新型冠狀病毒感染的肺炎病例監測方案

新型冠狀病毒感染的肺炎病例監測方案

（第二版）

2019年12月以來，湖北省武漢市發現新型冠狀病毒感染的肺炎病例。為指導各地及時發現和報告該新型冠狀病毒感染的肺炎病例，防止疫情擴散，制定本方案。湖北省武漢市的監測工作參照執行，具體方案由當地另行制定。

一、目的

（一）及時發現和報告新型冠狀病毒感染的肺炎病例和聚集性病例；

（二）掌握全國新型冠狀病毒感染疫情的特點，及時研判疫情發生發展趨勢。

二、病例定義

（一）疑似病例。有以下三項臨床表現，並具有任何一項流行病學史的患者：

1.臨床表現：

（1）發熱；

（2）具有肺炎影像學特徵；

（3）發病早期白細胞總數正常或降低，或淋巴細胞計數減少。

2.流行病學史：

（1）發病前14天內有武漢市旅行史或居住史；

（2）發病前14天內曾接觸過來自武漢的發熱伴有呼吸道症狀的患者；

（3）有聚集性發病或與確診病例有流行病學關聯。

（二）確診病例。疑似病例具備以下病原學證據之一者：

1.呼吸道標本或血液標本實時熒光rt-pcr檢測新型冠狀病毒核酸陽性；

2.病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源。

（三）聚集性病例。疑似聚集性病例是指14天內在小範圍（如一個家庭、一個工地、一個單位等）發現1例確診病例，並同時發現1例及以上發熱呼吸道感染病例。

在上述情形下，發現2例及以上確診病例，且病例間可能存在因密切接觸導致的人際傳播的可能性或因共同暴露而感染的可能性，判定為聚集性病例。

三、工作內容

（一）病例發現與報告。各級各類醫療機構發現符合疑似病例、確診病例定義的患者時，應於2小時內進行網路直報。疾控機構在接到報告後應立即調查核實，於2小時內通過網路完成報告資訊的三級確認稽核。不具備網路直報條件的醫療機構，應立即向當地縣（區）級疾控機構報告，並於2小時內將填寫完成的傳染病報告卡寄出；
縣（區）級疾控機構在接到報告後，應立即進行網路直報，並做好後續資訊的訂正。

通過密切接觸者醫學觀察，或者在聚集性病例判定過程中，或者通過其他途徑發現的發熱呼吸道感染病例，經取樣檢測後，如新型冠狀病毒陽性，當地縣（區）級疾控中心應立即按照確診病例進行網路直報。

網路直報病種選擇“新型冠狀病毒感染的肺炎”，在“診斷型別”中符合疑似病例標準按“疑似病例”上報，病例確診後，病例報告單位應及時將病例訂正為“確診病例”。

疑似及確診病例需根據《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第二版）》報告臨床嚴重程度分類，在傳染病報告卡新增副卡“臨床嚴重程度”中選擇“非肺炎病例”、“輕症肺炎病例”、“重症肺炎病例”、“危重症肺炎病例”，根據臨床症狀的進展及時進行訂正。

聚集性病例（含疑似聚集性病例）一經確認後，轄區疾控中心應通過突發公共衛生事件報告管理資訊系統在2小時內進行網路直報，事件級別可先選擇“未分級”。在衛生健康部門依據風險評估結果對事件定級後，可對事件級別進行相應調整。並將相關初次、進展和結案報告及時進行網路直報。

（二）流行病學調查。

縣（區）級疾控機構接到新型冠狀病毒感染的肺炎病例報告後，應於24小時內完成個案調查，並及時進行密切接觸者登記。具體內容見《新型冠狀病毒感染的肺炎病例流行病學調查方案（第二版）》和《新型冠狀病毒感染的肺炎可疑暴露者和密切接觸者管理方案（第二版）》。

縣（區）級疾病預防控制機構完成個案調查或聚集性疫情專題調查後，應將個案調查表或專題調查報告及時通過網路報告系統進行上報，具體報告方式和網址另行通知。

縣（區）級疾控機構應及時將流行病學調查分析報告報送本級衛生健康行政部門和上級疾控機構。

（三）標本採集和實驗室檢測。

收治疑似病例的醫療機構要採集病例的相關臨床標本，通知縣（區）級疾控機構儘快將標本送至當地指定的疾控機構或醫療機構進行相關病原排查檢測。

採集的臨床標本包括病人的上呼吸道標本（如咽拭子、鼻拭子等）、下呼吸道標本（如深咳痰液、呼吸道吸取物、支氣管灌洗液、肺泡灌洗液等）、抗凝血和血清標本等。臨床標本應儘量採集病例發病早期的呼吸道標本（尤其是下呼吸道標本）和發病7天內急性期血清以及發病後第3～4周的恢復期血清。

臨床標本採集和實驗室檢測具體要求見《新型冠狀病毒感染的肺炎實驗室檢測技術指南（第二版）》。

標本採集、運送、儲存和檢測暫按二類高致病性病原微生物管理，按照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》及《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規定》（衛生部令第45號）及其他相關要求執行。

（四）病例診斷流程要求。

各省（自治區、直轄市）發現的符合新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例定義的首例病例，須將原始標本或pcr擴增產物送中國疾控中心或國家衛生健康委指定的第三方檢測機構複核確認後，由國家衛生健康委疫情應對處置領導小組下設的診斷組根據病例臨床表現、流行病學史和實驗室檢測結果等進行評估確認。各省首例病例確認後的其他病例，確診流程由各省自行確定。

省級疾控中心上送標本時，應同時報送標本送檢表（參見《新型冠狀病毒感染的肺炎實驗室檢測技術指南（第二版）》）。