導養成良好的生活習慣，注意個人衛生，保持空氣新鮮、光線適中、溫度適宜、地面不宜太滑，保證足夠的睡眠，食物應多樣化，防止便祕。

四、做好年度健康體檢，我院根據20xx年老年人保健工作計劃，從6月份開展老年人和慢病的健康體檢與指導工作，採用組建體檢工作隊，深入各村及上門服務的方式為老年人進行了健康體檢。截止年底累計體檢了994人，對體檢發現的慢病患者及時通知鄉醫進行規範化管理，定期隨訪。

半年來，我們在老年保健工作上取得了一些成績，但我們所做的工作遠遠不能滿足廣大人民群眾的需求，我們必須進一步加強老年人保健工作力度，提高工作的質量，把老年保健工作做到更好。

第4篇

基本公共衛生慢性病（高血壓、2型糖尿病）管理服務專案自開展以來，根據年初全縣衛生工作會議精神的總體要求，以深化醫療衛生體制改革為重點，著力抓好公共衛生服務專案工作，全面實施基本公共衛生服務專案，積極開展高血壓、糖尿病等慢性疾病的綜合防治工作，同時根據“保亭縣基本公共衛生服務慢性病管理服務專案實施方案”，促進基本公共衛生服務逐步均等化要求。使基本公共衛生慢性病管理服務專案工作走向有序開展，現將開展情況總結如下：

以“保亭縣基本公共衛生慢性病（高血壓、2型糖尿病）、老年人健康管理服務專案實施方案”為藍本，結合我鎮實際情況，確定具體的專案目標，對轄區內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病。各行政村衛生室醫務人員負責對本村高血壓、2型糖尿病患者進行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，並制訂了高血壓、2型糖尿病篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病患者實行一人一檔案，每個檔案中有個人資訊表、個人體檢表、每次隨訪記錄表。填表書寫要規範、完整、各種醫學檢查單附貼隨訪表後，明確了鄉鎮一級公共衛生管理專案的職責。鎮衛生院負責培訓村衛生室醫務人員，負責轄區內的各類資料整理歸檔管理和上

報工作，力爭我鎮基本公共衛生管理服務專案健康管理率、規範管理率、控制率達到上級要求。

為了使我鎮公共衛生管理專案順利實施，由衛生院組織人員培訓轄區內各衛生室基本公共衛生管理服務專案管理人員，於今年在鎮衛生院二樓會議室，舉辦了慢性病（高血壓、2型糖尿病）管理工作進行了培訓，參加培訓25餘人。用“保亭縣基本公共衛生慢性病（高血壓、2型糖尿病）管理服務專案實施方案”的管理要求，指導各村衛生室公共衛生管理服務人員熟練管理和規範管理程式，牢固掌握高血壓、2型糖尿病的篩查、評估、個人資訊的採納、登記、歸擋工作要領，工作中一定按要求認真填寫各種資訊表格，準確記錄資料，及時發現目標管理服務人群，做到及時發現患者，及時登記資訊，及時建檔管理及時隨訪，同時，要求各村衛生室公共衛生管理人員每月底上報本村慢性病患者的發現數和累計患病人數，並按實施方案要求定期隨訪，幫助患者及家屬瞭解高血壓、2型糖尿病、對個人，對家庭的危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病的'發生和給個人、家庭造成的影響，指導目標人群及老年人倡導“合理膳食，戒菸限酒，適量運動，心理平衡”的健康生活方式。重點干預35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲或預防高血壓、2型糖尿病的發生，同時指導高血壓、糖尿病患者規範用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現哪些

異常時應及時就診，做好危急患者的轉診工作，作好轉診記錄和轉診後2周內主動隨訪工作，為本村的慢性病病人建立管理擋案，實行每人一年一次的一般體格檢查，四次隨訪並給予康復措施指導，從而使慢性病管理達到規範管理。

20xx年度，按縣衛生局要求，開展慢性病管理服務專案，全鎮10個行政村衛生室，全面開展了慢性病（高血壓、2型糖尿病）管理的篩查評估建檔工作，落實公共衛生管理工作人員10人，全鎮全年共估算高血壓患者人，查出高血壓疾病患

者256人，建檔管理214人，完成率83%。估算Ⅱ型糖尿病患者人，查出Ⅱ型糖尿病患者20人，建檔管理11人，完成率55%。估算65歲以上老年人人，建檔管理人，完成率%。對查出的慢性病患者都建立了個人管理檔案，並按期進行了隨訪，及時納入規範管理。通過縣疾控中心對我鎮進行了慢性病管理工作督導、考核，從而使公共衛生慢性病管理服務工作走上了程式化，使我鎮的高血壓及糖尿病患者健康管理率大大提高。

公共衛生管理服務專案通過一年的實施，全鎮防治慢性病管理工作取得了一些成效，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強，還一時改變不了過去舊的生活習慣，加之部分村衛生室醫務人員不夠重視，不能按要求開展管理工作，不按時上報月工作報表。因此，這就需要對村衛生室負責人和公共衛生管理服務

人員進一步加強業務培訓工作，明確工作目標和此項工作重要性的認識，改變服務意識，增強防病能力，增強公共衛生人員責任心，加大健康教育力度，達到以防為主，防治結合。

第5篇

老年人是人類的寶貴財富，老年人健康是社會文明進步的重要標誌，展開老年人健康管理工作，關係到家庭幸福、政治穩定和社會和諧。在過往的一年中，根據基本公共衛生服務專案管理要求和我鎮轄區實際情況，我們將老年人管理工作列進預防保健工作的重要組成部份，作為尊老、敬老、愛老和服務社會的具體實事，當作公共衛生服務工作者當仁不讓的神聖職責，徹徹底底、腳踏實地地展開了老年人健康管理工作。具體表現為以下幾個方面：

3月中旬，我們派出專職慢病醫生參加了市cdc慢病防治專題培訓會議。隨即就召開了全鎮鄉村醫生和全體防保職員培訓會議。會上，除傳達了市慢病工作會議精神，學習了市cdc慢病管理工作方案外，還討論落實了我鎮的具體工作步驟，落實了工作職員，制定了工作計劃，確保了我鎮老年人健康管理工作的順利展開。

為確保工作進展，我們對全體防保職員實行了老年人健康管理工作劃區包乾，明確了1名分工負責人、1名管理職員在村一級，也明確了村衛生室醫師親身負責，構成了自上而下的工作協力。通過上下聯通、醫患互動，使我鎮老年人健康管理工作實現了真正意義上零的突破。

針對老年人的生理和心理特點，我們利用膾炙人口的情勢，廣泛深進地展開了老年健康教育與健康增進活動，如廣場互動式健康知識教育、健康櫥窗展現、專題健康知識講座、發放老年保健小冊子、與南京中醫藥大學聯合展開老年傳統醫學服務進社群等，使高血壓、糖尿病、腫瘤、家庭急救、預防跌倒、老年體育活動和老年人健康生活方式等科學知識為越來越多的'老年人所認同和把握。

四、做好老年人生活方式和健康狀態評估、體格檢查和健康指導工作。

全鎮65歲以上老年人1062人，已建立健康檔案3042份，建檔率100%，電子錄進3042份，電子檔案錄進率100%。依照每年進行一次健康檢查的要求，我們組織了防保、臨床和檢驗職員，走出醫院、深進社群，紮紮實實地展開工作，截止11月20日，我們已完成2900人體檢任務，體檢率90%。體檢程序中，我們及時對老年人生活方式和健康狀態進行了評估，對查出的高血壓病病人，糖尿病病人資訊，已及時轉進慢病組進行慢病管理，通過努力基本完善了老年人健康管理體系。

在老年人健康管理工作中，我們率先引進績效管理機制，對鎮村兩級工作質量和工作效力進行及時考核，並將考核結果與個人獎金掛鉤，做到了獎勤罰懶，進步了工作效力。

由於老年人健康管理工作起步較遲，缺少規範的運作模式和工作經驗，不足的地方在所難免。如老年人健康檢查展開不平衡，外來老年人健康管理機制不健全，原發性高血壓和2型糖尿病病人管理需進一步強化等等，我們將在新的一年裡努力改進。我們將通過善於吃苦、勤於工作、和勇於登攀的精神，將老年人健康管理工作推向新臺階。

第6篇

基本公共衛生慢性病（高血壓、糖尿病）及老年人健康管理，根據餘杭區公共衛生服務工作要求，積極開展高血壓、糖尿病等慢性疾病的管理、防治工作，加強老年人健康管理專案的規範管理，促進基本公共衛生服務逐步均等化要求，對全鎮13個行政村以及各社群衛生服務站，從事基本公共衛生服務的人員按照《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及規範進行了全面細緻的基本公共衛生管理服務業務培訓。從而使基本公共衛生慢性病和老年人健康管理工作規範化管理，總結如下：

根據餘杭區公共衛生工作任務指標和考核的要求，結合我鎮實際情況，確定具體的管理目標，對轄區內所有35歲以上高血壓、糖尿病和60歲以上老年為管理目標人群。各社群衛生服務站醫務人員（包括鄉村醫生）負責對本村（社群）高血壓、糖尿病患者進行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，並制訂了高血壓、糖尿病篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病患者和60歲以上老年人實行一人一檔案，每個檔案中有個人資訊表、個人體檢表、每次隨訪記錄表，老年人健康體檢表。填表書寫要規範、完整、各種醫學檢查單附貼隨訪表後，明確了鎮、村二級公共衛生管理專案的各自職責。鎮社群衛生服務中心負責培訓各社群衛生服務站醫務人員（鄉村醫生），負責轄區內的各類資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我鎮基本公共衛生管理服務專案健康管理率、規範管理率、控制率達到上級要求。

為了使我鎮慢性病管理工作順利實施，由社群衛生服務中心組織人員培訓轄區內各社群衛生服務站基本公共衛生管理服務專案管理人員，每季度一次，在中心四樓會議室，舉辦了慢性病（高血壓、糖尿病）及老年人健康管理管理工作進行了培訓，參加培訓40餘人。用《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及餘杭區慢性病（高血壓、糖尿病）管理要求，指導各村社群衛生服務站公共衛生管理服務人員熟練管理和規範管理程式，牢固掌握高血壓、糖尿病的篩查、評估、個人資訊的採納、登記、歸檔工作要領，工作中一定按要求認真填寫各種資訊表格，準確記錄資料，及時發現目標管理服務人群，做到及時發現患者，及時登記資訊，及時建檔管理及時隨訪，同時，要求各村社群衛生服務站公共衛生管理人員每月底上報本村（社群）慢性病患者的發現數和累計患病人數及老年人健康管理建檔人數和累計建檔人數，並按實施方案要求定期隨訪。

幫助患者及家屬瞭解高血壓、糖尿病、對個人，對家庭的危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病的發生和給個人、家庭造成的影響，指導目標人群及老年人倡導“合理膳食，戒菸限酒，適量運動，心理平衡”的健康生活方式。重點干預35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲或預防高血壓、糖尿病的`發生，同時指導高血壓、糖尿病患者規範用藥，按患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現哪些異常時應及時就診，做好危急患者的轉診工作，作好轉診記錄和轉診後2周內主動隨訪工作，為本村的慢性病和60歲以上老年人建立管理檔案，實行每人二年一次的農民健康體檢，每季度1次隨訪並給予康復措施指導，從而使慢性病和老年人健康管理達到規範管理。

20xx年度，按餘杭區公共衛生工作的要求，開展慢性病和老年人健康管理服務專案，全鎮13個行政村以及各社群衛生服務站，全面開展了慢性病（高血壓、糖尿病）和老年人健康管理的篩查評估建檔工作，落實公共衛生管理工作人員16人，全鎮家庭健康檔案建檔10465戶，建檔率為99.6％，高血壓患者管理數3895人，高血壓管理率為98.6%。糖尿病患者管理數684人，糖尿病管理率99.4%。90歲以上老年人服務數96人，服務率100%，弱勢人群服務數385人，服務率為100％，殘疾人服務數492人，服務率為100％。對查出的慢性病患者都建立了個人管理檔案，並按期進行了隨訪，及時納入規範管理。

通過一年的慢性病管理工作，全鎮防治慢性病和老年人健康管理工作取得了一些成效，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強，還一時改變不了過去舊的生活習慣，加之極個別鄉村醫生不夠重視，不能按要求開展管理工作，不按時上報月工作報表。因此，這就需要對各社群衛生服務站負責人和慢性病管理服務人員進一步加強業務培訓工作，明確工作目標和此項工作重要性的認識，改變服務意識，增強服務功能，增強社群責任醫生的責任心，加快家庭健康檔案的資訊化管理工作，從而使社群衛生服務管理工作更加規範化。

第7篇

老年人是人類的寶貴財富，老年人健康是社會文明進步的重要標誌，開展老年人健康管理工作，關係到家庭幸福、政治穩定和社會和諧。在過去的一年中，根據基本公共衛生服務專案管理要求和我鎮轄區實際情況，我們將老年人管理工作列入預防保健工作的重要組成部分，作為尊老、敬老、愛老和服務社會的'具體實事，當成公共衛生服務工作者義不容辭的神聖職責，不折不扣、腳踏實地地開展了老年人健康管理工作。具體表現為以下幾個方面：

3月上旬，我們派出專職慢病醫生參加了縣cdc慢病防治專題培訓會議。隨即就召開了全鎮鄉村醫生和全體防保人員培訓會議。會上，除傳達了縣慢病工作會議精神，學習了縣cdc慢病管理工作方案外，還討論落實了我鎮的具體工作步驟，落實了工作人員，制定了工作計劃，確保了我鎮老年人健康管理工作的順利開展。

為確保工作進展，我們對全體防保人員實行了老年人健康管理工作劃區包乾，明確了1名分工負責人、1名管理人員在村一級，也明確了村衛生室醫師親自負責，形成了自上而下的工作合力。通過上下聯通、醫患互動，使我鎮老年人健康管理工作實現了真正意義上零的突破。

針對老年人的生理和心理特點，我們利用喜聞樂見的形式，廣泛深

入地開展了老年健康教育與健康促進活動，如廣場互動式健康知識教育、健康櫥窗展示、專題健康知識講座、發放老年保健小冊子、與南京中醫藥大學聯合開展老年傳統醫學服務進社群等，使高血壓、糖尿病、腫瘤、家庭急救、預防跌倒、老年體育活動和老年人健康生活方式等科學知識為越來越多的老年人所認同和掌握。

四、做好老年人生活方式和健康狀況評估、體格檢查和健康指導工作。

全鎮65歲以上老年人995人，已建立健康檔案995份，建檔率100%，電子錄入1110份，電子檔案錄入率100%。按照每年進行一次健康檢查的要求，我們組織了防保、臨床和檢驗人員，走出醫院、深入社群，紮紮實實地開展工作，截止20xx年x月x日，我們已完成650餘人體檢任務，體檢率90%。體檢過程中，我們及時對老年人生活方式和健康狀況進行了評估，對查出的高血壓病病人，糖尿病病人資訊，已及時轉入慢病組進行慢病管理，通過努力基本完善了老年人健康管理體系。

由於老年人健康管理工作起步較遲，缺乏規範的運作模式和工作經驗，不足之處在所難免。原發性高血壓和2型糖尿病病人管理需進一步強化等等，我們將在新的一年裡努力改進，將老年人健康管理工作推向新臺階。

第8篇

老年人是人類的寶貴財富，老年人健康是社會文明進步的重要標誌，開展老年人健康管理工作，關係到家庭幸福、政治穩定和社會和諧。在過去的一年中，根據基本公共衛生服務專案管理要求和我鎮轄區實際情況，我們將老年人管理工作列入預防保健工作的重要組成部分，作為尊老、敬老、愛老和服務社會的具體實事，當成公共衛生服務工作者義不容辭的神聖職責，不折不扣、腳踏實地地開展了老年人健康管理工作。具體表現為以下幾個方面：

3月中旬，我們派出專職慢病醫生參加了市cdc慢病防治專題培訓會議。隨即就召開了全鎮鄉村醫生和全體防保人員培訓會議。會上，除傳達了市慢病工作會議精神，學習了市cdc慢病管理工作方案外，還討論落實了我鎮的具體工作步驟，落實了工作人員，制定了工作計劃，確保了我鎮老年人健康管理工作的順利開展。

為確保工作進展，我們對全體防保人員實行了老年人健康管理工作劃區包乾，明確了1名分工負責人、1名管理人員在村一級，也明確了村衛生室醫師親自負責，形成了自上而下的工作合力。通過上下聯通、醫患互動，使我鎮老年人健康管理工作實現了真正意義上零的突破。

針對老年人的.生理和心理特點，我們利用喜聞樂見的形式，廣泛深入地開展了老年健康教育與健康促進活動，如廣場互動式健康知識教育、健康櫥窗展示、專題健康知識講座、發放老年保健小冊子、與南京中醫藥大學聯合開展老年傳統醫學服務進社群等，使高血壓、糖尿病、腫瘤、家庭急救、預防跌倒、老年體育活動和老年人健康生活方式等科學知識為越來越多的老年人所認同和掌握。

四、做好老年人生活方式和健康狀況評估、體格檢查和健康指導工作。

全鎮65歲以上老年人1062人，已建立健康檔案3042份，建檔率100%，電子錄入3042份，電子檔案錄入率100%。按照每年進行一次健康檢查的要求，我們組織了防保、臨床和檢驗人員，走出醫院、深入社群，紮紮實實地開展工作，截止11月20日，我們已完成2900人體檢任務，體檢率90%。體檢過程中，我們及時對老年人生活方式和健康狀況進行了評估，對查出的高血壓病病人，糖尿病病人資訊，已及時轉入慢病組進行慢病管理，通過努力基本完善了老年人健康管理體系。

在老年人健康管理工作中，我們率先引入績效管理機制，對鎮村兩級工作質量和工作效率進行及時考核，並將考核結果與個人獎金掛鉤，做到了獎勤罰懶，提高了工作效率。

由於老年人健康管理工作起步較遲，缺乏規範的運作模式和工作經驗，不足之處在所難免。如老年人健康檢查開展不平衡，外來老年人健康管理機制不健全，原發性高血壓和2型糖尿病病人管理需進一步強化等等，我們將在新的一年裡努力改進。我們將通過善於吃苦、勤於工作、和勇於登攀的精神，將老年人健康管理工作推向新臺階。