經濟合同糾紛仲裁申請書
經濟合同糾紛仲裁申請書
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┃ 申 │名稱 │ │ 被 │名稱 │ ┃
┃ 訴 ├──────┼──────┤ 訴 ├──────┼─────┨
┃ 方 │地址 │ │ 方 │地址 │ ┃
┠───┼──────┼──────┼───┼──────┼─────┨
┃ 代 │姓名 │ │ 代 │姓名 │ ┃
┃ 表 ├──────┼──────┤ 表 ├──────┼─────┨
┃ 人 │職務 │ │ 人 │職務 │ ┃
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┃合同名稱、編號 │ │簽訂日期 │ ┃
┠──────────┼──────┼──────────┼─────┨
┃鑑證編號 │ │鑑證機關 │ ┃
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┃是否經過調解 │ ┃
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┃糾紛的原因及其經過: ┃
┃ ┃
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┃申訴的理由和要求: ┃
┃ ┃
┠──────────────────────────────────┨
┃證據、證人姓名和住址:原訴方:(蓋章) ┃
┃ ┃
┃ 年 月 日 ┃
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┃仲裁機關│ │仲裁機關│ ┃
┃收到申請│ │對受理此│ (蓋章) ┃
┃時間、收│ │案的意見│ ┃
┃到人 │ │ │ 年 月 日┃
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頒佈單位:國家工商管理局
頒佈日期:1986
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