一般醫保是怎麼進行報銷的呢
在疾病風險到來之際,醫療保險就能及時發揮它的作用,為參保人承擔一定的醫療費用。但是你知道醫療保險嗎?一般醫保是怎麼進行報銷的呢?今天就來了解一下。
醫療保險的種類
在瞭解醫療保險報銷之前,我們首先要了解醫保地種類。目前,醫保主要分為兩類,一種是職工醫保,另一種是居民醫保。
職工醫保也叫職工基本醫療保險,如果有固定的工作,在工作單位交的就叫做職工醫保,這種醫保,每個月都要交錢,由個人繳納工資的2%,單位繳納8%。從價格上看,這種醫保的價格要比居民醫保貴一些,但是職工醫保的報銷比例會更高一些,並且只要是在你退休之前累積繳滿25年,之後就可以不用再交錢了,可以終身享受醫保待遇。
居民醫保也叫做新農合,主要是針對那些沒有工作工作的人羣,例如兒童、沒有工作的成年人、在校大學生等,這種醫保的價格相對較低,每年只需要交幾百塊錢,但是報銷比例相對職工醫保也比較低,這種醫保是交一年保一年的,也就是説必須要年年交錢,不然就沒有辦法享受醫保待遇。
醫保怎麼進行報銷
無論是職工醫保還是城鄉居民醫保報銷,都需要看起付線、報銷比例和報銷範圍。
起付線的意思是,如果説你看病花的錢沒有達到這個標準,醫保是不會進行報銷的,需要個人承擔所有費用,而超過起付線的部分,醫保會按照報銷比例進行部分報銷。報銷範圍的意思是隻有醫保規定範圍內的藥品跟項目才能進行報銷,醫保報銷有三個目錄,分別包括醫保藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施範圍目錄,在醫保目錄裏的費用在報銷範圍內,超出範圍的也是不能報銷的。
舉例説明,比如:張三在醫院總計醫療費用是10000元,費用的產生全部都在醫保目錄裏,起付價是1500元,報銷比例為70%。那麼張三可以報銷的費用為(10000-1500)*70%即5950元,張三自己需要承擔的醫療費用是4050元。
醫保報銷的省錢技巧
這裏要提醒大家,如果你已經有了職工醫保,就沒有必要再去交城鄉居民醫保啦,即使你交兩份兒錢,也只能享受一份的待遇。但是關於醫保報銷的省錢技巧要知道,第一,如果就醫城市與醫保參保城市不同,一定要記得提前到參保所在地的社保中心辦理備案,這樣異地就醫就能進行報銷了,也就能剩下一部分費用了。第二,職工醫保的報銷比例會高於居民醫保,如果有條件最好繳納職工醫保。第三,醫院的等級越高,報銷比例越低,所以只是頭疼腦熱,去社區醫院或者鄉鎮醫院比三甲醫院的報銷比例會更高一點。
總而言之,人的一生隨時都會面臨不確定的疾病,而醫療保險能夠很好地化解鉅額醫療費用的風險,所以我們一定要按時繳納職工醫保或居民醫保,多給自己一份保障。
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