年度人民醫院工作總結6篇 “醫療救助，用心守護——年度人民醫院工作總結”

本文旨在總結和回顧人民醫院過去一年的工作，包括醫療服務、人才培養、科研成果等方面的成績和經驗，同時也對存在的問題進行了深入分析，並提出了改進措施和建議，為未來醫院的發展和提升醫療服務質量提供有益借鑑。

第1篇

20xx年度，在市衛健委正確領導下，我院緊緊圍繞以打造濟南市東部區域醫療中心為定位，以建立三級綜合醫院為目標的管理理念，醫院管理水平和綜合實力得到健康有序發展。

(一)醫院執行基本情況。截止到11月底，完成醫療收入6.35億元，同比增幅12.70%；

（二）發揮黨建引領作用，提高班子領導力。院黨委嚴格按照公立醫院章程，建立健全了黨委會、院長辦公會決策規則，明確各自決策事項和範圍。醫院各層級明確責任分工，建立壓力傳導機制，形成正職抓總督導、副職分工負責、臨床科室與職能部門齊抓共管的工作格局。

（三）落實疫情常態化防控，打贏防控阻擊戰。新冠肺炎疫情發生後，醫院立即成立了以主要領導任組長的疫情防控工作領導小組，制定各種防控應急預案，按照“三區二通道”模式新建了發熱門診，成立了感染性疾病科。全院醫護人員積極請纓，共有551人遞交請戰書，最終分三批選派了5名人員前往武漢、黃岡的方艙醫院進行援助。

（四）以標準化建設為支撐，全面發展學科建設。大力推進卒中、胸痛、腫瘤防治、創傷等中心建設。持續開展與醫生集團合作，在原有的心血管、眼科、腫瘤專業合作基礎上，又與北京天壇醫院合作開展神經科綜合診療中心建設。同時在醫院內部積極開展多學科協作團隊會診，為患者制定個性化診療方案。創傷骨二科劉華水主任帶領機器人團隊完成超過600例機器人手術，達到國內領先水平。

（五）大力實施人才興院、科教興醫戰略。引進臨床、醫技等急需的專業技術人員118人，申報科研計劃34項；

獲山東醫學科技獎三等獎1項。創傷顯微外科實驗室被評為濟南市醫學重點b級實驗室，劉華水入選山東省“領軍人才”培養計劃，獲得國務院批准頒發的20xx年度“中國醫師獎”。

（六）持續做好醫療保障，開展精準醫療扶貧。為濟南市紀委廉政基地派駐點醫生、護士各990人次，保障車輛330車次。進行義診下鄉活動20餘次。大力開展精準醫療扶貧工作，先後選派2名醫師前往重慶武隆區、湖南湘西州進行健康扶貧；

接收湖南湘西州保靖縣17名衛技人員來院進修學習。救助高新區、歷城區精準醫療扶貧住院患者255人次。

（七）加快基礎設施建設，不斷提升就醫環境。建築面積5.6萬平方米的醫療康養綜合樓已正式開工建設，落成後可新增床位500餘張。應急醫學綜合樓建設專案正在穩步推進中。完成了公共衛生與查體中心、發熱門診等新建及改造工程10餘項。新建了機械立體停車庫，極大改善了患者的.就醫環境。

（八）聚焦核心價值觀引領，加強精神文明建設。開展援鄂事蹟報告會28場；

在各級各類媒體發稿1000餘篇。郭芳、張堃慧等5名援鄂隊員分別榮獲全國、省、市“新冠肺炎疫情防控工作先進個人”、“戰役英雄”等多項榮譽稱號；

（九）強化制度落實，建立防範風險長效機制。按照標準化建設要求，進一步理順規範各項規章制度，不斷完善黨風廉政及行風建設。充分發揮院監督委員會的作用，加強對物資採購、工程招標、職稱晉聘等重大事項的監督，確保透明規範。

（一）專業發展不均衡，醫師數量不足，高層次人才短缺，科研力量相對薄弱。

（二）制度體系不夠系統和完整，各級管理人員水平有待進一步提高。

（三）資訊化水平有待提高，基礎建設相對薄弱，制約醫院綜合服務能力。

（一）圍繞“建黨100週年”和“建院70週年”兩大主題，進一步強化廣大幹部職工的責任意識，助力醫院快速發展。

（二）按照三級綜合醫院評審標準，大力提升醫療業務管理精細化水平，力爭通過三級醫院評審。

（三）加快培育院級重點專業，加強院級優秀人才培養力度，力爭在打造新的省、市級重點專業上有所突破。

（四）加快醫院基礎建設，改善病人就醫環境，積極推進醫療康養綜合樓、醫療應急中心綜合樓建設。

第2篇

為進一步提升國家衛生縣城長效管理水平，打造平安、和諧的醫療環境，緊緊圍繞以病人為中心，以質量為核心，以醫療為根本，帶動全院職工共同營造優美、整潔的醫療環境，保障人民群眾身體健康，切實做好國家衛生縣城的迎接複驗工作。現將工作情況彙報如下：

根據縣委、愛衛辦的總體部署，我院高度重視，制定了《xx縣人民醫院迎接國家衛生縣城複查收工作實施方案》，召開了迎接衛生縣城複查驗收工作動員大會，成立了領導小組，將任務分解到各科室，責任到人，要求各科室全力以赴，確保完成我院在迎接國家衛生縣城工作中承擔的各專案標任務。

1、明確職責，進一步完善責任落實的組織領導機制，確保領導到位、人員到位、責任到位，措施到位。

2、成立了迎接國家衛生縣城複查驗收工作領導小組，強化對創衛工作的領導。領導組下設辦公室，辦公室設在院辦，主要負責迎接複查工作的組織協調、工作部署、檢查督導等工作。真正形成一把手親自抓，分管領導具體抓，職能部門分工抓，全員合力共同抓的工作機制。

3、集中整治院容院貌環境衛生。我院各科室、各部門積極參與，全面開展集中整治和提升工作，擴大清掃保潔範圍，提升保潔標準，全院整體環境、醫療區、家屬區乾淨、整潔、有序。領導小組成員定期巡查，針對薄弱環節、衛生死角加大清理力度，使醫療區及家屬區的環境衛生有一個新的改觀。

4、制定《xx縣人民醫院環境衛生考核辦法》及環境衛生各項制度，同時開展愛國衛生評比活動，把改善環境衛生髒、亂、差狀況作為提升我院優化發展環境的'重要舉措，大力整治醫院環境衛生，提升醫院環境衛生整體水平。

二、多種形式，深入持久地開展健康教育宣傳工作

有計劃、有步驟、有重點地進行健康教育工作，多元化發展。

1、在醫院門診和病區有固定的健康教育宣傳欄；發放健康教育宣傳資料，開展健康諮詢；門診醫生對前來就診病員出具健康處方。

2、醫院護理健康教育已成為護士的一項重要的工作職責，健康教育覆蓋率達到了100%。門診、住院部有宣傳陣地，對住院病人進行入、住、出院全程健康教育，主管護士從病因管理、臨床症狀、治療護理、康復預防等方面進行系統講解、示範，把健康知識轉化為患者的健康行為。

3、收集資料印製了包括疾病預防、保健、康復等方面內容的十多種健康教育處方3萬餘張，對前來我院就診的人們群眾免費發放，普及健康知識，提高人民健康水平。

4、為有效地普及健康生活方式，我院會同有關部門先後開展健康教育“千名醫師支援農村醫療工作巡迴義診”、“殘疾人免費體檢”等活動，連續多年組織送醫下鄉、大型醫療義診、宣教、保健諮詢等活動，取得了良好的社會效益。近年來，我院共開展各類下鄉義診活動31次，義診人數6000餘人，發放健康教育宣傳資料2萬餘份。

三、嚴格管理，切實加強傳染病防治工作

1、根據傳染病預防控制的要求，不斷健全組織管理，完善傳染病管理制度建設，成立了專門機構、配備專職人員對全院的傳染病管理工作進行系統、規範的管理。完善了《傳染病疫情報告制度》、《傳染病自查制度》、《傳染病培訓方案》、《傳染病疫情資訊保密制度》等傳染病管理制度，同時加大落實力度，確保傳染病管理各項制度落到實處。

2、加強醫務人員傳染病防治知識學習培訓。根據《xx縣人民醫院傳染病知識培訓方案》，不斷加強醫務人員傳染病防治知識的培訓教育，根據冬春季節傳染病發病的不同特點，採取遠端教育、自學、集中培訓、進修等方式、方法對醫務人員進行《傳染病防治法》等法律法規及艾滋病、肺結核等傳染病防治知識的培訓學習，並進行了考核，提高了各級醫務人員應對突發傳染病的處理能力，成績合格率100％，對保障人民健康發揮積極的作用。

3、全面落實傳染病疫情報告制度等管理制度，經常進行傳染病直報系統的維護保養，確保傳染病資訊報告的通暢，對發現的傳染病均能在第一時間內及時報告。同時，嚴格按程式實施計劃免疫預防接種，五苗接種率為100%，符合國家規定標準。

1、加大管理力度，維護優美環境。醫院高度重視環境的綠化、美化、淨化工作，做到了思想上、組織行動上、措施落實上、資金安排上四到位，切實做到“門前三包，門內達標”，同時加大了對院內死角衛生的檢查力度，醫院愛國衛生領導小組定期不定期的對院內死角衛生進行大檢查，對不合格的地方責令限期整改。

2、綠化工作。始終把醫院綠化工作當成醫院建設的重要組成部分，綠化共計投入資金10餘萬元，用於醫院的綠化管理、改造及樹木、花草的更新換代。醫院有專人負責醫院綠化管理，全院綠化覆蓋率在40%以上，無綠化死角。xxxx年醫院共種植月季花14000株，種植各種樹木430棵，為來我院就診的患者提供了良好的室外環境。

3、基礎設施。20xx年河北xx市援建的xx縣人民醫院門診、住院樓正式投入使用，為患者提供了舒適、潔淨的就醫環境。

4、加強了“病媒生物防治”工作。病媒生物防治工作按照愛衛辦的要求統一行動購置消殺工具和藥品。每季度進行多次除“四害”工作，消滅病媒生物，總務科專職人員定期投放器械和投藥滅鼠、滅蟑、滅蠅、滅蚊藥，做到每月一大檢，每週一小檢，每日固定巡檢，保證了院內外及生活區的清潔衛生。今年我院在原有179個毒餌站的基礎上在家屬區增設毒餌站71個，並設放鼠藥10公斤。

5、嚴格醫療廢棄物管理。我院嚴格按照《中華人民共和國環境保護法》、《醫療機構水汙染物排放標準》、《醫療廢物管理條例》等法律法規的有關規定和要求進行規範操作。醫院每日派專人到病區收集醫療廢物，用專用工具車運到臨時存放點，再由xx市天達環衛有限責任公司每星期回收一次。醫務部、護理部、院感辦、總務科對醫療廢棄物的分類、收集、運輸、登記、交接進行全程監督，保證了醫療廢物的安全管理。xxxx年1月至5月我院回收醫療廢物7509公斤。

6、著力打造無煙環境，建立無煙病區。一是成立醫院控煙工作領導小組，領導幹部發揮表率作用不吸菸，辦公區、病區確保無煙草用具和銷售菸草產品，在控煙工作領導小組的統一組織下，制定了相應的控煙制度，明確獎懲辦法，定期或不定期的開展院內巡檢工作，使控煙工作真正落到實處。二是醫院在各樓層、辦公室、會議室、公共場合醒目位置設立禁菸標誌，隨時提醒工作人員及廣大群眾禁止吸菸。三是各科室實行科主任負責制，以科主任為組長，設立禁菸管理小組，使醫務人員參與到控煙工作中，發現患者及患者家屬吸菸進行有效的勸阻，時刻保持醫院環境無煙頭，維護了病區乾淨、整潔的環境。

7、加強醫院職工餐廳衛生管理工作。醫院職工餐廳積極開展病媒生物防治工作，堅持“以環境治理為主，綜合防治”的原則，講究科學防治，嚴把物資採購關，從源頭杜絕食品安全隱患；嚴把食品儲藏保管關口，符合衛生要求，防止食品黴爛、變質、超期限存放；按規定定期清理，防止細菌性、化學性食物汙染，引起食物中毒，並嚴格落實餐飲用具清洗保潔消毒制度，講究室內和個人衛生，使各項工作走上了規範化、制度化軌道。

我院在迎接國家衛生縣城複驗工作中做了大量的工作，但仍然存在一些問題，下一步我們將以此為契機，進一步突出工作重點，強化落實措施，提高工作標準，改善醫院衛生面貌，營造良好的人居環境和醫療環境，使醫院環境面貌更為整潔優美，為廣大病員營造了一個溫馨舒適的就醫環境。

第3篇

實習結束了，原本迷茫與無知，現如今滿載而歸。因而十分感謝自貢市第三人民醫院給我提供了這樣好的實習環境和各種優越條件，感謝所有的帶教老師對我的辛勤教導，讓我在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會。臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛鍊，同時也是我就業崗前的最佳訓練。儘管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。

在院分別實習了內二，五官，感染，濟慈兒科，腎病，icu，急診。到病房實習，接觸最多的是病人，瞭解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎護理操作。實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師放手不放眼，放眼不放心的帶教原則下，我們積極努力的'爭取每一次的鍛鍊機會，如導尿術、插胃管、吸痰、衝尿管、口腔護理、靜脈輸液、灌腸法等各種基礎護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對於不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。以更好的加強理論知識與臨床的結合。一附院實習科室多數是整體病房，我們所跟的多是主管護士，跟隨老師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的瞭解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛鍊我們所學知識的應用能力。按照學校和醫院的要求我積極主動地完成了教學查房，講小課等，這些培養了我們書寫、組織、表達等方面的能力。整體上說，實習期間護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養優秀的職業技能水平同時也培養了一種良好的學習習慣。

這段短暫的實習時間裡，我們的收穫很多很多，如果用簡單的詞彙來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。總之在感謝一附院培養我們點點滴滴收穫時，我們將以更積極主動的工作態度，更紮實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床護理工作能力，對護理事業盡心盡責！我希望自己能成為一名合格優秀的南丁格爾！

第4篇

我院按照上級關於進一步糾正醫藥購銷和醫療服務不正之風工作的有關檔案精神，在縣委縣政府和衛生局的關心和支援下，認真開展治理醫藥購銷領域商業＊＊並建立長效機制，自覺將衛生行風政風建設工作貫穿於專項治理工作的全過程，取得了一定的成效，現將我院糾正醫藥購銷和醫療服務不正之風工作總結如下：

在開展醫藥購銷和醫療服務中不正之風專項治理工作以來，我院領導班子高度重視此項工作，多次召開專項會議，研究制定具體工作方案，成立領導小組。

設立糾正醫藥購銷和醫療服務不正之風辦公室，由辦公室具體負責醫院治理商業＊＊工作具體事宜。

（一）加強職工的職業道德和法制教育。為了做好治理商業反腐專項工作，我院專門組織召開了動員大會，組織全院醫務人員學習糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風專項治理工作方面有關檔案和材料，制定了《縣人民醫院糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風工作實施細則》，並與科室負責人簽訂廉潔行醫責任書。認真宣傳黨和國家有關政策和法律法規，同時結合醫院實際先後開展了學習醫療衛生先進人物的.先進事蹟活動，為深入開展治理商反腐活動的深入開展奠定了堅實的思想基礎。

（二）抓好警示教育。充分利用查處發生在身邊的典型案例和新聞媒體披露的大案要案，適時開展警示教育。開展“以案說紀、以案說法”教育活動，教育廣大醫務人員築牢拒腐防變的思想道德防線，樹立依法執業和自覺抵制商業＊＊的良好風氣。

（一）向院內外重新公佈了舉報電話和投訴信箱，公開廉政賬戶，主動接受社會各界的監督。

（二）認真貫徹落實藥品集中招標採購本資料來自演講稿之家轉載請標記！工作。全部藥品實行網上集中採購，醫療器械全部按規定參加政府集中招標採購。

（三）健全藥事管理工作的規章制度並監督實施，促進合理用藥，規範化全院用藥計劃，結合抗菌藥專項治理工作，對全院抗生素使用進行自糾自查，並定期統計上報。

（四）嚴格執行價格政策，規範醫療收費行為。從9月份開始嚴格實行藥品零差價銷售工作，解決百姓“看病貴”問題。

（五）開展醫院管理年活動與治理醫藥購銷和服務中不正之風有機結合。繼續在全院開展“以病人為中心”的醫院管理年活動，努力減輕群眾就醫經濟負擔，確保醫院管理年活動各專案標的實現。

（一）聘請民評代表和廉政監督員，廣泛徵求社會各階層對醫院的意見、建議，及時對這些意見建議進行整理歸納加以整改。同時還不定期向病人和社會人員發放醫院服務質量滿意度調查問卷及醫德醫風監督卡以便及時發現醫院管理和醫療服務中存在的問題。醫德醫風監督卡反饋率100%，患者滿意度98%。

（二）抓好醫務人員培訓，提高服務質量。特別強化醫務人員的“三基三嚴”培訓，嚴格執行有關操作規範，提高合理檢查、合理用藥、合理治療的意識，加強病歷和處方的規範化管理，規範醫療服務行為，提高基礎醫療、護理質量，保障醫療質量和醫療安全。

我院全面推行院務公開制度，對外公開醫療服務專案及服務價格、藥品及醫用耗材價格；對內向職工公開醫院重大決策事項、經營管理情況、人事管理情況、藥品器械採購等。為暢通訊訪渠道，還設立了專門投訴電話、舉報箱，接受社會監督，促進醫院依法執業，誠實執業。

在下一步工作中，我院要繼續把糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風工作作為我院日常工作的重點，明確部門職責，加大工作力度，注重源頭治理，切實建立教育、制度、監督並重的長效機制，力爭取得新的成效。

第5篇

xxxx年，我院在區委區政府及主管部門的領導下，醫院領導團隊以科學發展觀統領全域性，科學規劃，合理佈局，抓好四項重點工作，促進醫院管理再上新臺階，取得新成就。目前，醫院現有床位編制數700張，實際開放600張;病床使用率97.76%;出院病人平均住院日7.72天;危重病人搶救成功率87.64%;全院從業人員830人，其中衛技人員690人。xxxx年住院收治病人2.56萬人次，同比增長11.45%;門急診接診92萬人次，同比增長8.93%;全院業務收入達2.76億，同比增長19.26%，是建院以來醫院業務收入增長值最大的一年。總資產達4.3億。年人均業務收入33.2萬;藥品收入比例佔38.55%。

恆惠藥品公司通過全年的努力，公司取得了很好的成績，主營業務收入達299.91萬元，較去年增長61.44%，實現淨利潤40.05萬元，較去年增長53.92%。

恆亮醫學驗光配鏡公司經營業務也有較快增長，全年實現銷售90萬元，較去年增長20%，實現淨利潤29.22萬元，較去年增長16.84%。

一、以四項重點工作為抓手 推動醫院發展登上新臺階

在20xx年，經醫院領導班子積極努力而又艱苦的爭取，在獲得市、區兩級政府及市、區衛計局領導大力支援的前提下，在全院員工共同努力、團結拼搏下，我院贏得入圍xx省三級醫院評審資格及通過三級醫院評審的實力。xxxx新年伊始，全院員工再接再厲，在寒冷的季節裡，在新年、新春的節日期間，我們的員工仍然把全部精力投放在建立三級醫院的工作中，為贏得三級醫院的評審做出了犧牲和貢獻，同時也是為高明區衛生事業的發展做出了犧牲和貢獻。經過精心周密安排的迎檢迎考工作，在2月下旬的衛生廳領導及專家組的考評過程中贏得好評，我院順利通過三級醫院的評審，即將迎來好訊息。

學科建設是醫院做強、做大的基礎，是提高各學科醫療技術能力的重要規劃和決策，有利於促進各學科開展新技術、新專案，增強醫院核心競爭力。

醫院制定了《十二五醫學重點(特色)專科建設管理辦法》，加大了對重點學科建設的投入和支援力度，鼓勵推動各學科加快發展。今年外一科申報成為xx市特色學科，同時我院確定兒科、婦產科等九個學科成為高明區重(特)點學科，兩個學科為院內重點學科，為醫院學科建設發展注入活力。

為了使各學科建設順利展開，醫院將骨科進一步分為脊柱外科、關節外科和顯微外科，促進骨科向精細化專業方向發展，脊柱外科成功開展微創脊柱外科手術;高標準重建規範化新生兒及nicu病房，規模較前擴大一倍，提高了兒科診治和搶救新生兒患兒的能力，使兒科的發展及時適應政府的要求及新生兒患兒診治需求;眼底照相機、鐳射治療儀的採購使我院眼科能夠開展眼底疾病的診斷和治療，擴大了眼科診治眼部疾病的範圍;重建標準化血透治療中心，使血透機裝載容量從17臺擴大到32臺，大幅度提高接收血透病人的能力，一批在外地醫院血透的病人返回家鄉治療;由腎內、血液和內分泌專業組成的內六科伴隨著新的血透治療中心開業而成立，腎內和內分泌專業的發展有了長足的進步;介入治療科已規劃完成，大型dsa血管造影機正在採購中，xxxx年將投入使用，對於腫瘤病人、心腦及全身血管疾病病人的介入治療將逐步開展起來;支援腫瘤科建立無痛規範化治療病區;對燒傷科、泌尿外科、腦外科、康復科、口腔科、面板科等科室投入資金採購新裝置，促使科室開展了新技術及新專案，提高了相關科室的診治能力。

今年，我院在繼續推動三好一滿意工作的同時，進一步強化服務意識，優化服務質量，全面開展優質服務。

1、深入開展優質護理服務。我們積極推行責任制整體護理工作模式，細化工作標準，規範護理行為，保證護理質量和患者安全。建設和推廣優質服務病房，努力使優質護理病房達標率不斷得到提升。病區內建立病友溝通園地、公示護理服務理念、病人床頭櫃安放溫馨提示牌，開展感動服務如節日裡婦產科為母親們獻上一束花、兒科為患兒送去一份小禮物等，對正在手術中患者的家屬推行簡訊服務，適時告知術中患者情況，減少患者家屬等候的焦慮。創新服務內涵使醫患關係更加和諧。

2、門診部進一步優化服務流程，方便患者就醫。我們以提高患者滿意度、方便群眾看病就醫做為我們工作的重點，改進工作制度，實施電子掛號、叫號。藥房採用後臺配藥、前臺發藥的叫號系統加快發藥速度，減少患者等候時間。視窗部門積極倡導服務文明用語，細心服務。急救中心開展綠色通道服務，加快急救速度，加快出車速度，為搶救病人爭取分分秒秒。

3、開展醫德醫風教育，加強行風建設。醫院多次邀請專家進行相關講座，教育職工提高團隊的執行力、廉潔行醫、遵紀守法、預防犯罪;制定了《提高投訴處理效率實施辦法》，建立投訴快速處理機制，提高患者投訴處理的時效性，收到良好效果。完善出院隨訪通報制度，中層幹部會議定期通報隨訪情況，反映患者心聲，對我院改進臨床醫療工作和提升服務質量發揮著重要作用。聘請社會監督員，對醫院存在問題及時監督反饋，推動醫院的工作持續改進。制定《開展廉政廉潔風險防控機制建設實施方案》，建立廉潔風險防控機制，推進我院防腐倡廉建設，有效預防腐敗，促進醫院健康發展。

在全區鎮街衛生系統一體化管理中，協助基層醫院做好基本藥物制度和藥品零差價實施、資訊化建設，做好基層醫院醫用耗材採購。同時按政府要求，我院實施了基本藥物採購和使用比例管理制度。

二、強化醫療質量管理 使醫療質量和安全持續改進

醫療質量是醫院核心競爭力的重要組成部分，是確保醫療安全的重要基礎。三級醫院評審結束後，我院制定了《高明區人民醫院三級醫院等級評審反饋意見及整改措施》，對醫院存在的不足逐條進行改進。隨後根據省衛生廳意見，我院又參照衛生部下發的三級醫院評審標準準備迎接複審。質控科與醫務科、藥劑科、院感科等攜手加強了對醫療質量安全管理的力度，出臺系列醫療質量管理方案。質控員制度的建立，形成完善的醫療質量管理網路。遵循pdca迴圈原理，實現醫療質量和安全持續改進，使我院醫療質量管理步入科學化、規範化。

質控科每月對出院病歷隨機抽檢約20%，按病歷管理要求進行全面分析，檢查的結果每月在醫療質量會議上以ppt的形式進行分析講評。各科質控員對本科病歷質量進行實時監控，每月10日前，質控員將科室醫療質量控制情況上報到質控科，並對科室存在的質量安全問題提出整改計劃。質控科對每月各科室上報的資料進行分析並評估科室醫療質量整改效果;定期到各科室進行全面檢查，掌握各科室實際質控管理情況，表揚先進科室，警示落後科室。從質量管理系列方案實施以來，大多數科室能夠準確及時上報資料。通過上報-分析-反饋的互動，使得質控科與各科室的溝通更密切、順暢，明顯提高了質控管理效果。醫技科室質控管理指標的出臺，促進了醫技各科室主動與臨床科室互動、溝通及病例跟蹤，使醫技科室的質控管理有了明顯加強。質控科每季度編寫《醫療質量季報》，季報內容包括：本季度病歷質量抽查情況，病歷缺陷分析、病歷整改意見和落實本季度病歷質量獎懲情況。通過院內網公佈季報，使全院員工關注醫療質量管理。

藥劑科充分發揮臨床藥師作用，開展臨床藥師每週參與臨床查房、合理用藥指導及參與藥物諮詢、住院病人醫囑點評、門診處方點評、臨床用藥會診、合理用藥宣教等工作。為落實衛生部關於抗菌藥物使用管理相關規定，醫院出臺《xxxx年抗菌藥物專項治理工作方案》、《高明區人民醫院抗菌藥物合理使用獎懲條例》，重新修訂《高明區人民醫院處方點評制度》。為了抗菌藥物使用達標，藥劑科舉辦全院性臨床合理用藥、抗菌藥物知識學術講座5次並進行考核，每月在質控會議上把用藥不合理的醫囑、處方以ptt的形式公開點評，使合理用藥管理取得實效，抗菌藥物使用所規定的7項指標全面達標。大力開展陽光用藥制度建設，對藥品供應鏈、使用鏈和監管鏈實施全過程管理。

院感科全面檢查和梳理醫院感染預防與控制工作，不斷完善和細化醫院感染管理工作制度和流程並推進落實。通過邀請院感專家來院舉辦專題講座，送醫護人員到省市參加各類院感培訓班學習，使院感管理人員全部持證上崗。積極做好手足口病、麻疹、登革熱等傳染病院感防控相關工作。加強消毒滅菌效果監測，確保消毒滅菌質量，保障醫療器械、物品的安全;加強醫院感染髮病率、多重耐藥菌監測，促進合理應用抗菌素;加強職業暴露監測，努力消除各種職業暴露隱患，降低職業暴露發生率。貫徹落實衛生部《醫務人員手衛生規範》，成功舉辦手護生命，我們在行動為主題的全院性手衛生宣傳月活動，使全體醫務人員充分認識手衛生在醫院感染預防與控制工作中的重要性。

醫務科制定《臨床用血管理辦法》並於9月1日起施行，細化了臨床用血的管理制度和獎懲措施;對科主任進行了臨床用血專項培訓;安排28名臨床業務骨幹參加臨床輸血新進展、自體輸血新技術等省市級用血培訓;進一步強化臨床大量用血審批制度;對臨床用血進行了兩次檢查並將檢查結果在質控會議上通報。通過上述措施，臨床用血合理性有了顯著提高，保障了用血安全。

1、加強對核心制度、護理安全管理及應急預案的培訓及考核。將核心制度細化為護理工作流程，更新護理管理理念，以預防為主、前瞻性質量管理的思路，建立以病人安全為本的護理質量管理體系及持續改進的長效機制，建立三級質控體系，確保責任護士、護理組長和護士長實施護理工作過程動態的質控。落實不良事件報告制度，建立全院臨床護理指標監測，促進護理質量的`持續提高。

2、加強護理人員培訓，提高護理人員綜合素質。加強專科知識及技能的培訓，定期進行專科理論和技能考核。icu、nicu、急診、血透、腫瘤、產科、供應室護士到省、市醫院進行專科理論和技能培訓，推動了專科護理的發展。全年24名護士長到省人民醫院學習護理管理或參加省、市護士長管理培訓班，培訓率達100%。使護士長更新了管理理念，開拓了視野，提高了管理水平。xxxx年派出近200人次外出進修、學習和交流。有12人經省護理專科培訓、考核，取得了《picc置管培訓合格證》、《picc維護培訓合格證》，多個學科已開展picc置管，尤其是在兒科開展新生兒picc技術，解決了新生兒靜脈營養治療難題。目前，在讀護理本科有85人，通過再教育提高個人護理綜合素質。

四、加強行政部門管理 提高行政工作效率

院辦改革檔案批閱制度，推進檔案傳閱的無紙化管理，提高行政管理執行效率;改革行政查房制度，推出行政查房反饋會，快速落實責任，及時解決臨床一線所提出的問題。醫務科轉變了醫療糾紛處理思路，請省專家授課講解《醫療風險防範與對策》，實行與省醫調委通力合作，化解矛盾，走上正常軌道;在醫療質量會上定期通報各科醫療糾紛和投訴情況，揭臨床醫療短板，警鐘長鳴。財務科年初完成績效分配方案微調工作;積極做好醫保管理工作的落實，對醫保政策進行詳細講解並出臺我院《醫保指標管理管控條例》，引導全院醫療工作遵循醫保政策，努力做到患者和政府雙滿意;圓滿完成全年財務執行管理和年終預決算工作。裝置科完成1540萬裝置採購預算，購進高檔c臂機、彩色多普勒超聲診斷儀、高清電子胃鏡、腸鏡等一批大型裝置，有力地支援學科建設程序;完成了nicu、血透中心等有關醫療裝置配置工作;嚴格落實裝置耗材採購招投標政策，確保裝置耗材採購手續完備。信拓科業務拓展工作有新的亮點，醫院資訊化建設、網路維護、資訊統計工作令人滿意。總務科如期高質量完成nicu、血透中心、供應室、停車場改建等工程。公衛科對總院及分院公共衛生服務工作管理做得紮實。科教科全年開展全院性學術活動17次，增強了醫院學術交流的氛圍，推動科研工作的開展，全年醫務人員發表醫學論文54篇，有3項科研獲高明區科技進步獎，首次有3個專科申報省級繼續醫學教育專案獲得成功;規範了住院醫生培訓工作，制定我院《住院醫師規範化培訓管理規定》和《住院醫師規範化培訓管理細則》;加強教學工作和實習生管理，提高了我院教學水平;醫護人員繼續教育管理工作規範化。

五、履行公立醫院的職責 做好社會公益事業

我院是政府的公立醫院，迴歸公益有義不容辭的責任。

(一)、幫扶基層衛生院。xxxx年我院為新建的更和衛生院墊資300萬，11個社群衛生服務站建設墊資800多萬元，為基層衛生院、社群衛生服務站的藥品、裝置、耗材採購墊資760萬。協助基層醫院提高管理能力。

(二)、積極承接區政府工作安排，完成800多人的徵兵體檢、3000多人的大學聯考體檢、5萬多名中國小健康體檢任務及600多殘疾人醫學鑑定工作，開展貧困患者免費白內障手術，至今有37例貧困白內障患者重見光明。全年安排81人次醫護人員完成大型會議、大型活動的醫療保健任務。

(三)、按照市、區政府要求，認真落實扶貧開發雙到工作任務。投入扶貧資金8萬元，對蘇棠村主街巷清汙整治，改變了蘇堂村的面貌。醫院投入3.5萬元，為22名單親母親、孤寡老人、困難黨員及困難戶免費體檢、義診和慰問，為社群購置辦公設施一批，扶貧雙到工作，我們努力做到政府滿意，社群滿意。

(四)、積極配合政府開展建立全國文明城市工作。我院認真落實《xx市衛生系統xxxx年創文迎國檢工作方案》，開展設立便民利民志願服務站點，聘任公共文明引導志願服務員，建設無煙醫院，推動醫院創文工作順利展開。

雖然我院在今年各項重點工作中取得好成績，仍然存在一些問題，需要大家正視。

1、人才不足，高層次人才引進難度較大，對學科建設不利。

2、醫療質量持續改進仍有較大空間，需要全體醫務人員重視並努力。

3、醫療投訴及醫療糾紛仍頻發，對提升醫院社會信任度不利。

同志們，xxxx年是不平凡的一年，醫院不僅迎來並通過三級醫院的評審，還開展了專科建設、質控管理與行政管理改革以及三好一滿意為主要內容的優質服務工作，我們的軟、硬實力都得到進一步提升，醫院在持續進快速發展，發展成就有目共睹。回顧過去，展望未來，新的一年，做為高明區唯一的三級醫院員工，我們要共同努力，承擔起歷史賦予我們的責任，為醫院在xxxx年發展更快更好而努力。

第6篇

手術室是外科診治和搶救患者的重要場所，是醫院的重要技術部門。清潔衛生是消毒、隔離和滅菌的基礎和前提，是控制院內感染不可缺少的重要組成部分。手術室衛生工作在醫院各級領導的高度重視下，在預防保健科的督促和指導下，按照年初制定的衛生工作計劃，通過全體醫護人員的共同努力，科內各區域基本做到清潔、衛生、安靜、安全、整齊。

一、由護士長負責科室清潔衛生的安排和檢查，加強衛生宣傳，調動全科人員的責任心和積極性，將科室衛生工作區域責任到人，保持各自所負責的區域的清潔衛生。科室工作人員都能自覺維護並保持各區域的清潔、有序、整齊。

二、科室將進入手術區的洗手衣、隔離衣、隔離鞋等進行了規範清洗消毒和放置，改變了以往手術衣、手術鞋亂堆、亂扔現象，不僅保持了手術室內的乾淨整潔，而且有效消除了引起切口感染的'隱患。

三、手術室實行5s管理和目視管理。嚴格區分限制區、半限制區、非限制區，各區域物品規範放置，各類物品保持清潔整齊，工作場所幹淨、亮麗。

四、 每臺手術開始前後，都要進行手術間平面、地面的溼式清潔，手術中也要保持乾淨、整潔，醫療垃圾放黃色垃圾袋，針頭、刀片放利器盒，要求營造一目瞭然的工作環境。

五、每班交班前均應打掃衛生，保持清潔、乾淨、整齊，做到上班不清，下班不接，每週星期五徹底大掃除一次，接受醫院和預防保健科的檢查，有不足的地方及時指出，科室人員及時改正和完善，為病人有一個良好的手術環境創造了條件。

六、對手術病人及家屬，科室工作人員積極向其進行衛生宣教，比如：手術室禁止吸菸，不準高聲喧譁，不能亂扔垃圾等，並監督管理，保持手術環境清潔、整齊、安靜、舒適。

衛生工作是醫院工作的重要組成部分，一個科室的衛生情況能反映出職工的素質和精神面貌。人人蔘與的管理意識建立一個整齊、清潔、方便、安全的工作環境，有賴於每一位護士自己動手，自覺遵守規章制度，嚴格要求自己的好習慣。為了使科室成員上班有一個良好的工作環境，手術患者有一個舒適、安全的手術空間，我們一定繼續努力，搞好衛生工作，為病人，也為自己工作環境的舒適和美好創造條件。