醫療保障局自查報告3篇 醫保局自查報告出爐：發現多項問題

醫療保障局近日釋出了自查報告，對全國醫療保障工作開展情況進行了全面梳理和評估。報告顯示，各地醫療保障工作總體執行平穩，但也存在一些問題和挑戰，需要進一步加強和完善。

第1篇

首先誠摯的感謝貴中心能夠給予我店醫療保險定點零售藥店的資格，為我店更好的服務於周邊人民群眾的健康提供了極大的便利。自20xx年3月醫保刷卡服務開通以來，我店積極響應執行醫保定點藥店相關政策規定，堅持以“質量、安全、誠信、便捷、高效”的經營理念

為廣大參保人員提供優質高效的刷卡服務，根據市醫保相關考核的通知精神，我店結合本店實際情況，對我店近半年醫療保險刷卡服務的各個專案作了全面檢查，現彙報如下：

一、我店日常經營中嚴格遵守《藥品管理法》、《藥品經營質量管理規範》等相關法律法規，堅持從合法渠道進貨。對供貨單位的合法資格進行認真稽核，並將“藥品經營（生產）許可證、營業執照”等影印件（加蓋紅章）及相關證明檔案存檔備查。嚴格按照《藥品經營許可證》及《營業執照》所批准的經營方式和經營範圍，嚴格遵守有關法律法規和有關醫保規定銷售藥品，並按醫保規定撤銷了保健品、非藥品的銷售。

二、為更好的服務於參保人員，我公司配備了3名藥學專業技術人員，其中藥師2人，執業藥師1人，全天候為顧客提供專業的用藥諮詢服務。並在店堂醒目位置張貼了“定點藥店服務準則”“參保人員購藥注意事項”。

三、我店經營中成藥、化學藥製劑、抗生素等藥品共計1700餘種，基本醫療保險藥品備藥率達80%以上，以確保滿足廣大參保人員的用藥需要。並且嚴格按照gsp的相關要求，對藥品的進、銷、存各個環節進行有效質量控制，完善流程管理，健全各項表格記錄，杜絕不合格藥品銷售給顧客。

四、嚴格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的有關規定，處方藥和非處方藥分櫃陳列、銷售，貼有明顯的區別標識。加強基本醫療保險用藥管理，對基本醫療保險用藥和非基本醫療保險用藥進行分類標示，基本醫療保險用藥在標籤上註明“醫保甲類”、“醫保乙類”字樣。

五、能夠按照我省、市關於醫保定點零售管理政策的規定從事日常刷卡服務工作，為加強醫保刷卡監督，明確標識醫保刷卡監督電話。針對新公佈的國家基本藥品目錄，除確保品種的齊全外，我們積極響應國家藥物價格政策，致力於把價格降到最低。

六、建立和完善醫保刷卡服務管理制度，落實責任，確保為廣大參保人員提供優質、方便的刷卡服務。

在今後的工作中，我店將進一步強化本店員工有關醫保刷卡方面法律意識、責任意識和自律意識，自覺、嚴格遵守和執行基本醫療保險各項政策規定，加強內部管理，爭創我市醫療保險定點零售藥店刷卡誠信服務單位，切實為廣大參保人員提供高效優質的醫保刷卡服務。

第2篇

上蔡縣鴻康醫保定點零售藥店，根據上蔡縣人勞局要求 ，結合年初《定點零售藥店服務協議》認真對照量化考核標準，組織本店員工對全年來履行《定點零售藥店服務協議》工作開展情況做了逐項的自檢自查，現將自檢自查情況彙報如下：

基本情況：我店經營面積40平方米，全年實現銷售任務萬元，其中醫保刷卡萬元，目前經營品種3000多種，保健品多種，藥店共有店員2人，其中，從業藥師1人，藥師協理1人。

自檢自查中發現有做得好的一面，也有做得不足之處。優點：

（1）嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》及《上蔡城鎮職工基本醫療和療保險暫行規定》；

（2）認真組織和學習醫保政策，正確給參保人員宣傳醫保政策，沒有出售任何其它不符合醫保基金支付範圍的物品；

（3）店員積極熱情為參保人員服務，沒有出售假劣藥品，至今無任何投訴發生；

（4）藥品擺放有序，清潔衛生，嚴格執行國家的`藥品價格政策，做到一價一簽，明碼標價。

（1）電腦技術使用掌握不夠熟練，特別是店內近期新調入藥品品種目錄沒能及時準確無誤維護進電腦系統；

（2）在政策執行方面，店員對相關配套政策領會不全面，理解不到位，學習不夠深入具體，致使實際上機操作沒有很好落實到實外；

（3）服務質量有待提高，尤其對剛進店不久的新特藥品，保健品效能功效瞭解和推廣宣傳力度不夠；

（1）加強學習醫保政策，經常組織好店員學習相關的法律法規知識、知法、守法；

（2）提高服務質量，熟悉藥品的效能，正確向顧客介紹醫保藥品的用法、用量及注意事項，更好地發揮參謀顧問作用；

（3）電腦操作員要加快對電腦軟體的使用熟練操作訓練；

（4）及時並正確向參保人員宣傳醫保政策，全心全意為參保人員服務。

最後希望上級主管部門對我們藥店日常工作給予進行監督和指導，多提寶貴意見和建議。謝謝！

第3篇

在社保局的監督指導下，在院領導關心支援下，通過本院醫保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫保工作和各種醫保規章制度都日趨完善，步入正規，根據上級要求，院組織醫保管理小組對20xx年度的基本醫保管理工作進行了全面的自查，現將自查工作情況作如下彙報：

1、本院有分管領導和相關人員組成的基本醫療保險管理組織，並有專人具體負責基本醫療保險日常管理工作。

2、各項基本醫療保險制度健全，相關醫保管理資料具全，並按規範管理存檔。

3、醫保管理小組定期組織人員分析本院門診住院參保人員各種醫療費用使用情況，如發現問題及時給予解決，組織不定期的醫保管理情況抽查中發現問題及時糾正。

4、醫保管理小組人員積極配合社保局對醫療服務價格和藥品費用的監督、稽核、及時提供需要查閱的醫療檔案和有關資料。

1、本院提倡優質服務，設施完整，方便參保人員就醫。

2、藥品、診療專案和醫療服務設施收費實行明碼標價，並提供費用明細清單。

3、對就診人員進行人卡證的身份驗證，杜絕冒名就診等現象。

4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療專案等事先都證求參保人員同意，並鑑定知情書。

5、嚴格按照醫保標準填寫門診就診登記和相關資料記錄。

6、嚴格按藥品監督部門的要求從正規渠道購進藥品。

1、嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。

3、不定期抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況嚴格按規定執行。

1、本院資訊管理系統能滿足醫保工作的需要，日常維護系統較完善，新政策出臺或調整政策及時修改，能及時報告並積極排除醫保資訊系統故障，保證系統的正常執行。

2、對醫保視窗工作人員加強醫保政策學習，並強化操作技能。

2、每月醫保費用報表按時送審，費用結算及時準確。

1、本院不定期組織醫務人員學習醫保政策，及時傳達和貫徹相關醫保規定，並隨時抽查醫務人員對醫保管理各項政策的掌握、理解程度。

2、採取各種形式宣傳醫保法律法規政策教育，如設定宣傳欄、發放宣傳資料等。使工作人員及時準確瞭解相關法規政策。

1、有部分大處方，這是由於我場居民居住分散，刷卡不便造成的，在今後的工作中加以改進。

針對以上問題，今後我們要對患者做更加耐心，細緻的解釋工作，對醫生進行嚴格要求，不定期學習嚴格按規章制度辦事，確保醫保工作正常有序開展，杜絕以上問題的發生。