醫院委託書格式
茲患者___________因______________________確實無法親自辦理病歷複印資料申請,特委託___________代為向貴院申辦。
此致醫院
受託人:
身份證號:
電話:
委託人:身份證號:電話:
年 月 日
篇二:醫院授權委託書(最新)**醫院
授 權 委 託 書
篇三:醫院複印病歷資料委託書
請仔細閲讀本頁反面説明後填寫,並帶齊所需要證明、證件辦理審批手續。
複印病歷資料委託書
榕江縣中醫院:
現全權委託 (系我的 )前來貴院複印本人住院期間的病歷資料,住院號 ,請予辦理,由此導致的所有後果均由我本人負責。
委 託 人 籤 名:
委託人身份證號:
代理人身份證號:
-
理貨委託書模板
重慶中理外輪理貨有限公司:茲委託貴公司辦理下列業務:一、裝/卸船理貨業務;二、裝/拆箱理貨業務;三、貨物計重/丈量業務;四、其他。本委託方當按照貴方主管部門頒佈的收費規定和標準/雙方議定的標準向貴公司支付費用。(每計費噸4.00元)一、委託方名稱二、委託方代理人...
-
銀行開户授權委託書範文
〖摘要〗茲授權我院xxx同志,身份證號xxxxxxxxxxx,到貴行辦理開立帳户事宜。請予以受理。這裏是委託書欄目,下面小編將為你特別蒐集了一篇《銀行開户授權委託書範文》,寫得詞雅文練,供大家閲讀參考。範本1_________:經我公司研究決定同意湖北___在貴行辦理開立基本賬...
-
業主委託書3例
篇一:業主委託書委託書委託人姓名:法定代表人:身份證件名稱:證件號碼:國籍:户籍:電話:聯繫地址:郵編:受託人姓名:法定代表人:身份證件名稱:證件號碼:國籍:户籍:電話:聯繫地址:郵編:受託人口有、口無轉委託權。委託期限:年月日至年月日止。現委託人委託為合法代理人,代理委託人處理坐...
-
轉賬授權委託書
轉賬授權委託書應該要怎麼寫?主要內容是什麼?以下是小編為大家準備的轉賬授權委託書的範本,供大家參考。【轉賬授權委託書格式一】委託人:性別:身份證號:被委託人:性別:身份證號:茲有單位/個人,願意將XX業務往來款項匯入XXX的銀行賬户(XXX支行),由此產生的所有糾紛由我全...