急診科醫護人員實習心得

　　急診科醫護人員實習心得

最大的體會就是急診科的工作特點：“急”、“忙”、“雜”。急診病人發病急，變化快，因此，我們都必須分秒必爭，迅速處理，爭取搶救時間。本站小編為大家整理的急診科醫護人員實習心得資料，提供參考，歡迎參閱。
 

心得一

6月20日帶著彷徨與緊張的心情，開始了為期一個月的急診科臨床實習。一個月的光陰在悄無聲息之中流逝了，靜下心來發現自己學到了很多，至少我從一開始的診斷思維凌亂到漸漸地找到了規律，我也體會到了要做好一名急診科醫生談何容易啊!

我剛剛才進入臨床一個月，各方面都還不是很熟悉，總是有一種茫然的感覺，加上對於急診的工作又處於陌生的狀態，也對於自己在這樣的新環境中能夠做的事沒有一種成型的概念。所以當我踏進急診科室的時候是那麼的彷徨與緊張。慶幸的是，我的帶教老師譚碧玉老師為人和藹親切，對帶教工作十分認真負責又充滿熱情，為我詳細講解了急診中常見疾病的一些生命體證與臨床表現，也教我如何去做體格檢查和如何去詢問病史以及開何種檢查等。有了帶教老師的豐富經驗，讓我較快地適應了科室的工作。因而能夠儘快地適應急診科的環境，為以後在醫院的實習和工作打定了良好的基礎，這應該算的上是急診實習階段的第一個收穫吧!

在這極其短暫的一個月時間裡，最大的體會就是急診科的工作特點：“急”、“忙”、“雜”。急診病人發病急，變化快，因此，我們都必須分秒必爭，迅速處理，爭取搶救時間。想想自己實習過程中出現過無數次手忙腳亂，就充分體現這一點。急診病人來診時間、人數及危重程度難以預料，隨機性大，可控性小，尤其是發生意外災害、事故、急性中毒、暈厥時，就更顯得工作繁忙。因此，平時要做到既有分工，又有合作，從而使工作忙而不亂。有一次搶救一個高壓電燒傷的病人，我看到搶救室我周圍的醫生、護士們在病人進入搶救室的第一時間衝過去大家分工合作為病人立即實施搶救流程常規：吸氧，開放氣道，開放靜脈通路，備血，心電監護等，個個分工明細，充分體現了團隊合作!我在這些過程中，也會學呼吸機的應用、CPR以及其他的一些院外急救操作。這是我在急診室的第二個收穫。

“書到用時方恨少”這句話永遠會成為我實習期間的概括，每次遇到一個新的病情，它有什麼臨床表現，該採取什麼措施?該用何種藥物?總是會想不全，所以回到寢室的第一件事就是狠狠翻書。臨床實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對自己的診斷思維的培養和鍛鍊，同時也是我就業前的最佳訓練。儘管這段時間很短，但對我來說非常重要。我會倍償珍惜這段時間，珍惜每一天老師給我的鍛鍊和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。算是第三個收穫吧! 在譚老師的帶教下，我積極努力的爭取每一次的鍛鍊機會，學會了心電監護、除顫儀，呼吸機的使用流程，同時也瞭解了靜脈輸液、皮試、肌注等各項護理操作，還有急診室特有的接診分診流程及重要性。同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對於不懂的問題虛心的向譚老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我會在工作之餘翻看急診室宣教資料學習，在宣教資料中也學到了很多臨床知識;向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結合。整體上說，這是短暫的實習期間的第四個收穫，也是最大的收穫。

當然除了收穫之外也存在著許多的問題，我在急診科得一個月裡我發現自己需要學習或者加強的知識太多了，自己的理論基礎差，導致在診斷病情的時候猶豫不決，不夠果斷;自己的溝通能力還有待加強，實習過程中經常遇到病人不願讓我給她做體格檢查或者床旁心電圖等，所以在以後的時間裡這些都是我還要去加強的。如果以後選擇要從事急診工作的話，總結一下以後應該做到以下三點：第一，紮實的醫學理論知識。面對危重急症病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當,就容易發生醫療糾紛。所以，首先我要有豐富的課本知識，做急診科的醫生必須是一個全科醫生，紮實的理論基礎是必不可少的。

第二，要學會觀察，才善於發現問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。急診科就診的病人都是急性病，我們必須要迅速得做出初步診斷，迅速的用藥。

第三，要學會溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎上。對於來急診就診的病人，我們應該積極主動地詢問，熱情的為其引導。急診病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同於病房，醫護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時瞭解患者的需求，建立良好的護患關係。在急診，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發覺得溝通在急診科最容易忽略但卻是最重要的東西。

時間實在是太短暫了，我才剛剛熟悉急診室的環境結構以及工作職責就要走了。有點依依不捨之情，以上只是我在急診短暫工作的淺談，要學的東西還很多很多。在急診每個人都是我的老師，每件事都是我的經歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當然，想做好一名急診科的醫生，只會溝通是遠遠不夠的，還需要紮實理論基礎、豐富的搶救經驗、快速的反應、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時經得起考驗的保證。

總之感謝譚老師給我的悉心教導以及其他各位老師的耐心指導。我將會以更積極主動的工作態度，更紮實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走進接下來的科室，提高醫學理論基礎，增強臨床工作能力，對待實習工作盡心盡責!

心得二

時間過得真快啊!在動筆的這個時刻我才發現，原來為期一個月的急診實習生活即將結束了。我感覺自己還沒上幾次班呢?就這樣出科了，或許是應了那句老話-----快樂的時光總是很短暫。

沒到急診科實習之前就從前一批同學那裡得知一些急診的情況，她們都說急診的老師很好，急診放假也多。果不其然，剛到急診的第一天就被歐老師的熱情震住了，她是那麼地熱情，那麼地親切，那麼地搞笑。之前崗前培訓時就知道了她的好，現在更加身臨其境地感受到更多了。更讓我開心的是有緣跟了蒙老師，我們都是老鄉，從老師的角色看，她教會了我很多關於急診的知識，每次都是耐心地講解並手把手地教我，一有機會就會傳授我更多地東西。每次我犯了錯誤，她也不會罵我，而是語重心長地對我說：下次注意就是了。生活方面，她就像一位朋友，我可以跟她拉拉家常，聊聊生活，開開玩笑??。為此每次工作的時後我都感覺很輕鬆很愉快。

可是說實話，沒到急診之前我也沒有什麼期待，因為畢竟還捨不得在手術室的日子，怎麼說人都會對第一有著更深的感觸。況且在手術室裡不需要花太多的心思來面對病人，而進入急診之後就要開始應對病人了，我當時心裡也沒底，因為什麼樣的病人都有可能出現。可讓我很開心的是事情的發展並沒有我想象的那麼恐怖，那些病人大部分都很好，偶爾遇見有些刁鑽的病人，但是隻要我對那些病人稍微關心，他們都會以“其人之道，還治其人之身”。第一天工作的時候就有一個老奶奶誇我笑得讓她很舒服，誒呀，我當時真是樂得飄上天了。所以我告訴自己，不管怎樣，只要上班時間一到，我就要以自己最飽滿的狀態出現。即使在我生病的兩個周裡我都會盡力去堅守我的原則。

在急診科的這段時間，雖然看到的病人不是很多，但是急診科的團隊合作精神真的讓我感受到了，特別是夜班的時候，主班、注射班、付外班及觀察室的人員之間都要互相幫忙互相合作。出科了，我會毫不吝嗇的把在急診所學到的好東西也帶走的，感謝親愛的急診老師們!

心得三

從前很喜歡看影視節目中關於急診科的故事，覺得故事中的醫生和護士是那麼的果斷和幹練，具有魅力，讓我羨慕不已。沒想到多年後長大學成的我現在也有幸成為一名急診科的護士，從開始的手忙腳亂到漸漸找到規律，這才真正體會到想做好一名急診科的護士談何容易!

急診科是醫院最重要的視窗之一,我所在的醫院鄉鎮的職工醫院，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉的危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急症病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當,就容易發生醫療糾紛。而病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同於病房，醫護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時瞭解患者的需求，建立良好的護患關係。在急診，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。

南丁格爾說：護理工作不僅需要精湛的技術，更需要藝術。首先，要學會觀察，才善於發現問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護士的行為百般挑剔，卻對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至什麼地方時應該叫護士，與此同時我們也應該按時巡視病房，多觀察液體的進展，這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒有及時更換了與患者家屬產生矛盾。其次，要學會溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎上。對於來急診就診的病人，我們應該積極主動地詢問，熱情的為其引導。

例如：對於行動不便的患者我們可以予以攙扶或協助其用推車送至診室，為其測量生命體徵，交予診室的護士;對於需要並可以去病房治療的患者，我們可以為其細緻的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對於患病時間長而並不危重的病人我們可以建議他去門診就醫，耐心而細緻的告知其門診的位置和就醫的時間，便於患者的安排。雖然，一個微笑的表情，一個攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，從而便於我們開展下面的護理工作。最後，通過觀察和溝通學會判斷，對病人的病情和需求有一個準確地瞭解和判斷，有利於醫護人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。例如：受外傷的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其受傷的部位和嚴重程度，第一時間為其找到接診醫生為其救治，而掛號等手續可以稍候補齊。

以上只是我在急診短暫工作的淺談，要學的東西還很多很多。在急診每個人都是我的老師，每件事都是我的經歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當然，想做好一名急診科的護士，只會溝通是遠遠不夠的，還需要紮實理論基礎、豐富的搶救經驗、快速的反應、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證。

心得四

實習過三個科室了，來到了急診科這個與其他科室截然不同的科室，有些興奮，又有些壓力。急診是醫院最重要的視窗，不僅接診來院的危重病人，還要收治其他醫院轉來的危重病人，有著急、忙、雜的特性。每一步都要走的很謹慎，生怕做錯了。

來了貴科第一週便跟賈老師在分診學習。本來以為分診會很簡單，其實不然，每一項工作都有它自己的特性和技巧。分診負責來診病人的分流，對病人的病情進行初步的評估，分析、判斷、計劃和實施，並對分診的結果進行評價。由於來診的很多病人情況很緊急，病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，這就要求我們除了擁有熟練地分診技巧以外，還要有良好的溝通能力，敏銳的洞察力，解除患者的顧慮。情況危急的要負責將患者轉運到搶救室，並負責聯絡醫生進行搶救。分診的工作很零散，大到整個科室的聯絡工作，小到分診臺的物品管理，要求我們有強烈的責任心。在分診上有比較特殊的，就是腹痛分診的鑑別，需要詳細詢問患者的部位和症狀;顏面外傷的也要注意注意區別到底應該去口腔科還是去眼科。

第二週在搶救室和輸液室。搶救室在我看來是急診的核心，工作也相當的艱鉅。需要有相當熟練地搶救技巧，遇到緊急情況要能理智的分析，能很好的配合醫生實施搶救。每當接收一個病人來搶救室，我們都要立刻給予心電監護、吸氧氣，監測血壓、建立靜脈通道，抽血化驗，為後續的藥物治療做好準備。應用急救藥品的時候要隨時記錄並觀察病人的病情，急救藥品的作用、副作用、常規應用劑量、安全值都要掌握，不能盲目執行醫囑，要用評判性思維去看待每件事。搶救器械的使用要熟練地掌握，正確的應用，保證在搶救時能給予患者最有效的治療以挽救生命。搶救完了要及時的補寫護理搶救記錄，並嚴密監測病情，及時處理問題。在搶救室工作還要熟悉每種急危病症的臨床表現、病情變化的監測、搶救，在工作中要注意總結。

接下來的兩週就是在留觀室學習，留觀又分兩種：留觀病人和住院病人，基本上留觀室就相當於病房，但卻有著人員雜亂，流動量大，病種多的特點。留觀主要給病人提供日常的護理常規、輸液、治療、病情觀察，保證病人在觀察的範圍內，並在病情變化時給予及時的搶救。作為管床護士要了解所管床位的病情、治療，瞭解患者所需及時予以處理。 面對危重急症病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,並且患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。若處理不當,就容易發生醫療糾紛。所以要學會溝通，學會忍讓。

在急診實習的一個月，讓我對急診有了詳實的瞭解，學到了好多急救的常識、知識、儀器的使用、緊急情況的處理。但需要提升的地方還有好多，從韓士長身上學到了凡事都要追根求源，掌握知識就要系統化、理解的記憶，不放過任何一個可能引發事故的小隱患，嚴格要求自己。感謝老師在這一個月裡在學習和生活上給予我們的關心和幫助，在今後的學習中，我會以各位老師為榜樣，繼續用知識武裝自己，鍛鍊自己成為一個合格的護理工作者。

心得五

半個月的急診見習結束了，雖然僅有十幾天的時間，但所獲頗豐，心得體會也不少。我所在的醫院急診不能真正的稱之為急診,接來的病人直接抬到住院部搶救，所以在這間不到任何重症病人。老師說這醫院的急診更像門診，因為在這的病人都是打針、輸液的。我在這的半個月不是很忙，正因為這樣才讓我有了上手的機會，讓我學會了一些最基本的東西。

首先，我學會了寫輸液通知單。只要心細這個是比較好寫的。一定要把醫囑看清寫對，包括藥的劑量、滴數、給液方法、等等都要看好，還要簽字，每操作一步都要在上邊打勾，以免到時候不知道是否用了此藥，知道了這些以便接下來的工作更好的進行。

其次，就是配藥。在急診皮試液是最常用的。藥有好多種，你不可能把每一種藥的配製都記住，況且死記的東西容易忘，其實配藥是有規律可循的，只要掌握好規律，操作起來也就簡單了很多，當然特殊的配製時需要記的。破傷風的配製很好記，只要抽0.1ml的原裝藥品加上0.9ml的生理鹽水，搖勻，便可以備用了。青黴素是最常見也是最常用的一種藥，現在醫院多用80萬u原裝藥品配製成200u/ml或500u/ml的試敏液，取80萬u原裝藥品加4ml生理鹽水則為20萬u/ml，第一次從上液中抽0.1ml加0.9ml生理鹽水則為2萬u/ml,第二次從第一次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理鹽水則為__u/ml,第三次從第二次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理鹽水，則為200u/ml，第三次從第二次1ml中抽0.25ml加0.75ml生理鹽水則為500u/ml。有規律可循的藥品要看原裝藥品劑量，每0.5g的藥品加2ml的生理鹽水，第一次從上液中抽0.2ml加0.8ml生理鹽水，第二次從第一次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理鹽水，第三次從第二次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理鹽水，便配製成功了。

再次，就是打針輸液了。打針、輸液這些也是有方法有技巧的。先說說打針，打針前要消毒面板，現在常用碘伏，需要注意的是皮試時不可用碘伏，以免影響到結果的判斷，所以皮試可以用酒精，如果病人對酒精過敏就不用消毒了;還要掌握進針的角度，皮內注射與面板呈5度角進針，皮下注射與面板呈30度～40度角進針，肌內注射與面板呈90度角進針;還有就是進針、拔針速度要快，推藥時要搖勻速、要慢，稱之為“兩快一慢伴勻速”，這樣可以分散病人的注意力以便減輕病人的疼痛。輸液，首先要選擇穿刺靜脈，要選擇粗直、彈性好、相對固定的，要避開關節和靜脈瓣，然後在穿刺點上方約6cm處扎止血帶;進針時與面板呈15度～30度，見回血後將針頭再平送進少許;最後還要調節滴數，小兒每分鐘20～40滴，成人每分鐘40～60滴。

最後，我有幸看到了洗胃。現在科技發達了，洗胃都用自動洗胃機，又省事又方便。首先要像病人解釋取得其合作，安置臥位，意識清醒的病人採用坐位、中毒較重的病人採用左側臥位、昏迷病人採用仰臥位頭偏向一側。接下來插胃管，證實胃管在胃內後用膠布固定。開動吸引器，將胃內容物吸出，必要時送檢。夾住引流管，開放輸液管，使洗胃液流入300～500ml後夾住，再開放引流管，開動吸引器，吸出灌注液，如此反覆灌洗，直至吸出液澄清、無味為止。灌注完畢後，迅速拔出胃管，協助病人漱口，整理用物。

這就是我在急診看到學到的東西。急診的每一位老師都很好，只要你想學，她們都會熱情的教你。在急診半個月唯一遺憾的是沒能跟著老師出過診，不過我想以後機會會很多的。馬上我要向下一個科室進軍了，我會更加努力的學一些新的東西老的經驗，為自己加油。