學生安全責任狀

為保障我校學生在學校、路途、家庭的安全，學校安全教育管理責無旁貸，而社會、家庭也有不可推卸的責任，為此，特與家長簽訂學生安全管理責任狀，請家長必須做到以下幾點：

一、隨時教育子女，嚴格遵守法紀、法規，（特別是道路交通安全教育，眾所周知，每年都在發生悲劇，悲劇的主角都是學生，交通、溺水傷亡事故是學生死亡的兩大殺手），不準乘坐“三無”車船，不準追、攔、爬各類車輛。凡需乘坐車船上學的學生、家長必須與車船主簽訂責任書，明確責任界限，保證學生能安全的按時上放學，不出現漏乘、誤車等現象。

二、教育子女不準到有安全隱患、危險的地方玩耍，不準攀爬高物，任何時候都不允許私自到江、河、塘玩水、洗澡、防止溺水事件發生（每年發生的學生溺水死亡的教訓是慘痛的）。不準玩火，不帶利器或有安全隱患的玩具到學校或其它地方玩耍。

三、配合和督促子女嚴格遵守路隊紀律，不準在沒有家長保護的情況下進行遠遊、爬山、攀樹等危險活動。未經家長允許不到同學家或親戚家玩。配合家長做好雷電、山洪、山體滑坡和泥石流等災害事故的防範工作，發現安全隱患問題及時向公安派出所或政府報告，或告知家長後向派出所或政府報告。

四、教育子女保護生態環境，不傷害鳥類及其它小動物。不攀折綠化花草樹木和偷摘他人水果。不有意損壞他人財物、莊稼、公共設施。教育遵守學校規定，堅決不進入遊戲機廳、網吧及其它未成年人不宜進入的場所。教育學生不但要有健康的身體，還要有健康的心理，優良的品德，良好的行為習慣。特別是女生一定要聽從家長的教誨，銘記老師的叮囑，接受朋友的勸告。提升自身的自我保護、自救逃生的能力。

五、與孩子平等交流、溝通，隨時瞭解子女心理及身體變化情況，關注子女的思想感情，幫助學生強化生命意識、安全意識、流行病防控意識，講究個人、家庭環境衞生。

六、為切實做好學生上學往返途中的道路交通、防汛安全工作，從20XX年秋季學期開始，學前班、一二年級及其他年級較遠的學生每天必須由家長接送，以確保學生安全。若遇暴雨災害性天氣或道路存在安全隱患，上放學必須由家長接送學生。（學生平安家庭幸福）

七、學生有異常情況不能到校上課，家長必須與學校或班主任取得聯繫（並履行請假手續），通訊方式（電話號碼）變更必須及時與學校、班主任説明情況，以便保持通訊暢通。

八、學生有病家長必須及時救治，在校期間如學生生病，學校通知家長，家長必須迅速趕到相關地點。有特異體質的學生其家長不得隱瞞實情，必須向學校或班主任説明情況。

如家長不能履行以上條款而導致相關事故發生，將由家長負全部責任。

學校：家長（簽章）：