病危通知書模板4篇 病情通知書範本：確保有效溝通，字字珠璣

病危通知書是醫療機構或醫生根據病人情況發出的一種重要通知，通知病人家屬其病情危重，需要儘早採取措施治療或準備後事。在這裡，我們提供一份病危通知書模板，希望對大家有所幫助。

第1篇

雖然經醫護人員積極救治，但目前患者病情仍然極其危重，並且可能進一步惡化，隨時可能出現以下一種或多種危及生命的情況：①肺性腦病、嚴重心律失常、心衰、心肌梗死、高血壓危象;②上消化道出血導致的出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;③感染中毒性休克、過敏性休克、心源性休克;④彌散性血管內凝血(dic);⑤多器官功能衰竭⑥糖尿病酮症酸中毒，低血糖昏迷、高滲性昏迷;⑦其他難以預料的意外情況(如回家後出現突發意外等)。

上述情況發生會嚴重威脅患者生命，醫護人員將竭盡全力搶救，在我國法律中規定，為搶救患者生命，醫師可以在不徵得您的同意，依據救治需要對患者進行搶救，並使用必需的藥品和醫療儀器，然後履行告知義務，請您理解並積極配合醫院的搶救工作。

如果您有需要了解的問題，請您在接到此通知後主動向醫生詢問;此外，儘管我院醫護人員已全力搶救患者，但是由於目前醫學科學技術條件的限制，患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能，請家屬予以理解。

我已經將患者目前的病情危重，可能出現的危險和後果以及醫護人員對患者病情危重時進行的搶救措施向患者家屬或法定監護人、授權委託人詳細告知。

第2篇

您好!您的家人 現在我院住院治療。目前診斷為，目前檢查結果示：-----------------雖經醫護人員積極救治，但目前患者病情危重，並且病情有可能進一步惡化，隨時會出現一種或多種危及患者生命的併發症：心衰竭、呼吸衰竭、上消化道出血、感染中毒性休克、多器官功能衰竭等。

上述情況一旦發生會嚴重威脅患者生命，醫護人員將會全力搶救。根據我國法律規定，為搶救患者，醫生可以在不徵得您同意的情況下依據救治工作的需要對患者先採取搶救措施，並使用應急救治所必需的儀器裝置和治療手段，然後履行告知義務，請您予以理解並積極配合醫院的搶救治療。

如您還有其他問題和要求，請在接到本通知後主動找醫生了解諮詢。請您留下準確的聯絡方式，以便醫護人員隨時與您溝通。

此外，限於目前醫學科學技術條件，儘管我院醫護人員已經盡全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能，請患者家屬予以理解。患者家屬或患者的法定監護人、授權委託人意見：

關於患者目前的病情危重、可能出現的風險和後果以及醫護人員對於患者病情危重時進行的救治措施，醫護人員已經向我詳細告知。我瞭解了患者病情危重，並同意醫護人員進行的搶救治療措施，對所發生的一切後果我們自行承擔責任。患者授權親屬簽名 與患者關係 簽名日期 年 月 日 醫護人員陳述：

我已經將患者目前的病情危重、可能出現的風險和後果以及醫護人員對於患者病情危重時進行的救治措施向患者家屬或患者的法定監護人、授權委託人詳細告知。

第3篇

雖經醫護人員積極救治，但目前患者病情危重，並且病情有可能進一步惡化，隨時會出現以下一種或多種危及患者生命的併發症：1.肺性腦病，嚴重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血壓危象;

2.上消化道出血導致出血性休克、腦出血、腦梗死、腦疝;3.感染中毒性休克、過敏性休克、心源性休克;4.瀰漫性血管內凝血(dic);5.多器官功能衰竭;6.糖尿病酮症、酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷;7.其他。

上述情況一旦發生會嚴重威脅患者生命，醫護人員將會全力搶救，其中包括氣管切開、呼吸機輔助呼吸、電除顫、心臟按摩、安裝臨時起搏器等措施。

根據我國法律規定，為搶救患者，醫師可以在不徵得您同意的情況下依據救治工作的需要對患者先採取搶救措施，並使用應急救治所必需的儀器裝置和治療手段，然後履行告知義務，請您予以理解並積極配合醫院的搶救治療。

如您還有其他問題和要求，請在接到本通知後主動找醫師瞭解諮詢。請您留下準確的聯絡方式，以便醫護人員隨時與您溝通。

此外，限於目前醫學科學技術條件，儘管我院醫護人員已經盡全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。請患者家屬予以理解。

我已經將患者目前的病情危重、可能出現的風險和後果以及醫護人員對於患者病情危重時進行的救治措施向患者家屬或患者的法定監護人、授權委託人詳細告知。

關於患者目前的病情危重、可能出現的風險和後果以及醫護人員對於患者病情危重時進行的救治措施，醫護人員已經向我詳細告知。我瞭解了患者病情危重，並同意醫護人員進行(同意劃adic;，不同意劃×)：

□氣管切開 □呼吸機輔助呼吸 □電除顫 □臨時起搏器 □心臟按壓

患者授權委託人或法定監護人簽名：_____________ 與患者關係：_____________

注：病危病重通知書一式兩份，一份歸病歷中儲存，另一份交患方儲存。

第4篇

姓名： 性別： 年齡： 床號： (門診)住院號： 尊敬的患者家屬或患者的法定監護人、授權委託人：

目前患者病情危重，並且病情有可能進一步惡化，隨時會出現以下一種或多種危及患者生命的併發症：

1.肺性腦病，嚴重心律失常、心功能衰竭、心肌梗塞、高血壓危象;

2.上消化道出血導致出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;

3.感染中毒休克、過敏性休克、心源性休克、低血容量性休克;

等疾病或併發症危及生命，建議轉上一級醫院進一步診治，家屬表示放棄轉上級醫院進一步治療機會 繼續在本院治療，發生任何不良後果(病人死亡)家屬表示理解。

關於患者目前的病情危重、可能出現的風險和後果醫護人員已經向我詳細告知。我瞭解了患者病情危重，我同意繼續在本院進行救治，對所發生的一切後果我們自行承擔責任。

患者授權親屬(簽名) 與患者關係 簽名時間 年 月 日 時 分

我已經將患者目前的病情危重、可能出現的風險和後果向患者家屬或患者的法定監護人、授權委託人詳細告知。