醫務人員手衞生管理制度實施細則
一、醫務人員在下列情況下應當洗手
1.直接接觸病人前後,接觸不同病人之間,從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時,接觸特殊易感病人前後;
2.接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前後,接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之後;
3.穿脱隔離衣前後,摘手套後;
4.進行無菌操作前後,處理清潔、無菌物品之前,處理污染物品之後;
5.手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染後。
二、醫務人員洗手的方法
1.採用流動水洗手,使雙手充分浸濕;
2.取適量肥皂或者皂液,均勻塗抹至整個手掌、手背、手指和指縫;
3.認真揉搓雙手至少15秒鐘,應注意清洗雙手所有皮膚,清洗指背、指尖和指縫,具體揉搓步驟為:
(1)掌心相對,手指併攏,相互揉搓;
(2)手心對手背沿指縫相互揉搓,交換進行;
(3)掌心相對,雙手交叉指縫相互揉搓;
(4)右手握住左手大拇指旋轉揉搓,交換進行;
(5)彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓,交換進行;
(6)將五個手指尖併攏放在另一手掌心旋轉揉搓,交換進行;
(7)必要時增加對手腕的清洗。
1.掌心對掌心搓揉
2.手指交叉,掌心對手背搓揉
3.手指交叉,掌心對掌心搓揉
4.雙手互握搓揉手指
5.拇指在掌中搓揉
6.指尖在掌心中搓揉
7.在流動水下徹底衝淨雙手,擦乾,取適量護手液護膚。
【注意事項】
1.洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位,如指甲、指尖、指甲縫、指關節及配戴飾物的部位等。
2.洗手使用皂液、在更換皂液時,應當在清潔取液器後,重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固體肥皂,應保持肥皂乾燥,盛裝肥皂的容器保持清潔。
3.手洗淨後應用一次性紙巾、乾淨的小毛巾擦乾雙手,或用幹手器乾燥雙手,小毛巾應一用一消毒。
4.手無可見污染物時,可以使用速幹手消毒劑消毒雙手代替洗手。
三、醫務人員在下列情況下應當進行手消毒
1.檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前;
2.出入隔離病房、重症監護病房、燒傷病房、新生兒重症病房和傳染病病房等醫院感染重點部門前後;
3.接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品後;
4.雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之後;
5.需雙手保持較長時間抗菌活性時。
四、醫務人員手消毒的方法
1.取適量的速幹手消毒劑於掌心;
2.嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓;
3.揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚,直至手部乾燥,使雙手達到消毒目的。
【注意事項】
1.手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之後,應當先用流動水衝淨,然後使用手消毒劑消毒雙手。
2、進行侵入性操作時應當戴無菌手套,戴手套前後應當洗手。一次性無菌手套不得重複使用。
五、醫務人員手衞生標準
不同環境下工作的醫務人員,手衞生應達到如下要求:
1、?±嗪廷⒗嗲?域醫務人員的手衞生要求應≤5cfu/cm%26sup2;。?±嗪廷⒗嗲?域包括層流潔淨手術室、層流潔淨病房、普通手術室、產房、普通保護性隔離室、供應室潔淨區、燒傷病房、重症監護病房等。
2、?@嗲?域醫務人員的手衞生要求應≤10cfu/cm%26sup2;。?@嗲?域包括兒科病房、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等。
3、?だ嗲?域醫務人員的手衞生要求應≤15cfu/cm%26sup2;。?だ嗲?域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。
4、各區域工作的醫務人員的手,均不得檢出致病微生物。
六、手衞生設施和用品的配備
1、處置室、換藥室、病房等應設有流動洗手設施,手術室、產房、重症監護室等重點部門應當採用非手觸式水龍頭開關。
2、用於洗手的肥皂或者皂液應當置於潔淨的容器內,容器應當定期清潔和消毒,使用的固體肥皂應保持乾燥。提倡使用皂液。如使用固體肥皂,應保持肥皂乾燥,盛裝肥皂的容器保持清潔。
3、洗手後的幹手物品或者設施應當避免造成二次污染。可使用一次性紙巾、乾淨的小毛巾擦乾雙手,或用幹手器乾燥雙手。小毛巾應一用一消毒。
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