新型冠狀病毒肺炎診療方案
目前,缺乏針對病原體的有效抗病毒藥物,以隔離治療、對症支援治療為主。
根據國家衛健委釋出的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第七版)》:對於重型、危重型病例,在對症治療的基礎上,積極防治併發症,治療基礎疾病,預防繼發感染,及時進行器官功能支援。 採取以下方式進行治療:
呼吸支援:包括氧療、高流量鼻導管氧療或無創機械通氣、有創機械通氣和挽救治療。挽救治療針對嚴重ARDS患者,建議進行肺復張。在人力資源充足的情況下,每天應進行12小時以上的俯臥位通氣。俯臥位通氣效果不佳者,如條件允許,應儘快考慮體外膜肺氧合(ECMO)。
迴圈支援:充分液體復甦的基礎上,改善微迴圈,使用血管活性藥物,必要時進行血流動力學監測。進行無創或有創血流動力學監測,在救治過程中,注意液體平衡策略,避免過量和不足。
腎功能衰竭和腎替代治療:除了查詢腎功能損傷的原因外,對於腎功能衰竭的重症患者可選擇連續性腎替代治療(CRRT)。
康復者血漿治療:建議適用於病情進展較快、重型和危重型患者。用法用量參考《新冠肺炎康復者恢復期血漿臨床治療方案(試行第一版)》。
血液淨化治療:血液淨化系統包括血漿置換、吸附、灌流、血液/血漿濾過等,能清除炎症因子,從而減輕炎症反應對機體的損傷,可用於重型、危重型患者細胞因子風暴的早中期的救治。
其他治療措施:兒童重型、危重型病例可酌情考慮使用靜脈滴注丙種球蛋白。妊娠合併重型或危重型患者應積極終止妊娠,剖腹產為首選。患者常存在焦慮恐懼情緒,應加強心理疏導。
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