內科實習心得6篇 “身臨其境：內科實習探祕”

本篇文章旨在分享內科實習期間的個人心得體會。作為醫學生，內科實習是我們接觸臨床最重要的階段之一。通過實踐與觀察，我深刻體會到了內科診療的重要性與挑戰。本文將通過自身經歷，分享實習中的學習方法、感悟與技巧，希望能為其他同學提供一些有益的參考和啟示。

第1篇

兩個星期過得真快，一眨眼就輪完血液科了，之前都聽說血液很無聊，只能天天去課室看書。但我比較幸運，跟了一個懶老師，什麼活都給我幹。兩個星期下來，收了不少病人，做了兩次骨穿，而且都是成功的。一直跟進她的病記，對血液科的處理有了點了解。主任天天查房都喜歡提問，看到典型的病人就提問講解，每次查房都心驚受怕的，幸虧臨時抱佛腳奏效，她問的問題很多都能回答出來。在血液內覺得學到了很多東西，今晚本不用去上夜班的，但我還是去了，畢竟要善始善終，也算是對血液內科說聲再見吧。離開之前，在門外看了一下那位18歲的白血病患者，驚訝地發現他帶上了帽子化療的副作用開始出現了，加上今天在電梯裡主任說他的血小板總是升不高，心裡不禁為他添了一份擔心。

血液科裡見得最多的就是白血病，個個都是戴帽子、戴口罩的樣子，不禁感嘆疾病的無情。曾受過一個病人，病史健健康康的，到醫院查血常規發現白細胞200多，達到白細胞瘀滯的指標，送他去急查ct時，家人非常擔心緊張，尤其是他的兒子。對他們來說，這就是天大的災難。對這位18歲的讀高二的男生來說，簡直可以說是天塌下來了。回想起自己讀高二時，心裡沒什麼顧慮的，就是好好讀書跟好好踢球，生活非常簡單。而他卻要患上這種看不到盡頭的疾病，家裡的經濟也很困難，根本支撐不了他走到盡頭，不管這個盡頭是骨髓移植還是生命的盡頭。

幸虧網路的興起，這兩個星期來，經常有同學、老師、社會熱心人員、紅十字會來探望他，籌得的善款也暫時幫他渡過了難關。發生在他們身上的事情，讓我深感世事難料。他們前一天可能還開開心心、平平淡淡的，接下來的日子卻滿是煎熬。我們能做的只是珍惜眼前所擁用的，過好每一天的生活，努力開創未來。在血液內科，這可能才是我學到的最珍貴的東西。醫生每天面對的不只是病人和疾病，思考的不只是每一個診療過程，還有對生命健康的`領悟。

雖然實習得很滿意，但我明顯把的複習落下來了，沒能完成這兩個星期給自己的任務。下個科是無聊的感染科，只能用那段時間補回落下的內容。到現在還沒有一個具體明確的計劃，心裡還是有點擔心的，但我還是想先好好實習，瞭解一下哪個科適合自己，等到輪到婦產科時，我就要全心全意準備考研了。希望自己能堅持到最後，堅持明確的考研意向，堅持艱辛的考研複習程序。

明天是週日，我要好好出去玩，好好看球。還有，好好計劃和調整。

第2篇

在內一科實習一個月了，我深刻感受到心血管內科在整個醫院，乃至人們生活中的至高地位。當今社會，心血管疾病嚴重影響者人們的健康，它和人們的飲食、習慣有著密切的聯絡，而且一旦患病，就將終身服藥，所以預防是很關鍵的一步。人們往往不注意這些，只有在身體出現嚴重危害的時候，才會前來就診，尤其在農村是很常見的。

在實習的這一月中，我對心血管疾病有了更深的認識，理論知識和臨床實踐相結合。通過這一個月的學習，我知道了：高血壓病人來了常規要做心電圖，拍胸片，做心臟彩超發現微小病變，還有實驗室檢查，治療上不但要降壓，而且還要抗凝，降脂，擴血管等等對症綜合治療。在實習的這一個月中，我也見到了很多的病例，比如：急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、感染性心內膜炎、心肌疾病、心包炎等。對它們的治療也有了一定的掌握，這對以後的工作有很大的幫助。

讓我很有深感的是：病人來了常規化驗血糖，通過實踐證明，這是非常好的一種做法，尤其對於低血糖昏迷病人，如果在其它地方，也許就會給予高糖口服，這不但加重病人的病情，也許還會造成病人死亡。這點也是值得我們每一個實習學員學習的。

在實習過程中，我深刻體會到一個心內科醫師必須掌握的技能，心電圖分析是最基礎的，思想彙報專題還有心肺復甦，常見藥物的運用，如利尿劑、強心劑、擴血管藥物、正性肌力藥物、平喘藥物等。對醫師素質的要求也很強：

心血管疾病，發病凶險，危及患者生命，要快速進行搶救及治療；

心血管疾病其起因十分複雜，要求醫師應時刻關注疾病變化；

心血管疾病發展變化非常不穩定，對患者及家屬提出的.疑問應及時並耐心的講解；

心血管疾病多併發有其他系統疾病，這就要求醫師具有很強的專業綜合能力。

總之，在以後的實習中，我會更加嚴格要求自己，努力做到以上要求，積極完成科室及帶教老師佈置的各項工作，參加醫院組織的各項學術活動，定期完成醫院的各項考核，圓滿完成進修任務。

過去的一個月，我主要在心內科學習，它是臨床實習的重點。需要我們瞭解內科常見疾病的病因及易患因素、各專業特殊儀器的應用及專科檢測、治療方法，如：肺功能測定、心電監護、心臟起搏除顫器、心導管、各種內窺鏡檢查、腹膜透析、各種穿刺術等。熟悉內科常見疾病的臨床表現、治療原則及毒副作用、臨床化驗正常值及臨床意義、能識別常見的異常心電圖，各系統疾病的功能試驗及檢查方法。

剛去內科時我還不適應，但我服從領導安排，不怕麻煩，向老師請教、向同事學習、自己摸索實踐，在短時間內便比熟悉了內科的工作，瞭解了各班的職責，明確了工作的程式、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路，能夠順利的開展工作並熟練圓滿地完成本職工作。

我本著“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創新意識，在護士長領導下，在帶教老師的耐心指導下做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的苦處。我向老護士學習科室檔案書寫規範，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規章制度，牢記三基（基礎理論、基本知識和基本技能）三嚴（嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法）。護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試和培訓，對於自己的工作要求嚴標準。端正工作態度，“醫者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。

第3篇

我被分配到重症室，第一個想到的就是我會很悶，沒有病人可以跟我聊天。但重症室病人接送很快，後來新收一個可以講話的病人，於是和她聊得比較多，而平時就是和護工聊天。 一直都認為見習最重要的就是鍛鍊我們和病人的溝通，無論你操作怎樣好，說話得罪了病人一樣會捱罵，而且對於作為新手的我們，和病人關係越好，能做的操作就越多，產生的糾紛就越少。

重症的護工都很厲害，在臨床上我們真的連一個護工都不如。所以我很識趣地會很啊姨說我做得不好要教教我。另外，護工會比老師更願意跟我們說有關醫院的潛規則，這樣對我們以後工作會縮短很多過渡期。

負責帶我的老師我很佩服她，她理論很好，其實真的有點害怕她問我理論問題，因為我理論不好，有時越問我就越慌，即使考試時可以寫得很流暢，但要一個字一個字地說出來就覺得害怕，這也與死讀書有關吧。不過經老師問過之後的理論真的很清晰和深刻。但是有一次印象很深刻，老師問我打胰島素要注意什麼，剛見習完內分泌的我把記得的見到的都說出來了，老師補充完我的回答之後不久她就要幫病人打胰島素了，但她的操作十分十分不規範，我想，既然理論要求這麼高，為什麼不也強調一下實際操作呢？

發覺了神經內科病人一個很大的特點，你越關心照顧病人，或者病人的家屬陪在身邊，讓他們有一個安全感他們會很願意配合操作。重症有一個病人，她老婆很好天天都來看他，他是大範圍腦梗塞的，但我知道他還能理解我們的.話。每次我做操作時他都會時不時看一下他老婆。我想對於這類病人來說，能在無助或痛苦時能看到重要的人在身邊這是莫大的安慰了吧。特別是對那些意識清楚越不能動不能表達的病人，他們的內心有多麼洶湧，而做操作的人對他來說有多冷淡。所以我一沒事做就幫病人溼溼嘴脣擦擦眼淚，或者蓋一下被子，即使他們不會應答我，但還會和他們說話，想讓他們知道即使我不知道你們需要什麼，但是我是很樂意幫你的。在這個科見習做得最熟的就是打鼻飼液了，有種感慨，林床操作做得越多會越容易有心得，就形成自己的一套方法，所以要好好珍惜每一次操作。

第4篇

1.1 實習學員剛從學校來到醫院實習，由於醫院環境，人際關係及學習方式的改變，其心理活動也有一定的變化，尤其在剛接觸臨床時，對環境、臨床工作存在陌生、好奇又緊張的心理，在病區面對著患有各種疾病的患者及陌生的護理教員，產生擔心、自卑甚至惶恐的心理。

1.2 神經內科的患者特點：老齡、部分患者生活不能自理、病種多樣，病情危重複雜，決定了許多操作的特殊性，如神經內科老年患者多，護理管道多，昏迷危重患者測全腦徵，給前列腺增生症患者行導尿術，做膀胱沖洗等，隨著腦血管放射介入的廣泛開展，許多患者需行各種術前準備如備皮、導尿等，而且其中不乏男性患者，我們的實習護士幾乎全為女性，使實習護士難以面對，操作時縮手縮腳，缺乏積極主動性。

1.3 患者對實習學員不信任 從患者的角度來講，患者大多對其所熟悉的醫護人員產生信賴感和依賴感，對實習護士產生懷疑感和抗拒感。如果給他們進行治療的是女性實習護士，有些患者不願配合甚至牴觸情緒嚴重，有些甚至會拒絕，態度傲慢無禮，呵斥實習護士，如:“我的血管細小，液體不好扎，叫你們老師來!”，使實習護士倍感尷尬、羞愧，甚至產生畏難情緒，從而影響實習效果，不利於順利完成實習階段規定的要求和任務。

2.1 及時瞭解實習學員的心理狀態經常主動與實習護士交流談心，注意培養積極的情緒和情感，弱化消極情緒。在生活上多體貼，學習上多幫助，思想上多關懷。詢問學生的經歷，包括在前一個科學習的情況，家庭背景等，結合自己的心得體會，如可告知自己剛剛開始實習時也經常碰到類似現象，自己是如何克服的等等，以緩解學員的緊張情緒。學員也可通過呼吸新鮮空氣，聽音樂，與朋友與患者交談，虛心向帶教老師學習等方法轉移注意力，緩解緊張。

2.2 儘快適應神經內科的護理工作 實習護士進入病房後，一是讓其熟悉神經內科的護理實習步驟，護士長、帶教老師、教學祕書先向學員做自我介紹及介紹科室環境，讓學員放鬆緊張的情緒，縮短師生間的距離。介紹病區環境，使學員儘快熟悉，適應；介紹神經內科的病種及特點，護理特點及各種管道的護理，做全腦護理、膀胱沖洗時的注意事項及操作規則。神經內科危重患者、腦血管、痴呆患者常見，許多患者生活不能自理，甚至伴隨情緒性格的改變，給護理工作帶來挑戰和困難，所以不僅要做好專科護理，生活護理也十分重要。

2.3 護理操作的帶教要循序漸進 第一遍護理操作必須由帶教老師邊示範邊講解，並詳細介紹操作步驟及注意事項。從第二遍開始，由實習學員獨立操作，帶教老師幫助其完成，對於特殊的操作，要放手不放眼。尤其是對於給男性患者造影前的導尿，備皮等，首先要讓實習學員從思想上消除顧慮，擺正自己的角色，把自己當作就是一名真正的臨床護士，患者需要我們醫護人員為其解除疾病的痛苦，這樣實習學員就可以放下包袱，緩解緊張情緒。每次操作時，必須有帶教老師陪同一起完成。另外，為了讓她們增強信心，帶教老師儘量選擇一些修養較好，心理素質較佳的患者，作為她們獨立完成的患者。樹立正確的護士職責感和價值觀，心存愛心和高度責任心，與患者耐心真誠地進行溝通交流，尊重患者隱私和人格，認真負責，態度溫和，久而久之，患者會理解並配合實習護士的工作。

2.4 注意培養學生各種能力主要包括觀察能力，分析判斷能力，交際能力。實習初期注重觀察能力的培養，主要觀察本科常見病的臨床表現，疾病的進展、治療、護理要點等。觀察由淺入深，實習期間，觀察能力有所提高，這就要培養分析判斷能力[1]。通過提問可以使她們養成主動分析問題的習慣，提高判斷的準確性。學員與患者的交流也很重要，交流的成功與否直接影響學員將來在護理工作中的自信心，帶教老師在帶教過程中要教會實習學員掌握護士禮儀，著裝要求，精神面貌，瞭解護患溝通的`技巧，如安靜的環境，舒適的體位等，熟悉患者的病情，對患者說話或聽其說話時要真誠的傾聽，患者講話時，護士不要打斷。讓實習護士通過與患者的交流獲得資料，帶教老師要耐心幫助其分析整理，這樣有助提高學員的交流能力。實習護士工作對其存在的缺

點不足，認真負責地給予指出並督促改正，不能遷就敷衍；對工作中取得的成績，應給予及時真誠的表揚和鼓勵，喚起職業崇高感，激發其前進的動力。在學員準備出科時，為其準備下一科應該知道的資訊，使學生有一定的思想準備，有利於其完成實習任務。

第5篇

在院領導及各職能科室的大力支援下，20xx年呼吸專科門診就診人數26077人；住院核定床位53張，實際開放床位58張，住院收治病人數1694例，其中危重病人數169例，病死率2.19%，搶救成功率91%，病床使用率106.51%，平均住院天數12天。qc小組課題申報3項。4月30日舉行世界哮喘日義診活動，義診人數達一百餘人。發表論文3篇其中sci論文1篇；全年無醫療差錯事故。收到錦旗22面，表揚信5封，拒收紅包5000餘元。

組織全科醫務人員加強政治思想學習，弘揚正氣，堅持以“三好一滿意”為行醫指南，落實以病人為本的科學發展觀。堅持把“安全、有效、方便、價廉”維護群眾利益，構建和諧醫患關係放在第一位。加強醫德醫風建設，樹立優質服務理念，規範醫療服務行為，落實週六、日有主任或副主任醫師查房制，建立“病友聯絡卡”、“病人健康教育”、“便民服務”，提供患者延伸式服務，從入院前登記到出院隨訪指導康復治療。一年來，科室在堅持對病人實施個性化醫療，人性化服務，吸引了大量患者就醫就診，住院病人數明顯增長，病人滿意度明顯提高，得到了廣大患者、家屬及醫院的好評。

（一）注重人才隊伍建設，堅持每月2次專業知識學習，狠抓“三基三嚴”訓練，拓寬知識面，經常進行危重、疑難病歷討論。引進新技術、新專案，選擇科研課題，參與區課題竟標。選派醫護人員到三級醫院學習、進修，及時引進學到的新技術、新專案，以提高對本科疾病的診斷率和搶救成功率。

（二）嚴格執行8項核心制度，狠抓醫療安全。每週利用晨會組織科內人員學習醫院相關檔案和法律法規。對照標準自查自糾。

認真落實《x市抗菌藥物臨床應用指導原則》實施細則以及衛生部《處方管理辦法》，甲級病歷達100%。堅持把防範醫療糾紛作為維護科室、醫院的.穩定發展，是臨床工作的重心。做好三級醫師查房制，節假日主任值班制，抓好危重、疑難病人的診治，確保醫療質量、醫療安全，做到警鐘長鳴。堅持落實好合理檢查，合理用藥，因病施治工作。

三、加強學科建設，提高科室竟爭力，促進業務快速發展

制訂呼吸科住院醫師職稱以上培養、進修學習計劃。注重“三基三嚴”訓練，熟練掌握收住呼吸科常見病和多發病的診斷、鑑別診斷及搶救措施；採取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著效果。一是抓醫療服務質量，二是抓合理用藥，三是抓單病種及臨床路徑費用，開展無創面罩機械通氣，霧化吸入治療成功搶救了100餘例急慢性呼吸衰竭、危重型哮喘等危重病人。

第6篇

時間過得真快！在消化內科為期一個月的實習就要結束了，這是我實習的第二個科室，也是第一次與病人還有家屬溝通交流的科室。因為前一個科室是picu，裡面就一些生病的小朋友，沒有和家長溝通交流過。

剛來這個科室的時候覺得很恐怖，因為沒有和患者還有患者家屬溝通過，心裡有點恐懼，還有剛剛來到新的環境，有點不適應。但是待了一天之後，覺得和患者溝通其實也不是想象中的那麼恐怖！還有科室的老師還有周護士長都挺好的！在實習的這一個月的時間裡，不管碰到什麼問題，只要我問的話，老師都會耐心的給我講解。

在這個科室，我對急性胰腺炎、肝硬化、消化道出血等疾病有了一定的瞭解，這也是我們科室比較常見的疾病。讓我印象較深的是剛開始肌內注射的時候，右手總是習慣性的鬆開針栓，被老師說了好幾次！不過現在已經把這個壞習慣改了。

有次給兩個病人測餐後兩小時的血糖，測出來的結果都比較高。然後他們都不相信，說不可能，肯定是我測錯了，不會測。這讓我很無奈，不知道如何去和他們溝通和他們解釋。最後只好和他們說，您彆著急，我把您的這個結果告訴醫生，看醫生怎麼說。然後他們才安靜了。這件事讓我明白，自己懂的太少太少，需要學習的東西還有很多。

她們說我的第一個帶教老師有點高冷，不容易相處。其實我覺得老師人挺好的，雖然她第一個星期沒有主動和我說過話！但是熟了之後，老師話還是很多的.。唯一覺得不好的地方就是老師每次下班都不會喊我，等她走了之後我才知道，這個讓我覺得有點小委屈。

有一天我和我的小夥伴小胖妞去上班，有一天在電梯裡面碰到一個穿白大褂的醫生，年齡和我們差不多，小胖妞被他的背影迷上了，就這樣喜歡上了他。後面才知道他是我們醫院藥房的醫生，每天都會來我們科室送藥。從此之後，只要看到這個醫生來我們科室送藥，我們大家就會一起大聲喊小胖妞的名字。但是最後這件事還是不了了之了，因為有一天，室友看到他在陪女朋友逛街。這件事也是我們在這個科室實習的趣事之一吧。沒辦法，我們美美的小胖妞急著嫁人！

在這個科室，和患者的溝通比較多。讓我比較頭疼的是：每次去給病人換藥水的時候，他們會問我這藥有什麼用。因為理論知識不夠紮實，而且記憶力不怎麼好，大部分都答不出來。只好和他們說：您等一下，我去幫您看一下。這是我在這個科室最害怕的事！

現在習慣了這個科室的環境，和老師相處融洽。又要換科室了，心裡有點不捨，雖然捨不得，但是科室還是要換的！希望在以後的日子裡能夠學到更多的知識吧！