學生醫療保險申請書

尊敬的各級領導及保險公司領導：

我是________________中學________年級________班的學生xx，今年________歲，在今年____月____日，因自己不小心在下樓道時摔傷，於當日到________人民醫院住院治療，共花費________________元。特寫此申請報銷本人學生保險。

特請各級領導及保險公司領導批准為感！

此致

敬禮！

申請人：xx

________年____月____日