2023年感染科工作總結優秀6篇

我們在寫工作總結的時候是不可以有隨意杜撰的成分的，實用的工作總結是提升我們個人能力的關鍵和前提，以下是本站小編精心為您推薦的2023年感染科工作總結優秀6篇，供大家參考。

2023年感染科工作總結篇1

__年即將過去，在院領導的正確領導和大力支援下，在院感委員會的指導下，全院醫護人員積極參與醫院感染監控工作，各臨床科室醫師對所有住院患者進行醫院感染前瞻性調查，發現院內感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理，出現醫院感染病例時，加強監測與控制，無院感流行事件發生。常規依託護理部進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查並反饋，協同醫務科、護理部，配合院領導做好醫療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議，釋出一次院感簡訊。

院感管理在1至10月份進行了以下工作：

一、根據院感安全生產要求，細化院感質量管理措施

根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求，完善了醫院感染的質量控制與考評制度，細化了醫院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作;又制定了重點部位、重點環節的防治院內感染措施，院感科常規進行督查和指導，防止院感在院內爆發。

二、根據傳染病的管理要求，加強傳染病的院感防控

在手足口病、甲型h1n1流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內科門診、發熱門(急)診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口病、甲型h1n1流感醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，規範工作程式，特別是對全院醫務人員以及工勤人員，加強了手足口病、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。

三、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查

1至9月份，全院共出院的__例病例，院感科全部進行了回顧性的調查，結果表明：醫院感染率1.04%，例次感染率1.09%。發生醫院感染的科室依次為：內二科醫院感染髮生率為2.05%，骨傷科醫院感染髮生率為1.09%，外科醫院感染髮生率為0.51%，內一科醫院感染髮生率為0.24%。感染好發部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃腸道例次感染率0.25%;醫院清潔手術切口感染率為0%。醫院感染好發病種依次為：神經系統疾病類，例次感染率10.28%;內分泌類疾病類，例次感染率2.30%;迴圈類疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系統類疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系統類疾病，例次感染率1.15%。各危險因素調查發現：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。

四、環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況

為規範全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，__年度院感科加強院感取樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。全年全院共取樣358份，其中空氣取樣培養56份，物體表面取樣培養41份，醫護人員手採樣培養41份，消毒液取樣培養47份，消毒物品取樣培養12份，無菌物品取樣培養137份，高壓消毒滅菌效果監測24份，合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行取樣監測23份，合格率100%。

對全院各臨床科室、醫技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監測，共監測各種型別的紫外線燈管29根，發現不合格及時更換，使其合格率達100%。

五、加強對抗生素使用的管理

按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應用分級、分線管理制度，各臨床科室結合自身實際情況，制定具體落實措施。

2023年感染科工作總結篇2

一、醫院及院感科開展的主要工作：

1、認真研究學習《出國留學省醫藥醫院管理評審實施細則》，做好創二優評審迎檢準備工作，根據細則要求制定年度工作計劃、年度培訓計劃、醫院感染工作流程，整理歸納並補充醫院感染預防與控制管理各項規章制度、質量標準，進一步完善醫院感染管理體系。

2、加強對臨床科室醫院感染預防控制工作的督導，發現問題及時溝通、及時指導、及時改進，特別是針對我院醫務人員對醫療垃圾分類不清、少數臨床醫生無菌操作不到位等現象進行多次現場督導糾正，徹底清理醫院感染預防控制工作的死角，真正做到醫院感染管理的全院規範統一，充分體現醫院感染管理工作力度。

3、加強改進對環境微生物細菌監測工作，把監測工作與臨床工作結合起來，開拓性開展環境動態細菌監測，對臨床消毒隔離工作起到實質性的檢查督導作用，特別是主動對新生兒病房、母嬰病房、新生兒暖箱等進行隨機抽樣監測，對重點區域消毒隔離工作的環境質量起到很好的監督和提示作用。

4、開展重點去區域醫院感染病例監測，啟動了icu醫院感染目標性監測。

5、做好院內感染爆發流行的監測報告及預防控制工作，xx年院感科制訂了“臨床醫院感染爆發預警報告制度”，加強對醫院感染爆發前瞻性監測，實施這一制度，今年4月份我院外二科1類手術切口的爆發感染，院感科積極深入一線調查處理，及時上報醫院感染委員會，協助臨床採取相應控制措施，使爆發感染事件及時得到控制，未造成蔓延。

6、做好傳染病醫院感染預防控制工作，做好預檢分診臺、隔離病區醫院感染預防控制指導工作，特別是在手足口病、甲型h1n1流感預防控制工作中，院感科認真執行上級衛生行政部門相關精神，認真規範制定相關工作制度及流程，使其符合醫院感染防控要求，上半年本院未發生傳染病院內感染，共計迎接上級檢查共計次。

7、進一步加強醫院感染知識繼續教育培訓工作，院感科上半年已完成外出培訓，及部分院內培訓。

8、加強對臨床各科醫院感染預防控制措施落實情況的督察考核

堅持持續改進的工作理念，發現問題，及時研究，及時溝通，及時改進，對於反覆糾正不力的問題納入院級質控考核評分，獎懲兌現；做到隨時檢查指導，定時考核評價，定期向各科室通報考核情況，按時按規定向上級主管部門、醫院領導、醫院質控科通報相關資訊。

9、進一步加強醫療廢物分類收集處理管理，使用後一次性物品回收率100%，廢用性醫療廢物焚燒100%，重點督察生活垃圾與醫用垃圾分類分裝、醫療銳器、感染性垃圾處理等。

10、認真落實醫院感染評價分析制度，做好相關資訊統計上報工作，堅持定期召開院感工作會議，對院內感染髮生情況、各項監測評價、醫院感染預防控制措施落實情況等，進行評價分析通報，同時開展耐藥菌株監測，院感病例病原學送檢率分析，定期發放醫院感染通訊

二、院感工作存在的主要問題及下半年工作重點：

1、目標性監測工作未完善。

2、全院醫療廢物分類收集處理設施需改進（垃圾桶、袋）。

3、洗手設施需改進（水龍頭、洗手液等）。

2023年感染科工作總結篇3

2020年傳染科護理組圍繞醫院護理部總體工作目標，主要開展了以下工作：

一、開展優質護理服務方面

1、根據《zz省關於推進優質護理服務的工作方案》和醫院《優質護理服務工作方案(20zz年)》的要求，擬定適合本科室的具體實施方案，並完善優質護理細節管理工作。

2、目前，我科已全面開展優質護理服務示範工程活動，今年上半年優質護理服務住院病人為550人次。並嘗試將護士工作站前移到病房，最大限度的滿足病人的治療護理及生活需求。

3、為提高護理質量及病人滿意度，我科積極創造條件，配備微波爐、老花鏡、電吹風、輪椅、雨傘等便民措施，保證每個病室都配有坐便椅，安裝紗窗，添置兩臺晾衣架，保證病人有張舒適的床，一個安靜的休養環境。使患者感受到護理服務的改變，方便病友的衣食住行，從而推進優質護理，並開展護理延伸服務，包括病人出院電話隨訪等，深化優質護理。

4、為加強護患溝通和健康教育，促進優質工程的順利進行，科室增加溫馨提示，配備了健康教育報架，供病人隨時查閱，組織護患溝通的ppt授課，提升護理人員的人文關懷水平，從細微之處體現對患者的關愛。

5、護士長檢查督促各護理組長優質護理的落實情況，護士長不定期不定時去病房檢查，從查現場、查病人、查護理記錄、查溫馨提示牌、查規範等各方面全方位督導改進優質護理服務工作。

6、將科室優質護理資料製成圖文並茂的幻燈片，積極與其他科室交流學習。上半年共發放優質護理滿意度調查表74份，患者對護理服務滿意度>94%。

二、護理管理方面

1、配合護理部開展慶祝5.12護士節系列活動：評選出醫院優秀護士易玉英，選派優質情景劇《優質護理，感動服務》及雙簧《傻子賣雞蛋》參加5.12護士節晚會，獲得好評。

2、護士長積極借鑑其他護理管理者的先進經驗，結合護理管理培訓班所學知識，運用管理學的知識，彈性排班，提高各項制度的執行力。

3、為了提高工作效率，確保護理質量，使工作有條理、有次序，在科室全面推行9s管理， 21：30準時熄燈，開源節流，護士獎金增幅明顯。

4、每月常規召開全科護士會議，及時傳達護理部檔案精神，反饋上月工作情況，佈置當月工作重點。並給護理人員一個交流的平臺，鼓勵她們參與管理，為科室建設獻言獻策。

5、培養護士嚴謹的工作態度，規範床頭交接班，及時準確反映患者的病情變化，將專科護理做精。

6、落實儀器裝置管理，保障常用儀器、裝置和搶救物品使用。

7、每月全科護理人員進行院感知識培訓，嚴格垃圾分類，規範消毒隔離管理。已完成科內棉絮陽光暴晒的消毒工作及傳染科護理人員健康體檢工作。

三、護理質量控制

1、每月由科室護理質量控制小組進行全科護理質量檢查，按護理質量分析評價標準，對科室護理質量進行檢查、反饋、整改和評價，並由護士長向護理部做好上報工作。科室擬定獎懲制度，由護士長將每月檢查結果彙總，匯入績效考核，與效益工資掛鉤。

2、護士長堅持貼近臨床，一日五查主動深入病房，尤其是下班前重點檢查各班職責落實、優質護理開展情況、護理安全隱患，注重臥床重危病人的管理，並按規範和實際情況詳細記錄。每週一晨會，護士長對上週工作總結，佈置本週工作任務。

3、堅持每月召開護理月質量分析會，從護理部查房、護士長督查、滿意率測評、護患溝通會等方面對全科護理質量存在問題進行彙總，進行分析，尋找原因，提出整改措施，不斷完善和調整護理質量管理方法。

4、護理質量達標情況：基礎護理合格率95%;一級護理合格率95%;護理檔案書寫合格率95%;急救物品完好率100%;病房管理合格率95%。

四、護理安全

1、堅持護士長每週晚夜班及節假日查崗，以保證護理安全。制定《傳染科重點藥物觀察制度》及《傳染科安全用藥管理制度》，杜絕重點高危操作環節的安全隱患。

2、認真落實護理部非懲罰性護理不良事件上報制度，每月組織討論，客觀分析護理不良事件的原因，組織全科護理人員分析討論，並將典型案例進行現場報告，警示護理人員嚴格執行各項規章制度及操作規程。

3、護理安全制度得到有效落實。

①落實使用腕帶作為識別標識的制度。

②落實跌倒、墜床報告制度與措施。

③落實壓瘡風險評估與報告制度。

4、對未取得執業資格的護士繼續實行專人帶教。

五、護理隊伍建設

1、每月對五年內的護士進行操作培訓和考核，將護理部各項護理操作技術專案所拍攝成的錄影，供全科護士觀看、學習，激發年輕護士努力學習、開拓進取的工作熱情，不斷提高理論和操作水平。

2、按照年初制定的三基培訓計劃，上半年對全科護理人員分別組織了2次護理理論考試，共計23人次參加，合格率達100%。

3、科室zz、zz在護理部組織的考核中，屢獲佳績。為充分挖掘潛力，增加工作熱情，評選一名最佳進修生丁豔，獎勵一百元。

4、上半年護士長共外出學習培訓兩次，積極授課，言傳身教，並把先進的管理理念推廣。已圓滿完成年初工作計劃制定的科內授課安排：講課稿內容新穎，採取ppt形式，生動具體、內容豐富，對臨床有指導意義。

5、按照年初制定的護理導師安排及要求，由科內業務技術精湛的易玉英組長進行護理查體示範，人人考核過關，將專科護理做精，帶動科室整體護理水平的提高。

六、實習帶教工作

1、上半年共接收本科及大、中專院校護理實習生近百名，並分別進行了入科教育：介紹病室管理的基本內容、病室環境、規章制度及教學目標等。

2、經常關心和了解實習護士的思想狀態、工作表現、服務態度、組織紀律及日常生活、學習情況，並聽取其他老師及病友的反映，及時反饋整改，使實習護士能圓滿地完成實習任務。

3、在技術操作上要具體指導，嚴格訓練，要求操作正規準確。凡護生參加的各項操作，帶教老師應帶領護生進行操作前討論，明確操作的步驟、方法以及有關的適應證和禁忌證，操作時放手不放眼，操作完畢要進行小結和追蹤觀察，使護生了解和掌握病人接受治療和護理的全過程

4、實施理論授課與教學查房，及時反饋效果並記錄，理論授課每週1次，教學查房每月1次。科內護士在護士長的帶領下輪流授課，精心準備、逐步分析講解;學生認真聽講、積極提問;圖文並茂、授聽互動，使學生對專科知識有了更深刻的瞭解，更易掌握。上半年共批改護生的護理病歷、個案護理分析8例。

七、明年工作願景

1、深化優質護理服務內涵，強化基礎護理和護理人員服務意識。

2、按醫院護理部部署要求，按照《二級綜合醫院評審標準實施細則(20zz年版)》，規範管理，認真梳理，尋找差距，立即行動，改進完善。按照pdca管理方法，重視護理管理與質量持續改進，積極籌備迎檢相關事宜。落實患者安全目標，加強對重點環節管理。在全科組織學習解讀最新《臨床護理實踐》。

3、按照衛生部護理崗位管理要求，分層次培訓護理人員，尤其是年輕護理人員，以提升護士整體素質，全面提高護理團隊的工作能力。

4、繼續開展各種形式護理查房，提高專業水平。護士長應加強自身修養，提升學識能力，護理導師須切實履職，指導和幫助低年資護士處理在學習和工作中遇到的問題。制定傳染科臨床護理路徑與單病種護理質量控制。

5、護士長應注重管理的人性化、制度化、科學化，善於授權，鼓勵創新，給想幹事、能幹事、會幹事的護士一個理想的平臺，人盡其才，才盡其用。護士長巧用激勵機制，凝聚護理團隊精神，打造高素質的護理團隊。

2023年感染科工作總結篇4

20xx年度，在上級衛生行政主管部門的督導下、在醫院領導的正確領導及大力支援下，認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》等有關醫院感染管理法律、法規、規範，醫院感染管理工作逐步走向科學化、系統化、規範化，確保醫療、護理安全。現全年工作總結如下：

一、建立、健全醫院感染管理組織，實現醫院感染三級管理。

醫院成立了醫院感染管理辦公室，配備1名專職管理人員，具體負責醫院感染預防與控制方面的管理和業務工作。

調整了醫院感染管理委員會，院長擔任主任委員，成員主要由醫院感染管理部門、醫務部門、護理部門、臨床科室、臨床檢驗部門、藥事管理部門、後勤管理部門及其他有關部門的主要負責人組成，是醫院感染管理的最高決策組織。

成立了科室醫院感染管理小組，由科主任、護士長、監控醫師、監控護士組成，負責本科室醫院感染管理的各項工作。

二、制定、完善醫院感染管理各項規章制度。

根據相關的法律、法規、規範，制定、下發了《醫院感染管理制度彙編》，內容包括：工作職責、管理制度、工作制度、重點部門及重點部位的醫院感染預防與控制、工作流程、操作規範、突發公共衛生事件應急預案等。

三、加強對全體醫務人員醫院感染預防、控制知識的教育培訓，加強醫院感染專業隊伍的建設。

醫院感染的預防、控制貫穿於醫療、護理活動的整個過程，需要廣大醫務人員及醫院感染管理專業人員時刻保持醫院感染的防控意識。因此，開展對全員的醫院感染預防、控制知識培訓至關重要。 首先制定了《醫院感染管理知識培訓制度》，感染辦制定了本年度醫院的培訓計劃，各科室制定了本科室的培訓計劃，針對各類人員，進行分類、分級培訓並考核。

感染辦對兼職監測人員、醫生、護士、工勤人員進行了以下的培訓：《消毒效果監測技術規範》、《醫院感染診斷標準》、《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物管理制度》、《醫療廢物管理應急預案》、《醫務人員手衛生規範》、《醫務人員職業暴露處置規範》、《餐飲業和集體用餐配送單位預防食物中毒的基本原則》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病資訊報告管理規範》、《暫存處工作人員醫院感染管理職責》、《暫存處醫院感染管理制度》等，並進行了考核，成績均在90分以上。

醫院感染專業人員是預防與控制醫院感染的決策、實施主體，素質的高低直接關係到醫院感染管理工作質量。感染辦主動收集了有關醫院感染的國家、衛生部、省、市的法律、法規、部門規章、規範等檔案近百份，專職人員全部都自行進行了學習。購置了《醫院感染管理學》、《醫院感染預防與控制標準操作規範》、《感染病學》、《流行病學》、《傳染病學》等工具書，專職人員根據工作需要選擇學習內容，進行自學；3月份感染辦副主任參加淩河區疾控中心舉辦的《法定傳染病的診斷標準》培訓班。7月上旬感染病副主任參加遼寧省第六屆感染控制學術年會，接受了“醫院感染的診斷治療與控制預防”的國家級繼續教育專案培訓。7月中旬感染辦副主任參加錦州市衛生局舉辦的“醫療廢物處置”培訓班。10月份，醫院感染主管院長、感染辦副主任參加了市環保局的“錦州市醫療廢物集中處置啟動大會”。醫院感染專職人員的管理和業務能力得到了很大程度的提升。今年我市成立了“錦州市醫院感染質量控制中心”，我院的醫院感染主管院長劉建新、感染辦副主任王世春被聘為常務委員。

四、嚴格醫務人員手衛生。

制定了《醫務人員手衛生制度》，下發了《醫務人員手衛生規範》，並組織對全員培訓、考核。

五、對醫院清潔、消毒、滅菌等工作提供指導，開展消毒、滅菌效果監測。

制定、下發了全院和重點部門的消毒工作制度、醫院空氣淨化管理規範、醫院消毒技術規範。醫院使用的診療器械、器具與物品符合

規範要求，醫院環境保持清潔、乾燥，每個月一次開展對門診、病區的護士手、處置室空氣、處置臺表面、戊二醛消毒液細菌染菌量的監測，結果均合格，有效的預防和控制外源性醫院感染。

六、嚴格醫院隔離工作，對醫院感染和傳染病的控制提供指導。 制定、下發了全院和重點部門的隔離工作制度。

制定、下發了《醫院隔離技術規範》，內容包括：《隔離的基本原則》，《醫院隔離建築佈局與隔離要求》，《標準預防技術規範》，《接觸傳播隔離技術規範》，《空氣傳播隔離技術規範》，《飛沫傳播隔離技術規範》，《常見傳染病傳染源、傳播途徑及隔離預防》，《常見傳染病潛伏期、隔離期和觀察期》，《對暴露或感染的醫務人員的工作限制》等。

隔離工作符合規範要求，本年度未發生醫院感染和傳染病的暴發、流行，保障了病人和醫務人員的安全。

七、開展醫院感染病例的綜合性監測。

建立了醫院感染病例監測報告制度，連續不斷地對醫院所有科室、所有病人、所有醫務人員的所有部位的醫院感染及其相關危險因素進行綜合性監測；出現醫院感染病例時，臨床科室及時上報感染辦，感染辦加強監測與控制。截止11月底，共上報2例醫院感染病例，感染部位均為上呼吸道，無醫院感染暴發、流行事件發生。

八、做好傳染病疫情報告及管理工作。

開展了對所有病人傳染病篩查，門診、病區、檢驗科、放射科、感染辦均建立了有關登記，建立了法定傳染病報告制度，建立異常結果反饋機制，檢驗科、放射科發現異常結果，及時通知醫生，雙方共同簽名，門診及臨床科室及時上報傳染病，感染辦進行網路直報。截止11月底，共上報法定傳染病28例。其中，乙類傳染病24例，丙類傳染病4例。

九、做好醫療廢物處理的指導、監管工作。

建立、健全了醫療廢物管理制度、處理流程、應急預案等，製作了醫療廢物分類收集方法示意圖、醫療廢物標識。醫療廢物的分類收集、運送、暫存、集中處理、登記及操作人員的職業防護符合規範，本年度未出現環保安全事故。

十、對消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的質量進行監管。

感染辦對醫院購進、使用的消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的相關證明進行稽核，證件齊全，做到質量和來源可追溯；建立了一次性使用無菌醫療器械、器具不良事件登記表，並對臨床科室消毒藥械的使用情況進行監督指導，及時發現問題，進行整改。

十一、提供對醫務人員預防醫院感染的職業衛生安全防護工作的指導。

建立了《醫務人員血源性病原體職業接觸報告制度》，制定、下發了《醫務人員個人防護用品的使用規範》、《血源性病原體職業接觸防護規範》、《血源性病原體職業接觸處置規範》、《艾滋病病毒職業接觸的應急預案》。

為醫務人員提供足夠的防護用品如口罩、手套、個人劑量監測筆，為放射科、醫療廢物暫存處工作人員進行了健康體檢。

本年度臨床科室共上報5例醫務人員乙肝病毒職業接觸，其中銳器傷2例、粘膜接觸3例，都得到及時的現場處理、報告、登記、監測、預防性用藥、隨訪，結果均無接觸後感染。

十二、加強醫院突發公共衛生事件的應急建設。

根據國家的有關法律、法規，制定、下發了醫院突發公共衛生事件應急預案，主要有：《醫院感染暴發應急預案》、《重大傳染病疫情應急預案》、《重大食物中毒應急預案》、《醫院輻射事故應急預案》，成立了醫院應急處理領導小組，明確各科室負責人在應急工作中的具體職責和任務，提升我院突發公共衛生事件的應急能力。

本年度無突發醫院感染暴發、重大傳染病疫情、重大食物中毒、醫院輻射事故等公共衛生事件。

十三、醫院感染管理的質量控制與持續改進。

院科二級醫院感染管理組織（感染辦、科室醫院感染管理小組）對醫院感染管理各項規章制度的落實情況進行監督、檢查，及時發現問題，進行反饋與改進；對上級行政主管部門檢查中發現的問題，及

時整改。做到基礎、環節與終末質量的控制與管理，達到不斷提高、持續改進的目的。

本年度，分別接受了上級行政主管部門如下的檢查：錦州市衛生監督所對放射診療安全防護工作的督導檢查、對醫療機構醫療廢物處置工作的專項檢查；淩河區疾控中心對傳染病疫情報告及管理工作的督導檢查；淩河區環保局對醫療廢物集中處置的督導檢查；錦州市衛生局“誠信服務杯”驗收檢查。這些行政主管部門對我院的醫院感染管理工作給予了一定的肯定，同時針對不足給予指導、提出整改意見，感染辦均及時改進、落實。

十四、完成衛生局、疾控中心、環保局等行政部門要求的上報、申報工作。

完成了輻射安全許可證的網上申報、輻射安全與防護年度評估；完成了放射科透視機、ct機放射診療建設專案衛生審查的申請、竣工驗收；完成了檢驗科艾滋病抗體檢測篩查實驗室資格審批申請；完成了醫療廢物年度統計。

一年來，在醫院全體人員的共同努力下，醫院感染管理方面做了大量的工作，但是還有不足、空白之處有待完善。

感染辦

20xx年11月30日

2023年感染科工作總結篇5

本人自20xx年3月進入院感辦，20xx年3月主持醫院感染管理工作，在各級院領導和相關科室及全體醫務人員的大力支援幫助和共同努力下，在醫院感染管理工作方面開展了一些工作，現將有關情況簡要彙報如下：

一、完善我院醫院感染管理的規章制度

及時向科室宣傳學習上級部門下發的新知識，學習《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物管理條例》等有關資料，《醫務人員手衛生規範》、《醫院隔離技術規範》、《20xx消毒技術規範》、《空氣淨化管理規範》、《環境衛生學監測規範》等。依據新標準健全了我院《醫院感染管理制度》。強調重點部門重點部位的管理要求和醫用垃圾的分類及處置。

二、完善醫院感染日常監測

按照規範做好衛生學監測：定期到各科室進行各種標本的採集，包括無菌物品、消毒滅菌劑、醫務人員手、物體表面等進行細菌培養，對於細菌超標的科室及時給予指導，幫助找原因，提出改進措施，並督促各科室監控人員做好本科的院感監測及院內感然病歷的上報工作。

對全院紫外線燈管進行常規監測，對不合格的燈管及時督促護士長進行更換。在20xx年下半年我院引進快速高壓滅菌生物監測儀，並對相關人員進行技術培訓，順利開展了高壓蒸汽滅菌生物監測工作，對手術器械、口腔科器械及換藥室的器械統一使用酶洗、除鏽、潤滑三步操作執行，從而保證我院的滅菌物品合格率100%。

三、手衛生目標性監測

根據《醫務人員手衛生規範》要求，制定並落實手衛生管理制度，統一配備洗手液和速幹手消液，七步洗手標誌牌。定期開展手衛生的全員培訓，加強醫務人員掌握手衛生知識和正確的手衛生方法，並把醫務人員手採樣作為目標性監測，實行了獎懲制度，從而提高醫務人員手衛生的依從性。

四、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查

在病例方面，採取回顧性與前瞻性相結合的方法，調查院內感染病例的填寫，每月協同醫務科、質控辦到病房翻閱病例，檢視病人，看院感調查表的填寫情況及抗生素使用情況。防止院感病例漏填漏報。

五、環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況

為規範全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，我院院感科加強院感取樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測。

六、加強對抗生素使用的管理

根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》有關規定，加強抗菌藥物臨床使用的管理，嚴格落實抗菌藥物臨床應用分級、分線管理制度，各臨床科室根據自身實際情況，做到合理應用抗生素。

醫院感染管理科積極參與抗菌藥物臨床應用管理，加強抗菌藥物應用的督查，並每月向全院通報結果。

七、加強了醫療廢物管

院感科不斷完善各項規章制度，明確各理類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理並常規督察，成立了醫療廢物管理領導小組和督導小組，發現問題及時整改並反饋。並對工勤人員和保潔人員及回收焚燒專職人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接焚燒等做到規範管理，嚴防因醫療廢物管理不善造成醫療廢物流失事件的發生。

八、教育培訓

隨著醫學知識不斷提高，院感知識的不斷更新，院感科組織全院醫務人員認真學習院感有關的法律法規和各項規章制度，職業防護和手衛生等專項培訓和考試。並不定期組織相關重點科室區務人員院感知識培訓，開展了工勤人員手衛生、新上崗人員、保潔人員、醫廢回收焚燒人員進行專人專項院感知識培訓和考試。圓滿完成本年度院感教育任務。

九、消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理

為加強消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理，院感科對其使用進行常規督查及驗收，藥械科索證齊全，合格方可入庫。使用後的無菌醫療用品的進行回收、毀形、焚燒處理，並做好相關各環節記錄。

十、加強院感質量管理，提高控感質量

1、制定了醫院感染管理質量考核標準，併成立了醫院感染管理質量考核小組，按季度對我院院感相關科室進行考核，考核結果及時反饋到科室。

2、根據人員的變動重新調整了醫院感染、消毒隔離、醫療廢物管理委員會成員，並履行其職責;科室成立院感質量控制小組，每月對科室消毒隔離工作檢查，發現問題及時整改。

十一、感受

1、醫院感染管理工作作為醫院質量控制工作的一個重要組成部分，是在劉華龍、和張正勝院長的直接領導下和各位領導同事的支援配合下進行的，如果說在此期間工作中取得的一些成績，首先要歸功於他們。在此對他們對我工作的一貫理解和支援表示深切的謝意。

2、對於在此期間，我在醫院感染管理工作中存在的一些問題和不足，如耐藥菌監測、清洗消毒滅菌集中化管理、及相關人員的配備等工作，還需得到各位領導和同事們的幫助支援。

3、由於本人從事醫院感染管理工作時間短、經驗不足、專業知識相對缺乏，在此希望得到各位領導和同事們的幫助支援和指導，多給我提供培訓學習機會，拓展我的專業知識面，以便更好為提高全院各類人員院感意識而服務。

2023年感染科工作總結篇6

一年來，在院長及分管院長的領導下，在全院各部門的積極配合及全體醫務人員的大力支援和共同努力下，感染辦根據今年制定的工作目標及計劃，積極、認真開展各項工作，圓滿完成了20__年的各項工作任務，全年無醫院感染暴發事件發生。現將有關情況簡要彙報如下：

一、建立健全醫院感染管理的各項規章制度、細化院感質量管理措施。不斷完善醫院感染管理三級網路組織：根據科室負責人調整情況，重新調整各臨床科室感染管理小組人員組成，充分發揮科室感染管理三級質控。落實臨床科室醫院感染監控小組職責，嚴格執行醫院感染相關法律法規並落實各項規章制度，充分發揮監控醫生、監控護士等醫護人員醫院感染管理工作職責，將醫院感染管理工作落實到位。

二、修訂完善醫院感染管理各項規章制度。不斷完善相關制度，根據相關法規要求及二甲評審標準，重新制定臨床科室和重點科室新的醫院感染管理質量考核標準，根據考核標準，不定時下科室對醫院感染的預防與控制、消毒隔離、無菌技術、醫療廢物管理等各方面工作督導檢查，發現問題及時反饋，並制定整改措施，讓護士長或科主任簽字，認真排查安全隱患，切實抓好重點科室、重點部位、重點環節的管理。特別加強了對手術室、供應室、血透室、產房、新生兒室、重症監護病房、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作，及早發現安全隱患，提早採取干預措施。

三、完善各項消毒措施的落實，並做好各項消毒記錄。1月份，為全院各相關科室制訂併發放紫外線消毒記錄本、物體表面消毒記錄本、更換消毒液記錄本、房間終末消毒記錄本、科室醫院感染管理自查記錄本、醫療廢物回收記錄本等近200本，完善各種院感質控記錄。

四、加強院感知識的培訓及考核。按時完成院感知識的培訓工作，全年共進行院感知識培訓6次，分別對全院醫務人員、實習學生、新上崗人員進行培訓並問卷，成績較好;針對層流手術室的感控管理，還專門組織了全院外科及手術相關科室人員關於加強層流手術室的感控管理培訓，並配合衛生局完成了對全縣鄉鎮醫院護士長的感染知識培訓工作，達到了預期效果。

五、加強院感病例監測及監管，提供安全的醫療環境。

1、採集臨床感染病歷，統計每月醫院感染髮生率，感染部位及病原菌監測情況，分析醫院感染危險因素，提出防控措施。1-12月份監測出院人數共26990人，感染病例57例，感染率0.21%，感染漏報率0.007%。

2、按時完成20__年醫院感染現患率調查，按照計劃從9月25日當天對全院現病例進行了全面橫斷面調查，全院共住院病人571人，實際調查571人，調查率為100%，醫院感染病例數為114例，其中社群感染105例，有9例患者發生院內感染，現患率為1.57%，感染病人病原體送檢率為26%。

六、開展目標性監測，實時監控醫院感染情況，降低重點環節的院感發生率。

1、於20__年1月至6月開展了普外科手術切口感染的目標性監測，監測物件是我院普外科手術一類切口的所有病人，定期將監測結果反饋給臨床醫生，以便及時分析感染原因，採取有效的預防控制措施，降低手術切口感染髮生率，增強醫護人員重視醫院感染的意識，並有利於提高醫療護理質量。

2、開展了多重耐藥菌的醫院感染目標性監測，監測物件是全年所有住院患者中細菌學培養為多重耐藥菌的患者，通過監測，及早發現多重耐藥菌感染患者，指導臨床醫護人員實施耐藥菌隔離預防措施，並提醒臨床醫生在感染控制後，至少2次細菌學培養陰性後方可解除隔離，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院的傳播，保障醫療安全。

七、加強對重點科室、重點部門的感染管理。根據各重點科室感染質量檢查標準不定時進行督查，做到有計劃、有安排，有重點，有措施，有督查，有反饋，有整改，專項專管，持續改進，使各重點部門感染管理制度落實到實處。

八、加強對環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測。除了對全院各臨床科室常規開展環境衛生學監測外，每月對重點科室手術室、供應室、重症監護病房、產房、口腔科、胃鏡室、血液透析室、急診科等空氣、物體表面、醫護手、使用中消毒劑、無菌物械進行抽樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測。全年1—12月份全院共取樣730餘份，其中空氣取樣培養162份，物體表面取樣培養158份，醫護人員手採樣培養158份，消毒液取樣培養131份，一次性物品取樣培養9份，無菌物品取樣培養55份，高壓消毒滅菌效果監測60份，除了1份物體表面2份手培養細菌超標外，其餘全部合格。還開展了icu的呼吸機相關肺炎、導尿管相關感染、血流導管相關感染等醫院感染防控監測。完成了全院各臨床科室、醫技科室、門診使用中的紫外線燈管強度監測，共監測各種型別的紫外線燈管35根，65次,發現不合格及時更換，使其合格率達100%。每月對供應室高壓鍋進行生物監測、化學監測，無菌物械滅菌合格率達100%。完成了由省疾控中心對層流手術室包括塵埃粒子、高效過濾器的使用狀況、測漏、零部件的工作狀況等在內的綜合性能全面評定，由市疾控中心完成了對血透室每季度透析液內毒素檢測及每年一次透析用水化學汙染物檢測，並針對監測結果反饋情況進行了整改。

九、加強醫療廢物管理。感染辦不斷完善醫療廢物管理各項規章制度，分別與各科室負責人及醫療廢物收集專職人員簽訂了醫療廢物管理責任書，明確各類人員職責，落實責任制，實行責任追究制,各臨床科室醫療廢物嚴格按要求分類，回收人員與臨床、醫技科室嚴格交接，雙方簽字、密閉轉運。併為收集專職人員配備必要的個人防護用品，醫療廢物暫存點符合要求，並嚴格落實清潔消毒措施。加強對工勤人員的培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規範管理，嚴防因醫療廢物管理不善造成流失或引起感染暴發。

十、加強傳染病的院感防控，沉著積極應對突發事件。在手足口病、h7n9流行期間，進一步加強對預檢分診臺、兒科門診、發熱門(急)診等重點場所的消毒隔離要求，加大醫院感染防控宣傳力度，及時發現消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題並進行整改，同時加強醫療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發。

十一、加強對消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理。為加強消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理，20__年院感辦對其進行常規督查，抽查。對新購進的消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品隨機抽查，全年共抽查6次，方法從裝置倉庫取樣，送細菌室做生物監測，合格率100%。

十二、加強抗菌藥物管理。開展細菌耐藥性監測，制定耐藥菌醫院感染預防與控制制度，參與抗菌藥物合理使用管理。

十三、按時完成院領導交辦的臨時性工作任務。

不足及需改進之處：

1、醫院感染管理委員會會議要及時召開。

2、多重耐藥菌聯席會議制度未能貫徹落實，需進一步加強多部門的協作，特別是加強與細菌室、醫務科、藥學室的聯合管理，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導，加強醫院感染的管理。

3、進一步加強對重點部位及重點環節的院感監測，如呼吸機相關性肺炎、留置導尿管相關感染、手術部位感染及透析相關感染等重點專案的管理。

4、醫院感染管理科的監測工作需更細化、更深層次，降低醫院感染率。

5、醫務人員洗手依從性有待進一步提高。

回顧過去，我院的醫院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但這必竟是過去，是在院領導的直接領導下和與全體員工的共同努力分不開的。我們應清醒地認識到，由於基礎設施落後、感染監控人員的配備不足及結構不合理現象與業務發展不相適應，醫院職工對醫院感染的意識還需進一步加強，醫院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻。醫院感染預防控制己經進入法制化管理軌道，醫院感染事件，特別是群體感染事件，釀成惡性醫療事故還時有發生。所以，在此也希望能夠得到院領導的一如既往的支援和指導，為感染辦配備年輕、懂業務、熱愛感控工作的人員，多給我提供培訓學習的機會，拓展感控專業知識面，以便更好地為臨床服務。我們堅信，只要大家統一認識，各盡其責，相互配合，先易後難，分步實施，切實採取有效的預防與控制措施，一定能把醫院感染管理工作做得更好，使我院的醫院感染管理工作再上一個新臺階。