工地工傷賠償協議書5篇
一篇格式內容正確的協議書是具有法律效應的,協議書已經可以用到越來越多的場合了,本站小編今天就為您帶來了工地工傷賠償協議書5篇,相信一定會對你有所幫助。
工地工傷賠償協議書1
甲方:____x公司
法定代表人:__,職務:__
乙方:1、__,__之妻。身份證號碼:………。
2、__,__之子,身份證號碼:………。
3、__,__之父。身份證號碼:………。
4、__,__之母。身份證號碼:………。
乙方__之夫__系甲方工人,因工作原因於____年x月x日發生工傷事故,因醫治無效於____年x月__日死亡。__,性別 , 歲,身份證號碼:______________x,供養親屬及直系親屬身份情況:
父親:__,年齡:__歲,出生日期:__x年__月__日,家庭住址: ;
母親:__,年齡:__歲,出生日期:__x年__月__日,家庭住址: ;
配偶:年齡:__歲,出生日期:__x年__月__日,家庭住址: ;
子女:年齡:__歲,出生日期:__x年__月__日,家庭住址: ;
為妥善解決__死亡善後事宜,甲、乙雙方依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規,本著平等協商、互諒互讓的原則,經自願協商達成如下協議:
一、賠償金額:
甲方向乙方支付各項賠償金共計 萬元,該費用包含依照《工傷保險條例》甲方應依法支付的全部費用,包括但不限於喪葬補助金、供養親屬撫卹金、一次性工亡補助金等,雙方對該資料依法進行了核算。經乙方確認,乙方已明確知悉相關法律或政策規定的各項權利,除上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
乙方及其近親屬自願放棄基於__x工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利,不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議,否則乙方應無條件返還甲方支付的全部款項。
二、付款方式和期限:
甲方於____年x月__日前支付乙方全部賠償金,支付方式為現金支付,乙方開具收款收條。該款項在乙方的分配方式為:__x人民幣 元,__x人民幣 元,__x人民幣 元,__x人民幣 元,乙方各位成員不持異議。如由此引發爭議,概由乙方自行負責,與甲方無關。
三、違約責任:
1、甲方遲延付款的,乙方有權要求甲方一次性支付餘款。乙方違約的,需支向甲方支付人民幣 元作為違約金。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限於調查取證費、交通費、通訊費、律師費等。
3、乙方保證在簽署本協議時,確認其為__x的全部直系親屬,並已得到所有近親屬的授權及認可,已清楚瞭解自己在協議中的權利義務,已就協議中所涉及的法律問題及其他問題諮詢相關專業人士,並清楚明白,甲、乙雙方在自願的基礎上籤訂本協議。
四、其他
1、甲、乙雙方如發生爭議,應當友好協商解決。如協商不成,任何一方均有權將爭議提交甲方所在地人民法院訴訟解決。
2、協議簽訂後,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。
3、本協議一式 份,甲乙雙方各執 份,自雙方簽章之日起生效。
甲方(簽章): 乙方簽字:
年 月 日 年 月 日
附件:1.戶口簿影印件;2.父母配偶身份證影印件。
工地工傷賠償協議書2
甲方:廣州市__X工程有限公司
法定代表人:__X,職務:經理
乙方:劉__,劉三之父,身份證號碼:
黃__,劉三之母,身份證號碼:
乙方之子劉三系甲方單位的工人,因工作原因於20__年8月7日發生工傷事故,經搶救無效於20__年8月7日死亡。劉三,男,19歲,身份證號碼:410721__X***,供養親屬及直系親屬身份情況:
父親:劉__,年齡:50歲,出生日期:1958年12月14日,家庭住址: ;
母親:黃__,年齡:45歲,出生日期:1963年4月22日,家庭住址: .
為妥善處理劉三工傷死亡的善後事宜,依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《 省工傷保險條例》等有關法律法規,現甲、乙雙方就賠償問題,在平等協商、互諒互讓的基礎上,自願達成如下協議:
一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養親屬撫卹金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元(大寫:叄拾伍萬壹仟元整),除上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
二、自甲、乙方雙方簽訂本協議,乙方收到甲方叄拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起,甲、乙方雙方同意終結劉三的工傷死亡賠償紛爭,乙方及其近親屬自願放棄主張賠償差額的權利,自願放棄基於劉三工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。
乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的屍體運回河南省__市,而應就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述約定,則構成違約,應承擔相應法律責任。
三、付款方式和付款時間
甲方於20__年8月25日前支付乙方全部賠償金叄拾伍萬壹仟元,支付方式為現金支付,乙方開具收款收條。
四、乙方自行負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配,如由此引發爭議,概由乙方負責,與甲方無關。
五、乙方保證在簽署並協議時,確認其為劉三的全部直系親屬,並已得到所有近親屬的授權及認可,已清楚瞭解自己在協議中的權利義務,已就協議中所涉及的法律問題及其他問題諮詢相關專業人士,並清楚明白,甲、乙雙方在自願的基礎上籤訂本協議。
六、違約責任
1、任何一方違反本協議約定內容,則構成違約,違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫:叄拾伍萬壹仟元整)作為違約金。
2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執行的,違約方應向守約方支付實現債權的費用,包括但不限於調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
七、爭議解決
甲、乙雙方如發生爭議,應當友好協商解決。如協商不成,任何一方均有權將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。
八、其他
本協議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發生法律效力,協議一式三份,具有同等法律效力,甲方執兩份,乙方執一份。
甲方(蓋章):
乙方簽字:
簽訂時間:年8月15日
工地工傷賠償協議書3
甲方:
乙方:
本著公平合理、協商一致的原則,就乙方同甲方因工傷支付一次性工傷補償金、醫療補助費、傷殘就業補助金一事,經雙方協商,達成以下協議內容:
一、甲方和乙方雙方確認,甲方因工所受工傷致殘等級為五級傷殘.由甲方一次性賠償各項工傷賠償費用,賠償計賠償金額包括一次性工傷補償金、醫療補助費、傷殘就業補助金、經濟補償等各項費用,合計人民幣80000元整;以上賠償金額只有在甲方與乙方解除勞動合同關係時才由甲方一次性支付給乙方。
二、甲方為乙方重新安排工作,具體工程以乙方能夠接受為準。
三、乙方無權向甲方提出任何其他經濟要求;乙方自願放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟的權利。
四、甲、乙雙方均已瞭解協議的法律含義,雙方為完全自願的情況下籤定本協議。
五、本協議一式兩份,雙方各執一份。本協議自雙方簽章之日起生效。
甲方:乙方:
年 月 日年 月 日
工地工傷賠償協議書4
甲方(單位):
乙方(工人):
地址:
身份證號碼:
乙方於__X年4月份在____×發生工傷事故,其腰椎壓縮性骨折住院,經醫院治療後現已出院,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:
1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的醫療費用計人民幣52078.00元由甲方支付。涉及工傷類傷殘補助、醫療補助、就業補助、交通費、誤工費、營養費、護理費及二次手術費用等其他所有費用,雙方約定為90000.00元人民幣(玖萬元整),以包乾形式由甲方一次性支付給乙方。並以本協議形式由雙方簽字確認。自協議簽訂及乙方收到玖萬元工傷補助費用後,乙方不得再以其他理由向甲方主張任何費用。
2、乙方收到一次性賠償金後,應合理分配、處理,自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,後果由乙方自行承擔。
3、甲乙雙方簽署本協議後,勞動關係即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
4、本協議為雙方平等、自願協商的結果,是雙方真實意思的表示,充分體現公平、合理。
5、雙方約定,乙方所有治療憑證交由甲方保管,如甲方辦理保險手續所得保險費均屬甲方所有,但如保險部門要求應由乙方提供本人相關證明手續或原件時,乙方同意予以配合。
6、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏甲方。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
7、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
附:乙方身份證影印件
甲方簽字: 乙方簽字:
日期: 日期:
工地工傷賠償協議書5
甲方:___________________身份證號碼:___________________
委託代理人:___________________
乙方:___________________系受害人之___________________身份證號碼:___________________
丙方:___________________身份證號碼:___________________
現乙方受受害人供養的全體親屬委託(特別授權)處理 死亡的相關善後事宜。居民身份證號碼:___________________
於_____________年_____________月_____________日意外受傷,經搶救無效死亡。 於_____________年_____________月_____________日生,供養親屬情況:
父親:_____________年齡_____________ 職業_____________住址_____________
母親:_____________年齡 _____________ 職業_____________ 住址_____________
妻子:_____________年齡 _____________ 職業_____________ 住址_____________
子女:_____________年齡 _____________ 職業_____________ 住址_____________
子女:_____________年齡 _____________ 職業_____________ 住址_____________
為妥善處理 死亡的善後事宜,依據有關法律法規,現甲乙雙方就賠償,雙方在平等協商的基礎上,自願達成如下協議:
一、喪葬事宜
甲、乙雙方共同配合,及時處理死者喪葬事宜。所需救治費用由甲方支付,所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由甲方支付。)
二、賠償金額:
甲方向乙方之(所有親屬姓名)支付賠償金貳拾貳萬圓整。除承擔上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何費用。
三、付款期限
雙方簽字蓋章後,甲方一次性支付乙方現金貳拾貳萬圓整
四、違約責任:
1、甲方遲延付款的,乙方有權要求甲方一次性支付餘款,並有權要求甲方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限於調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
五、見證條款:
丙方見證雙方全面實際地履行賠償協議
六、乙方負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配,如由此引發爭議,概由乙方負責,與甲方無關。
七、協議簽訂後,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。
八、本協議一式三份,甲乙丙雙方各執一份。
甲方:(蓋印) 乙方: 丙方:
委託代理人:
__________年_______月________日
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