不明原因兒童急性肝炎，可能與新冠病毒超級抗原相關，新型冠狀病毒的心得體會3篇

現在一則新聞不明原因兒童急性肝炎，可能與新冠病毒超級抗原相關，引發了大家的關注，那麼具體是什麼情況，一起來看看吧~下面是本站小編為大家整理的新型冠狀病毒的心得體會，僅供大家的參閱。

以上發現刊發於國際權威學術期刊《柳葉刀·胃腸病和肝病學》（The Lancet Gastroenterology & Hepatology）。作者為倫敦帝國理工學院免疫學和炎症系教授Petter Brodin和美國加利福尼亞州洛杉磯 Cedars Sinai 醫療中心兒科、傳染病和免疫學部的Moshe Arditi。

最近，英國、歐盟、美國、以色列和日本等地都報告了至少348例兒童不明原因嚴重急性肝炎。大多數患兒早期出現胃腸道症狀，隨後發展為黃疸，在某些情況下還會出現急性肝功能衰竭。令科學家困惑的是，這些患兒中未發現甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒。

目前的數字可能只是冰山一角，因為許多國家剛開始加強對這種不明原因兒童急性肝炎病例的監測。

什麼是超級抗原

前述研究表示，兒童感染新冠病毒可導致體內病毒庫形成。具體來說是新冠病毒在兒童胃腸道中的持續存在可導致病毒蛋白在腸道上皮細胞中反覆釋放，從而引起免疫啟用。這種反覆的免疫啟用可能是由新冠病毒的刺突蛋白中超抗原基序介導的，該基序與葡萄球菌腸毒素B相似，能觸發廣泛和非特異性的T細胞啟用。這種超抗原介導的免疫細胞啟用已被認為是引起兒童多系統炎症綜合徵（Multisystem Inflammatory Syndrome in Children, MIS-C）機制。

所謂超級抗原（super antigen，SAg）是一類只需極低濃度（≤10的-9次M）即可啟用大量的T細胞克隆、產生極強免疫應答的物質。超抗原與普通抗原相比，不需要常規的細胞內抗原提呈，無MHC限制性。

超級抗原按照活化細胞的不同，可分為T細胞超級抗原和B細胞超級抗原，又按照其來源不同分別將T、B細胞超級抗原分為內源性超（病毒型）抗原和外源性（細菌型）超抗原。

兒童多系統炎症綜合徵最早於2020年4月開始被廣泛關注。彼時，全球剛剛進入新冠大流行，多個國家便陸續報道一種“兒童怪病”，並且和新冠病毒感染高度相關，多數患者出現發燒、皮疹、嘔吐、頸部淋巴腫大、嘴脣乾裂和腹瀉等症狀，與川崎病症狀相似，也被稱為類川崎病。

兒童多系統炎症綜合徵多發生在新冠感染2-6周之後，發病患兒年齡集中在3-10歲間。兒童多系統炎症綜合徵與川崎病表現不同，在血清監測新冠陽性兒童中病情更為嚴重。兒童多系統炎症綜合徵能引起包括心臟、肺、腎臟、大腦、面板、眼睛或腸胃、肝臟等多器官炎症，嚴重的會導致多器官衰竭，進而導致患兒死亡。

Brodin和Arditi表示，在此前的兒童多系統炎症綜合徵中也曾報道過急性肝炎，但未調查其他病毒的合併感染。研究者分析稱，最近的不明原因兒童急性肝炎可能是先感染了新冠病毒，患兒在腸道中出現了病毒庫後又感染了腺病毒。

具體來說，如下圖所示：

腺病毒（AdV）增強新冠病毒超級抗原介導的嚴重急性肝炎的病理學示意圖。

在感染新冠病毒後，病毒庫可能會隨著時間的推移導致反覆的超級抗原介導的免疫細胞啟用，如多系統炎症綜合徵（MIS-C）。如果存在此類病毒庫，並且兒童隨後感染了腺病毒（AdV），這種超抗原介導的影響可能會更加明顯，並可能導致免疫異常，如最近報告的急性重度肝炎，這就是為什麼在這些病例中應該調查這種免疫病理學的證據。

研究者報告了小鼠實驗中的類似情形：腺病毒感染激發葡萄球菌腸毒素B介導的中毒性休克，導致小鼠肝功能衰竭、死亡。這一結果可以通過腺病毒誘導的1型免疫偏移來解釋，在隨後的葡萄球菌腸毒素B給藥後導致過量的IFN-γ產生和IFN-γ介導的肝細胞凋亡。

Brodin表示，根據目前的情況，建議對出現急性肝炎的兒童的糞便進行持續的新冠病毒監測，並調查患兒的T細胞受體偏移和IFN-γ上調，因為這可以提供新冠病毒超抗原的證據以及腺病毒41F敏感宿主的機制。如果發現新冠病毒超級抗原介導的免疫啟用的證據，則應考慮對患有嚴重急性肝炎的兒童進行免疫調節治療。

僅腺病毒不足以引發健康兒童出現急性肝炎

英國是此次報告不明原因兒童急性肝炎病例最多的國家。英國衛生安全域性（UKHSA）的調查資訊顯示：所有的患兒都進行了新冠的核酸檢測，然而大部分患兒卻沒做血清學新冠檢測。

值得注意的是，核酸檢測只能確定患兒當時是否感染了新冠，而要看過往是否感染過新冠，則需要靠血清學檢測。患兒還接受了腺病毒的全血檢測。不過大部分患兒未做肝臟的活檢。

在缺乏關鍵資訊的情況下，英國衛生安全域性便提出了以腺病毒為第一位的致病假說。英國衛生安全域性還表示，英國的疫情防控可能造成部分幼兒與常見病原體的接觸減少，導致其免疫系統的發育不同於新冠疫情前的同齡兒童，於是患兒被腺病毒輕而易舉地擊倒了。

該假說受到了醫生和病毒學家的廣泛質疑。其中的兩大疑點：第一，為何英國患兒肝臟的活檢沒有發現腺病毒的包涵體；第二，患兒的腺病毒載量為何如此低，病毒樣本都不足以做腺病毒全基因組檢測。

對於英國目前披露的資訊，瑞士日內瓦大學新發傳染病中心負責人Isabella Eckerle近日表示，患有急性肝炎的兒童肝活檢中未檢測到腺病毒。如果是腺病毒導致的，則肝臟應該有腺病毒相關的病理學體現。

倫敦瑪麗女王大學流行病學家Deepti Gurdasani也表示，英國目前還沒有一名患兒肝臟活檢顯示存在腺病毒包涵體。如果腺病毒導致急性肝炎的假說成立，這是最基本的要求。所謂包涵體，是指病毒感染宿主細胞後在細胞內所形成的在光學顯微鏡下可見的小體。

內科醫生、加州大學歐文分校博士Farid Jalali表示，對健康的兒童、成人來說，腺病毒一般是自限性疾病，會導致呼吸道、腸胃或者結膜炎症。但要嚴重到可以導致急性肝功能衰竭甚至死亡的情況，在免疫力正常人群中從未見到。這種情形發生在免疫力嚴重缺陷人群中，比如接受器官移植、化療的人。

Eckerle質疑，即使英國衛生安全域性提出的血液樣本中檢測到腺病毒，也有一個問題就是血液中的病毒載量很低。在某些病例中，患者的腺病毒DNA僅存在於全血中，而不存在於血漿中。“如果是腺病毒導致的急性肝炎，那麼在肝臟中複製的病毒應該隨處可見：血漿、血清、活檢中都有，而不是大部分患兒只在全血中能檢測到。”

事實上患兒的腺病毒Ct值都比較高，意味著病毒載量相對較低。Eckerle說這也就是為何只有部分患兒能夠對腺病毒進行腺病毒基因片段檢測，查出是腺病毒41型。而沒有一例的病毒載量高到足以做腺病毒全基因組檢測。

對此，Eckerle非常疑惑：通常導致肝炎的病毒大量存在於血液中。甲型、乙型、戊型肝炎病毒引發性臨床肝炎時，病毒載量非常高：丙型肝炎的情況相對不同，但患兒都已排除丙肝病毒的可能了。其他具有肝嗜性的病毒（例如黃熱病），也是病毒載量很高。臨床表現明顯但病毒載量低的病毒性肝炎不存在。

“從我作為臨床病毒學家的角度來看，有許多方面反對腺病毒導致急性肝炎的原因。”Eckerle說，這對治療具有重要意義。為什麼？這意味著到底應該用抗病毒療法還是免疫抑制療法（例如皮質醇），這兩種療法會對患者的臨床結局帶來截然不同的影響。

可查資料顯示，就以這次被高度懷疑的腺病毒41型而言，多導致腸胃炎，其主要組織嗜性是腸胃道，而不是肝臟。

在沒有顯示任何異常的腺病毒41型完整基因組的情況下，Eckerle表示很難相信這種病毒會突然完全改變嗜性，在免疫能力正常的兒童中引起嚴重的肝臟疾病，這是以前從未觀察到的。

Jalali表示，健康兒童身上發現腺病毒並不罕見。30%的健康兒童在感染了腺病毒後，病毒在其體內可以存在數月甚至數年。多達11%的健康兒童在其扁桃體、腺樣體中能持續檢測到腺病毒。 可查資料顯示，就以這次被高度懷疑的腺病毒41型而言，多導致腸胃炎，其主要組織嗜性是腸胃道，而不是肝臟。Eckerle認為，目前不能排除感染新冠後導致兒童出現急性肝炎的可能性。

新冠血清學檢測顯示患兒73.7%感染過新冠

相比英國檢測的草率，以色列對患兒進行了新冠血清學調查。結果顯示大部分都感染過新冠。

據以色列《國土報》《耶路撒冷郵報》報道，該國近期出現12例不明兒童肝炎病例。施耐德兒童醫療中心報告7例，沙雷澤德克醫療中心報告5例。上述病例來自全國不同地點，沒有呈現出聚集性感染的特點。其主要症狀為嚴重的肝臟感染和肝酶顯著升高，通常伴有黃疸，部分病例出現消化道症狀。目前，這些病例均已出院，其中施耐德兒童醫院的2個病例因肝功能衰竭實施肝移植，其餘病例在接受類固醇藥物治療後迅速好轉。

在以色列發現的12例病例中，有11人曾在一年內感染過新冠病毒。儘管沒有明確證據表明這種不明肝炎與新冠病毒相關，但多名以色列醫療專家在接受媒體採訪時表示懷疑兩者間存在聯絡。施耐德兒童醫療中心小兒肝移植中心主任格拉斯伯格稱，在排除了各種可能性之後，發現的所有病例的共同點都是在肝炎出現前三個半月左右感染了新冠病毒。已知嚴重的新冠病毒感染可能會損害肝臟，因此這種不明肝炎可能是新冠肺炎的長期症狀之一。

世衛組織歐洲區域辦事處在5月13日報告了該區域16歲及以下兒童的不明原因急性肝炎病例情況也顯示超過七成曾感染過新冠病毒。

報告顯示歐洲共有14個國家229名兒童出現急性不明原因肝炎，分別是比利時12例、塞普勒斯2例、丹麥 6例、希臘2例、愛爾蘭6例、義大利24例、荷蘭6例、挪威5例、波蘭1例、塞爾維亞1例、斯洛維尼亞 1例、西班牙26例、瑞典9例和英國131例。

75.9%的病例年齡小於5歲。在有相關醫療進展資訊的143例中，22例正在重症監護室中，比例達到15.4%。有移植相關資訊的98例中有6例接受了肝移植，達到了6.1%。1人已死亡。

有151名患兒接受了所有樣本的腺病毒檢測，其中90例檢測呈陽性，佔比為59.6%。其中，全血標本陽性率最高，為68.9%。

173名患兒接受了新冠病毒核酸檢測，20例呈陽性，佔比為11.6%。僅有19名患兒做了新冠病毒的血清學檢驗，其中14 人陽性，比例高達73.7%。在有COVID-19疫苗接種資料的56例病例中，47例（83.9%）未接種疫苗。

事實上，隨著奧密克戎變異株在全球帶來的新冠大流行，海外已有大量兒童感染過新冠。根據Nature的報告，截至2022年2月，美國1-4歲兒童的新冠抗體陽性已接近七成。1-4歲兒童大多未接種疫苗，因此抗體陽性大概率為感染新冠導致的。

Eckerle擔憂地表示，讓像新冠這樣的新病毒在兒童人群中不受控制地傳播，尤其是幼兒大部分未接種疫苗，而且人們對於新冠的長期後遺症研究尚未清楚的情況下，這種放任感染是非常危險的想法。

新型冠狀病毒的心得體會1

新年的鐘聲已敲響，人們都對鼠年充滿了無限憧憬，可是近來發生了一種疫情，讓大家充滿了幾分恐慌，這個疫情就是新型冠狀病毒感染的肺炎。

每當我開啟手機和電視，關於該疫情的訊息，我都流淚滿面，除了幾分害怕，更多的是感動和對醫護人員的敬畏。

作為青少年，我們要做好自身的防護，一是儘量宅在家,少去或者不去人群密集的地方;二是出門戴口罩，同時戴口罩也有正確的方法，我們首先將口罩對摺，然後豎著拉展，最後戴上後將鼻樑處鐵絲捏緊;三是勤洗手，飯前便後都要洗手，這樣才可以不讓細菌進入我們的身體。

但我還想說，在目前這樣危急的情況中，還有一些無良商家，將急用的口罩賣到了天價，甚至幾百塊錢一個，我這這裡深深譴責他們，疫情面前，我們都要眾志成城。當然也還有很多商家也很暖心，將口罩免費送給更多需要的人，得到了大家的一致點贊，讓大家感受到愛與溫暖。

我在這裡，還想為白衣天使們點個贊!他們為了救助患病，不惜每天穿又厚又重的防護服，甚至女護士為此節省時間、方便穿戴防護服還剪短了頭髮，還有些醫生因為救人自己也被傳染上，生命危在旦夕……最美的守護者，你們就是我的榜樣，我要好好學習，長大後成為你們的一份子，守護更多人的健康。

打贏這場疫情戰役，要靠我們每個人的努力。請所有人和我一起，不信謠、不傳謠，聽從醫生建議，守護自己健康，同時一旦發現有身邊人疑似感染，我們一定要及時向衛生部門報告，生命最寶貴!

武漢加油，中國加油!

新型冠狀病毒的心得體會2

除夕夜，正是家人團聚的好日子，但是，一場噩耗將人們帶入了水深火熱之中。武漢最先爆發出新型肺炎，讓全國人們陷入了恐慌。

時至今日，全國已有大約七千多人確診,一萬兩千多人疑似，其中死亡170例，治癒131例，這些龐大的數字讓人害怕。它就像大魔王，無情的奪走人類的生命。可是，人類有何嘗不是如此呢?

專家指出，新型冠狀病毒來源於野生動物，且極大可能來源於蝙蝠。我曾經聽說過人們會吃猴頭，會吃老鼠的幼崽，甚至對穿山甲下手，屠宰場中動物的哀嚎聲，何嘗不是動物對人類的求情。但是人類並沒有收手，作為生活在食物鏈頂端的人類，曾經認為自己是世界的主宰，不尊重生命的人終將會收到懲罰!

幾天前，不少地區紛紛組織封城，封村，這無疑帶來了物價飛漲，一顆白菜上標價68，是何等的黑心商家，口罩紛紛漲價，由幾塊漲到幾時塊，又讓多少人望口罩興嘆。然而，這當中並不缺乏好人，來自世界各地的仁人志士紛紛進行捐款，對武漢進行援助，不少人自駕游到武漢為了送上成箱的口罩。來自各地的捐款像一道屏障，阻斷了病毒的快速傳播。

奮鬥在一線的白衣天使更是傾盡全力，他們放棄了與家人團聚的機會，放棄了安逸的生活，毅然決然奔赴“戰場”，年過古稀的鐘南山教授依然在與病毒抗爭，每位醫護人員都值得我們尊敬。

終於到了在家坐著也能為國家做貢獻的時候了，大家應該在家中也好好學習，牢記時代賦予我們的使命，有朝一日也能站在第一線戰場上成為國家的棟樑。

新型冠狀病毒的心得體會3

突然一種新型的肺炎病毒從武漢爆發，加上春運的到來，疫情在全國範圍內迅速傳染開來，弄得人心惶惶。原本應該熱熱鬧鬧的春節，卻被一場來勢洶洶的病毒毀了。祖國人民在習近平主席的領導下，及時採取應對措施，一場和死神爭分奪秒的防疫戰役開始了。

數以萬計的醫護人員捨棄了和家人團聚的節日， 主動請求支援武漢，不顧生命安危，衝在最危險的第一線。當在電視上看到他們含淚與家人告別，看著他們脫下防護服，那一雙雙被汗水浸泡起皺脫皮的雙手，看著因他們體力不支而暈倒在地的情景。我深深的被他們打動了，他們是白衣天使，他們是人民的衛士，他們是病毒的剋星。當我聽到他們說：“萬一的話……，我相信我的同事會來救我的”。眼角就漸漸溼潤了，他們都是普普通通的人，都是平凡的血肉之軀啊!只是在這個特殊的時期，被冠以英雄之名!

在眾多醫護人員裡面，有位德高望重的，84歲高齡的鐘爺爺，第一時間就到了疫情最嚴重的武漢，帶領團隊連續奮戰了數天，拼命跟死神爭奪時間，挽救更多的人，更早的控制疫情，消滅病毒。辛苦您了，鍾爺爺!

世上沒有從天而降的英雄，只有挺身而出的凡人。那些可能叫都叫不上名字的普通人，在危難之中貢獻著自己的力量，閃耀著星星點點之光。我們說他們了不起，是因為正是他們抵住了疫情，撐起了我們心中的春天!

加油武漢!加油中國!