實習出科小結
在耳鼻喉就2周,帶我的有無數的老師,從時間來說,不算太長,也不短,剛合適啦。五官科包括口腔科、眼科、耳科、鼻科、喉科等等 耳鼻喉是操作性很強的一門學科,在書本里面一帶而過的鼻中隔偏曲矯正術等,在臨床上均非常重要。進去才知道,原來五官科也是術科,裡面的老師各個都是手術好手,也是開始實習才知道,原來我的實習線路里面,前面4個科室全是術科(耳鼻喉,眼科,外科,骨科),呵呵,師姐說一開始就是術科其實不是很划算,因為剛上臨床就要“內外兼修”很累人。
剛剛進入醫院,對作業系統不熟悉,沒有其他同學上手那麼快,不過我還是比較努力去學習的。
在耳鼻喉的兩週裡面,我見過了幾種常見疾病:突發性耳聾(包括神經性和傳導性),原因不明鼻出血,鼻咽癌放療化療,咽扁桃體膿腫,鼻息肉鼻竇炎,乳突炎症,中耳炎。跟值晚上急診,學會了如何處理little區急性大量出血,如何解決卡魚骨的問題(包括棉絮鋇餐試驗),刺破上顎血泡等等。在手術室,參觀了腮腺混合瘤全切除術,雙Fess+鼻中隔矯正術,會厭囊腫切除術。
耳鼻喉最重要的檢查就是入院檢查了,這是給病人開針對性強的檢查的關鍵。包括:耳部檢查(耳廓,外耳道,鼓膜),鼻部檢查(鼻外觀,鼻前庭,下鼻甲,中鼻甲,觀察粘膜、引流及息肉等等),咽喉部檢查(扁桃體環,咽扁桃體腫大與否,懸雍垂是否偏向,咽顎弓、舌咽弓充血與否,咽喉壁淋巴濾泡增生情況等等)。這些外部簡單檢查基本上都是入院時候必須做的。比較特殊的檢查如聽力測試中的音叉試驗,喉咽鏡觀察,也很常做。儀器檢查方面,我學會看純音聽閾測試試驗、中耳聲阻抗曲線圖,熟悉鼻咽喉鏡的一系列操作。
一些很細知識點我就列在下面:
1.在耳鼻喉和內分泌的聯絡中,我查詢文獻發現,鼻粘膜在雌激素的刺激下,就像是子宮內膜一樣會生長,同時粘膜分泌增多,這就是為什麼孕婦會易發鼻炎的原因,同樣,也是為什麼更年期婦女容易發生萎縮性鼻炎鼻出血的原因。
2.引起面神經癱瘓的原因還可以是腮腺腫物壓迫,乳突病變等等,而且腮腺全切之後會有下頜發紅流汗的症狀(是神經長好過程中會出現的正常現象,會自己緩解)。
3.突發性耳聾是不明原因下,最多3天內出現的耳聽力明顯下降,而且多數原因和耳蝸前庭血管淤阻有關,臨床多用燈盞細辛針或燈盞花粉針靜滴,西比靈口服擴張血管改善血流。同時還會常規檢查腦多普勒血流情況排除頸椎血管受限因素。
4.聲阻抗測試是專門用來測定中耳功能的。正常曲線為高峰型。聽骨鏈固定曲線為低峰型,表示聽骨鏈勁度增大。鼓膜萎縮或聽骨鏈中斷,則聲順異常增大,曲線呈超限型。鼓室積液或粘連病變,鼓膜活動受限,曲線呈平坦型。當外耳道與鼓室壓相等時聲順最大,形成峰頂,可顯示鼓室負壓程度。
5.如果醫囑裡面有開跟凝血功能有關的藥物,臨囑裡面一定要將全血分析、凝血四項兩個開成ST!。
其實,初來乍到還是做錯很多事情的,比如說晚上跟值時候開錯醫囑,比如說上午交班時候搶臺詞+講錯話,比如說進手術室將參觀衣穿反……不過老師還是很包容,沒有說怎麼罵我也沒有太責備我,我也在慢慢地變得醒目。
-
大學生暑期製鞋廠社會實踐總結
一、實踐目的我爸媽都在同一個鞋廠工作,所以我來到Xx市Xx鎮Xx旅遊用品有限公司進行暑期社會實踐。我爸向我介紹了鞋廠的一些基本情況,我瞭解到不少。XxXx旅遊用品有限公司創建於1976年,由五家專業製鞋企業組成,現有員工1800多名,年產各類鞋計300萬雙。主要產登山鞋...
-
暑假服裝導購員實踐報告
當導購員實習期間讓我深深的體會到團隊協作的重要性,一個人的力量十分有限,就因為凝聚和團結了所有員工的力量,才能創造出更好的業績。服裝導購員的實習業務流程:專賣店流程:營業前準備——換工作服,佩帶工牌,檢查儀容儀表——打掃衛生整理貨品貨架——參加晨會——...
-
園林實習總結
短短的九天實習很快就在火車的汽笛聲中結束了,滿載著大家的歡快和豐收的喜悅步入正軌——開始了新的學習。很顯然這次實習是輕鬆的快樂的,但我們沒有因為輕鬆和快樂而樂不思學,實習的結果還是碩果累累的,我們見識到了上有天堂下有蘇杭,我們見到了美麗的西湖,我們體會...
-
建築專業實習總結
建築專業實習總結作為一名大一的大學生,社會實踐是我們在大學生活中的一個重要環節。大一暑假,我們有幸到黃州工地實習,在將近半個月個月的實習期裡,我初步接觸建築的一些知識,同時也積累了社會經驗.負責指導我門組的是一名畢業兩年多的學長,他在那個工地是一名...