仲裁申請書(工商)
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經濟合同糾紛仲裁申請書
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┃ 申 │ 名
稱 │
│ 被 │ 名
稱 │
┃
┃ 訴 ├──────┼──────┤ 訴 ├──────┼─────┨
┃ 方 │ 地
址 │
│ 方 │ 地
址 │
┃
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┃ 代 │ 姓
名 │
│ 代 │ 姓
名 │
┃
┃ 表 ├──────┼──────┤ 表 ├──────┼─────┨
┃ 人 │ 職
務 │
│ 人 │ 職
務 │
┃
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┃ 合同名稱、編號
│
│
簽訂日期
│
┃
┠──────────┼──────┼──────────┼─────┨
┃ 鑑 證 編 號
│
│
鑑證機關
│
┃
┠──────────┼──────┴──────────┴─────┨
┃
是否經過調解
│
┃
┠──────────┴───────────────────────┨
┃糾紛的原因及其經過:
┃
┃
┃
┠──────────────────────────────────┨
┃申訴的理由和要求:
┃
┃
┃
┠──────────────────────────────────┨
┃證據、證人姓名和住址:
原訴方:
(蓋章)
┃
┃
┃
┃
年
月
日
┃
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┃仲裁機關│
│仲裁機關│
┃
┃收到申請│
│對受理此│
(蓋章)
┃
┃時間、收│
│案的意見│
┃
┃到人
│
│
│
年
月
日 ┃
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頒佈單位:國家工商管理局
頒佈日期:***
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