醫生年度個人述職報告6篇

通過述職報告，我們能夠向同事展示我們在工作中的領導能力和決策能力，在述職報告中，我們可以客觀地評估自己的工作成果，發現不足之處並加以改進，以下是本站小編精心為您推薦的醫生年度個人述職報告6篇，供大家參考。

醫生年度個人述職報告篇1

尊敬的領導：

過去的一年，在各級主管部門的直接領導下，本人認真開展各項醫療工作，堅決貫徹執行各級領導安排和佈置的各項工作和任務，全面履行了一名門診醫生的崗位職責。現對自身完成的工作述職如下。

一、思想政治方面

努力提升職業道德素質。不斷提高自己的政治理論水平，積極參加各項政治活動，更加堅定了對中國特色社會主義的信念，對改革開放和社會主義現代化建設的信心。始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，遵守各項法律、法規、規章和診療技術規範、常規，加強醫風醫德修養，具有較好的職業道德和敬業精神。

二、醫療業務方面

本著為民眾健康服務，兢兢業業做好本職工作。“救死扶傷，治病救人”是醫療工作者的職責所在，也是社會文明的重要組成部分，醫療工作的進步在社會發展中具有不可替代的作用，為此，我以對患者負責的精神，積極做好各項工作，關心、愛護、尊重患者，保護患者隱私；

嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程；

一絲不苟接待並認真負責地處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治；

認真完成了上級佈置的各項任務。

三、專業技能方面

珍惜每一次學習機會，自覺提升治病救命本領。作為一名門診醫生，我知道自己的專業技能還有很大的提升空間，為此，我通過學習不斷鞏固專業理論；

注意總結工作中遇到的問題，一有機會就向科室中經驗豐富的人請教，直到把問題解決掉；

堅持業務學習不放鬆，認真完成繼續再教育的各期學習，並通過了各期的考核；

每年積極參加主管部門舉辦的規範化培訓，聆聽著名專家學者的學術講座，並經常閱讀醫學期刊和網路資訊，瞭解新的醫療知識和醫療技術，從而開闊視野，擴大知識面，不斷汲取新的營養，促進自己業務水平的不斷提高。

在醫院、科室領導的幫助和同志們的支援下，本人基本上能夠較好地完成作為一個基層醫生的各項工作和任務。在今後工作中，自己將不斷加強理論學習，堅持理論聯絡實際併為實際服務的原則，努力克服理論上的不足和實際能力的不足，努力創造更加優異的工作成績。

此致

敬禮！

述職人：xxx

20xx年x月x日

醫生年度個人述職報告篇2

尊敬的領導：

在新xx屆領導班子的正確領導下，在醫務科、護理部的具體指導下，在消化內科科全體醫護人員的共同努力下，科室的業務收入和業務技術水平實現了大幅度的提升，取得了可喜的成績，以下是我的述職報告。

1、醫德醫風和科室建設方面

全科人員牢固樹立正確的人生觀、價值觀，樹立“一切為病員服務”的理念，加強醫患溝通，以“八榮八恥”標準規範自己的言行，不斷提高政治思想覺悟和道德水平，自覺抵制行業之中的不正之風。全科人員能夠自覺遵守院科各項規章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，不鬧無原則糾紛，工作中互相支援，互相理解，工作人員分工明確，各司其職，相互團結，高質量的保證了正常醫療服務的順利進行。按照“三級乙等”醫院的標準順利完成了各項臨床醫療和教學工作。認真學習崗位職責，認真落實核心制度，嚴格按照職責、制度的要求工作，認真開展“三基”訓練，“三基”訓練全員參加，“三基”考核人人達標。堅持“合理用藥合理檢查”，規範抗菌藥物的合理使用，較好地完成了院領導交辦的各項工作任務。

2、業務技術方面

為實現我科成為醫院重點科室的發展戰略，我們消化內鏡，消化介入相互配合、相互協作，在醫院領導的大力支援下，消化內科專業的救治水平得到了大幅度的提升。在工作人員少、重病人多的情況下，全科醫護人員，不怕髒、不怕累，以精湛的技術和無私的奉獻精神，贏得到了社會各界及病人家屬的高度好評。消化道大出血病人特點之一是病情重，病情變化快，因消化道大出血的的特殊性，我科已建立了一套頗為完備、高效的診治方案，及時準確的急診處理，急診治療，開闢了搶救病人的綠色通道。

心電監護儀的常規使用，多引數心電、血壓、呼吸、血氧飽和度動態監測，都與國內先進治療水平相銜接，對於消化道大出血的搶救成功率達93%，達到國內先進水平，較大程度地提高了危重病人的生存率和生存質量，得到了院領導和兄弟科室的一致好評。可以說，我科承擔著周邊範圍內消化內科常見病多發病劑疑難危重病人救治重任，我科亦有足夠能力很好地完成這項任務。

3、業務學習和科研教學方面

我科人員積極參加院內、市內、省內以及國內舉辦的各種繼續教育及會議，在科內定期進行專業知識學習，各個醫生輪流進行有特色、有重點的.小講課，從而不斷提高自身的專業水平及素質，掌握國內及國際先進理論及技術，為進一步提高科室技術水平打下堅實的基礎。我科一直擔任__醫學院臨床理論班和臨床實習的教學任務，因專業性強，實習學生輪科時間短，我科仍以極大的熱情、秀的教師配置，努力做好醫療教學工作。

4、新技術新業務新工作方面

按照申報的新工作新技術的目標要求，基本上完成了年初既定的目標任務，例數不多，技術不成熟，更談不上宣傳和推廣，影響了科室的經濟收入和技術水平的提高，社會效益甚微。為此，還需要繼續開展和進一步掌握消化道早癌和癌前病變的內鏡下粘膜切除術(emr)和內鏡下粘膜剝離術(esd)。

我們消化內科從強到更強，老一輩科室領導老一輩專家傾注了大量心血和汗水，給予了各方面的扶持和照顧，給我們打下了堅實的基礎，才有了我們年輕人充分發揮才能的平臺，我們消化內科全體醫護人員也付出了辛勤的勞動和汗水。在此，我代表消化內科全體工作人員，向老領導老專家和所有關心、支援、幫助過我們的院領導和兄弟科室的同仁們鄭重地說一聲：謝謝!

謝謝大家!

醫生年度個人述職報告篇3

本人於20xx年畢業進入臨床，20xx年晉升為主治醫師，回想過去的工作、學習、生活既辛苦、忙碌，又讓人感到充實和自豪。現將任職以來的工作情況總結如下：

晉升為主治醫師是獨立開展工作的開始，為迅速提高自己的診療技術，前兩年本人一直在急診科工作，急診工作的鍛鍊使我迅速提高對急危重病的認識和搶救水平，能熟練處理好急性左心衰、急性冠脈綜合症、支氣管哮喘發作、高血壓急症、癲癇大發作、上消化道大出血、大咯血等內科急症；同時能熟練地進行心肺腦復甦的搶救。

在工作中，本人深切的認識到一個合格的內科醫生應具備的素質和條件。努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，閱讀大量醫學雜誌及書刊，堅持寫讀書心得和綜述，踴躍參加醫學專業網路論壇，經常參加各種學術會議，從而開闊了視野，擴大了知識面。及時應用新的理論技術指導業務工作，能熟練掌握內科各系統的常見病、多發病的診治技術，同時也能處理各系統的常見病及各種急危重症及疑難病症如心臟驟停、藥物中毒、昏迷等等，工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，在最大程度上避免了誤診差錯事故的發生。我的信念是儘自己最大努力做好本職工作，解除病人痛疾。

臨床工作離不開科研，同時我也希望自己有所創新，並開展了以腦卒中為主題的系列研究，針對腦卒中發病後肢體癱瘓後遺症多，且發病年齡高，治癒率低，申報了《強制性運動療法治療腦卒中偏癱的臨床應用》課題，提出使用強制性運動療法加強肢體康復，在康復治療中發現強制性運動治療對上肢運動功能恢復療效較好，但對下肢功能恢復與一般康復治療區別不大，故又提出《腦卒中下肢偏癱病人踏車運動療法臨床分析》的相關研究，採用踏車運動治療患側下肢，並且取得較好療效，經過一年多的努力攻關，最終完成課題，在臨床推廣中使我深深體會到醫學研究的艱辛，雖然我的課題已取得階段性結果，但治療腦卒中是一項長期工作，希望在今後的工作中有更多建樹。自任職以來非常注重人才的培養，積極開展對下級醫師的指導工作，培訓下級醫師進行各種常用內科操作，規範三級查訪制度，提高下級醫師對常見病、多發病的診治水平，多次組織院內講座，規範各種常規操作技能，真正發揮了業務骨幹作用。

希望自己能通過這次晉升評審，使自己的業務工作更上一層樓，做一個優秀的內科醫生。

醫生年度個人述職報告篇4

20__年度本人在院黨、政領導的正確領導下，在外科科室全體同志的大力支援配合下，努力學習，積極工作，認真落實院科兩級負責制，帶領全體同志發揚吃苦耐勞、開拓創新的精神，為醫院取得良好的社會效益和經濟效益，作出了積極的貢獻，現將20__年的工作小結如下：

一、遵紀守法，清政廉潔，模範遵守院規院紀，服從領導，透明管理，發揚奉獻精神，在科室人少、任務重的情況下，調動科室全體同志工作積極性，精誠協作，牢固樹立"院興我榮，院衰我恥"的思想。不計個人得失，工作積極主動，認真負責，為了工作加班加點是經常的事，但從未向醫院提過非分要求，也未報過一個加班。通過全科人員的共同努力，全年共購進藥品、器材__萬元，銷售藥品__萬元，超額完成了醫院下達的工作任務。

二、狠抓藥品質量，堅持藥品驗收、領藥、發藥"三把關"制度，堅持每月一次對藥房、庫房上架藥品的質量抽查，保證了所售藥品的質量。全年未發生任何假劣藥品事件和糾風投訴事件。

三、強化安全管理，堅持對科內各藥房每月一次的安全、衛生大檢查，消除了不安全隱患，堵絕了不安全事故的發生。

四、積極組織科內人員的業務學習和法律法規學習，提高了全科人員的政治業務素質。

五、積極組織召開全科人員會議，狠剎購銷領域中的不正之風，嚴禁藥劑人員參與藥品供應商的任何經營活動，嚴禁統方。

六、完成藥品、器械招標、議標工作，簽訂器械、藥品購銷合同20餘份，有效地保證了藥品，器械的規範化採購。

七、積極參與縣衛生局組織的法律法規培訓和繼續教育工作，提高了自身的綜合素質。

八、接受市、縣的藥監部門檢查三次，均受到了不同程度的好評。

九、嚴格執行國家物價政策，先後兩次將我院所售利潤較大的200餘種藥品進行大幅度降價，有效地減輕了患者的經濟負擔，取得了較好的社會效益。

十、配合市、縣級技術監督部門對我院部分醫療器械的抽驗、檢查工作，並組織維修各科器械40餘臺，保證了臨床工作的`正常開展。

十一、堅持每週下科室一次，密切聯絡臨床，及時瞭解各科藥品、器材需求動態，瞭解藥品、器材使用後的資訊反饋，保證了臨床藥品、器材的及時供應。

十二、組織全科人員進行了三次盤底工作，清理、清查了幾千種藥品、器材，均無帳物差錯現象。

十三、完善了藥品、麻醉的藥品、衛生材料、低值易耗、固定資產等七本帳冊，及時核對了幾十家供貨單位在我院所供藥品、器材的進、銷、存狀況，有效地保證了醫院藥品、器材帳務的清楚、明白。

綜上所述，一年來我們在工作中取得了一定的成績，但也還存在一些問題。

一、在科室管理上，某些方面的管理欠科學和規範。

二、科室管理不大膽。

三、由於科內無器械維修人員，部分科室的儀器維修不夠及時。

四、藥品供應中偶爾有供應脫節現象。

上述缺點與不足，有待來年工作中克服、改正。

謝謝！

醫生年度個人述職報告篇5

在任職期間裡，在各級黨委的領導下，我堅持為兵服務思想，較好地完成了上級交給的各項任務，現將自己任職以來學習工作、履行職責、完成任務等情況向各位領導彙報如下：

一、在政治思想方面

積極加強政治學習，不斷提高自身素質。平時能夠積極學習馬列主義，在思想上、政治上、行動上能夠與兵站部及醫院黨委保持高度一致。嚴守姓軍為民的宗旨，堅持全心全意為人民服務，熱愛本職工作，忠於職守，恪守本專業的道德規範；態度端正，吃苦耐勞，道德品質好，作風正派，積極配合領導工作。在工作中，時刻能夠以一名共產黨員的標準嚴格要求自己，在平凡的工作崗位上努力做好自己的本職工作。在當前改革開放和市場經濟條件的大環境下，能夠正確對待利益得失，正視自身不足，立足高原，立足本職，從不計較個人得失，時刻服從組織安排，始終用“三個特別”革命精神激勵自己，紮根高原，熱愛部隊，安心本職。

二、在作風紀律方面

認真執行中國共產黨的基本路線、方針、政策，自覺遵守國家的法律、法規，嚴格落實軍隊的條令、條例及各項規章制度，服從命令，聽從指揮；堅持一日生活制度，積極參加集體活動，尊敬領導，團結同志，愛崗敬業，始終堅持“患者至上，服務第一”的理念，努力做到急患者之所急，想患者之所想，用真誠的心為患者服務；加強自身醫德醫風建設，弘揚正氣，摒棄不良的`風氣及陋習；工作中能夠嚴格遵守各項醫療規章制度，做到按規行醫、依法行醫，對病人一視同仁，未發生過推諉病人現象，未發生過任何醫療差錯及事故。

三、在業務工作方面

工作上積極主動，服務態度端正，針對本專業特點，認真鑽研本職業務，注重加強自身專業知識的提升，積極參加醫院組織的業務學習，努力提高自身業務水平。以讓患者滿意的工作標準嚴格要求自己，在業務上能夠刻苦學習，在科主任及上級醫師的指導及自己的努力下，已掌握婦產科的常見病及多發病的診斷與處置，能夠熟練配合主任及上級醫師完成如：腹腔鏡及經腹子宮次全切除術、卵巢腫瘤剔除術、輸卵管切除術、子宮肌瘤剔除術及剖宮產手術等腹腔鏡及經腹手術，能夠協助主任完成陰式子宮切除術、陰式子宮肌瘤剔除術等陰式手術，能獨立主刀宮外孕，單獨完成產婦順產接生、引產接生等婦產科常規手術，能獨立完成人工流產、診斷性刮宮等婦產科常規操作，針對婦產科急症病人較多的情況，能夠完成婦產科急、危重病員的搶救與治療。自任現職以來，自己清醒地認識到，只有不甘落後才能不被時代發展所淘汰，我充分利用業餘時間進行專業理論和技能的學習，在科室領導的帶領下刻苦鑽研專業技術，廣泛閱讀相關書籍和各種雜誌書刊，主動了解本學科的新技術，新進展，關注相關學科新動向，以適應部隊發展的要求，不斷提高自身水平，提升工作效率。

四、工作中存在的不足

雖然取得了一些進步，但畢竟調入醫院工作時間較短，臨床經驗嚴重缺乏，在工作及學習中仍存在下列不足：

1、本專業的相關理論知識掌握不牢，理解不深，理論聯絡實際不強，不能完全將書上的知識用到工作中，有待進一步加強。

2、接觸臨床時間較短，外科手術基本功較差，與主刀醫師手術配合默契度不足，有待進一步改善。

3、對本專業的理論知識及新技術、新進展掌握瞭解不深，知識儲備不足，不善於從已有的病例中總結特點、把握規律，科研能力不強，有待進一步提升。

4、臨床經驗不足，在一些疑難病的診斷和鑑別上存在偏差，有待進一步改正。

尊敬的各位領導、專家、評委，在任職5年中自己雖然取得了一定的成績，但也感到自身的不足和知識的貧乏，特別是在調入醫院工作期間，經歷了數次危重病人的搶救治療，更加感到了肩上責任的重大，在今後的工作中，一定要虛心學習，不驕不躁，刻苦鑽研，不斷進取，也希望各位領導能給予更多幫助和指導，使自己的業務水平和實踐經驗能得到進一步提高。

醫生年度個人述職報告篇6

20__年醫務科在院委會的正確領導下、全院職工的大力支援下，緊緊圍繞醫院的“質量、服務、安全、管理、績效、發展”，十二字方針醫務科做了如下工作：

一、主要工作完成情況：

(一)提高醫療質量，保障醫療安全。

1、今年為了加強醫療質量管理和醫療安全管理，嚴格貫徹醫療法律法規制度及操作規程，確保醫療安全。強化醫療的十四項核心制度執行，不斷完善並持續改進各項醫療核心制度的落實，將核心制度考核做為20__年上半年績效考核的重點內容，每月兩項。上半年完成全部醫療核心制度的考核考試，為提高醫療質量與安全提供了制度保障。

2、建立健全各種醫療管理組織，醫院建立了醫療質量管理小組、各科成立危重病人搶救領導小組、實施三級管理制度，做到層層把關，明確各組織的職責，制訂各種管理與持續改進措施，完善各種應急預案，為醫療質量與安全提供組織保障。

3、加強醫療工作中的環節質控,每天查閱電子病歷對存在一般缺陷及時電話通知相關醫生及時整改。每週下科室對全面醫療質量的進行檢查與監導，對存在安全隱患及時提出整改，對執行病歷中存在的問題，書面反饋給質控員，對終末病例抽查3950份，其中有5%存在嚴重缺陷、15%的一般缺陷、每月將存在問題以書面的形式反饋科主任，對存在嚴重問題每月院級質控會上進行通報指導，對存在的各種問題均以扣科室績效考核獎勵點的方式進行處罰。

檢查中發現的問題及時制定相關制度，根據住院病歷環節質量與時限基本要求，時限規定將由電子病歷系統自動控制，超時未能完成記錄者系統將自動鎖定。每一項時限記錄未能按時完成者扣除科室0.1績效考核點。病歷書寫方面，全年對執行病歷專項整治中存在的嚴重問題累計直接罰款200元2人。甲級病歷率達到90.7%，乙級病歷率達到9.3%。無丙級病歷。總體上通過邊查邊改的措施和大家共同努力今年病歷質量有了進一步提高。

4、加強醫療技術管理，根據《醫療技術臨床應用管理辦法》規定，實施手術分級管理制度及授權並簽署授權書、新技術新專案的准入及審批，實施手術、麻醉介入、腔鏡診療高風險技術操作的衛生技術人員實行授權管理制度，完善手術風險評估制度、手術部位識別制度，制定完整的管理資料及管理流程，使醫療技術更安全、有效。

5、每月由主管院長帶領醫務科對全院科室進行督查，依據醫院重點醫療質量考核細則績效考核方案，三級醫師查房制度，不定期的明察暗訪的形式進行檢查與督導科裡的醫療質量，對發現的問題及提出整改措施，並且針對問題隨時制定醫療質量管理與處罰措施，並進行相應的處罰。對重點科室、高危科室加強監管力度，及時發現醫療過程中存在的問題及安全隱患，並提出整改意見，起到了全程監督管理醫療質量與安全的作用。

(二)積極配合科室加強醫療質量管理，防範醫療差錯的發生。

加強醫療質量的全面督查發現問題及時反饋，提出整改意見，加強醫患溝通，及時處理醫患糾紛、構建和諧的醫患關係，加強教育培訓，法律法規學習，防範醫療糾紛，切實處理投訴，維護正常醫療秩序，同時及時總結案例，分析投訴的原因，舉一反三，吸取經驗教訓，同時與被投訴醫生交換意見，幫助分析被投訴的原因，指出不足，吸取教訓積極補救，制定整改措施，提高醫療質量。

一年來接待醫療投訴10起、處理醫療糾紛8起，無醫療事故的發生，做得到了件件投訴有登記，有記錄，有調查、有分析、有結果、有反饋、有整改。比去年同期下降11%。發生醫療糾紛科室有，外一科2例、外二科1例、婦科1例、兒科2例、手術室1例、腎病科1例、共計賠償金額24萬4千元，比去年同期下降49%。

(三)積極開展醫療活動，圓滿完成醫療工作。

1、今年醫務科圍繞全院醫療質量安全管理完成的工作，一季度進行傳染病應急演練、並將演練過程中存在問題提出整改意見下發科室，使全院醫療業務活動規範、有序，醫療業務工作完成很好。

2、為進一步提高病人的搶救成功率，保證醫療安全，就其急診急救醫院開展《如何提高急危重病人搶救成功率》的專題討論會，各科主任及護士長就其存在不足，好的治療方案進行踴躍發言，對發現的問題和不足及時進行整改不斷完善制度的落實，並給予相關科室配備氣管插管和氣管切開包，應急備用。

3、提高醫護人員應對各種突發事件的應急救治的能力，加強我院醫務人員急診急救意識。我院二季度開展了急診急救應急演練，檢驗醫院急診急救的綠色通道是否暢通及應急反應速度。並現場模擬了呼吸心跳停止進行心肺復甦的急診急救訓練及呼吸機和除顫儀理論與實踐相關知識的學習。

整個演練過程緊張有序，從救護車出車和病人安全轉運、院內救助搶救及化驗、邀請上級醫師會診及時到位。所有環節醫護人員都到位迅速、配合默契，搶救過程合理，節奏緊湊，各項操作穩、準、快，體現了急診人員訓練有素的業務素質。四季度月份協助保衛科做好院內救火的應急演練。

4、督查全院的臨床，門診，醫技等科的醫療質量，院外門診的門診病歷及門診登記制度的督查，發現問題及時提出整改措施並加以落實。檢查門診處方及門診病歷及申請單、報告單書寫情況，10月份進行危急值大督查發現有未登記的填寫不全的、漏填的。重點對檢驗科、影像科、心電圖、等部門對危急值的知曉情況，及報告追蹤流程。

將存在問題及時下發各科室及輔佐科室及時整改。制定實施監管措施，確保醫療質量的安全性提高。抽查100份輸血病歷，進行檢查評估，存在問題部分輸血病歷缺少輸血過程及輸血後療效評估，尤其外科病歷中有的缺乏輸血指證輸血及輸血知情同意書，對存在問題及時以書面的形式反饋給科主任，提出整改意見。

5.為保證醫療安全，使病人得到有效救治，實施院內多學科會診制度，加強院內會診及科室之間的會診和疑難病例討論制度。各科室會診專家能踴躍發言，有不同意見時均及時提出，大家討論後進一步統一意見，明確病情及下一步治療，為患者下一步診療計劃提出了切實可行的辦法。.今年醫院院內大會診11次，院外遠端會診1人次.。通過加強會診制度實施，進一步提高臨床療效和治癒率。

(四)使用抗菌藥物的管理

1.加大抗菌藥物臨床應用相關指標控制力度根據《抗菌藥物臨床應用管理辦法》住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，i類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%。並完善抗菌藥物分級授權。

2.加強臨床微生物標本檢測和細菌耐藥監測

(1)規定接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低於30%;

(2)接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低於50%;

(3)接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低於80%。

(4)根據檔案要求，預防多重耐藥菌感染，指導臨床合理使用抗菌藥物，對治療性應用抗生素必須無條件進行細菌培養。如違反以下規定給予相應的處罰。凡是治療性使用抗菌藥物未進行細菌培養及藥敏試驗的，發現一例，處罰經治醫生500元、科主任200元。分別在10月份進行統計臨床科室本月應用抗菌藥的人數是143人，做細菌培養的人數43人，送檢率32%。11月份應用抗菌人數統計117人，做細菌耐藥培養的人數30人，送檢率26%。

(5)規範臨床路徑實施，重點督查臨床路徑和診療方案在臨床中得到應用，每年對路徑實施情況進行統計分析不斷完善改進實施方案，實施較好科室肛腸科、鍼灸科、骨科、腦病科、蒙醫療術科、其他科室臨床路徑有待於進一步完善。

(五)開展醫療培訓，提高醫務人員素質。

今年醫務科組織有經驗的臨床主任醫師及副主任醫師對急診急救知識進行培訓和講座12次在急診科現場理論與實踐進行呼吸機及除顫儀操作應用講課2次，核心制度培訓考試6次，醫院各級各類應急預案緊急處理流程考核1次，醫療法律法規培訓1次，抗菌素合理應用培訓及考核1次。《病歷書寫規範》培訓1次。20__年對新上崗醫師進行了核心制度、體格檢查、心肺復甦、_線片及心電讀片診斷實踐考核。經考核合格後上崗。通過培訓與講座提高醫務人員技術水平。

(六)重點專科的建設工作。

1、根據《國家中醫藥管理局“__”重點專科(專病)專案重點病種的“梳理診療方案”體裁對七個重點專科20__年度診療方案進行系統的梳理與優化。依據本院制訂的重點專科建設評估細則及各項獎懲政策，依據各重點專科建設工作實際，醫院拿出五萬餘元對七個重點專科進行了專項獎勵。

2、每月對重點專科工作進行檢查督導，隨時協調解決各種影響重點專科建設的問題。加強專科人材梯隊建設，確定並培養重點專學科帶頭人，重點專科學術繼承人，今年選派學科帶頭人去遼寧中醫藥大學參觀學習，加強專科人員及後備人員培養。今年腦病科確立國家級重點專科，赤峰市三個重點專科分別是腦病科、蒙醫內分泌科、鍼灸科。加強院內重點專科建設。

3、為打造大學科聯合制，合心競爭力，必須打造自己的品牌，腦病科與腦外科聯合、鍼灸科與骨科聯合，優勢互補，根據病人病情什麼時候鍼灸、什麼時候手術、什麼時候康復訓練，制定管理制度和聯合方案，加強溝通，辯證治療，實施一體化服務，醫生圍繞病人轉，開展試點，經過幾個月實施情況試點取得成效。

(七)等級醫院評審準備工作

1、依據評審細則要求將各項指標落實到科室、核心指標等重點內容細劃到責任人。

2、根據評審細則及專家手冊的檢查要求，醫務科逐條進行整理分析、又進一步完善醫院及科室的相關制度和流程，從而進一步規範診療行為。使管理的各項制度進一步完善細化。

(八)全國農村中醫藥工作先進單位建設工作

1、成立了全國農村中醫藥工作先進單位建設工作領導小組。

2、按評估細則進行了全面準備，八月份赤峰中蒙醫科梅科長來我院對先進地區建設進行督導檢查，對存在問題提出整改意見，使其進一步完善。

(九)對口支援工作：

今年對口支援衛生院查幹哈達蘇木，7月份由主管院長帶領醫務科、婦科於雲燕、鍼灸科高山等人去基層衛生院進行技術指導和義診工作。

(十)管理年活動：

1、完善等級醫院評審細則內容，制定醫院管理年實施方案，成立管理年領導小組，健全工作制度，認真學習法律，法規、做好醫患溝通，促進和諧的醫患關係。發生醫療糾紛及時處理，並組織院內醫療事故鑑定委員會進行討論、分析、總結經驗。

2、加強基礎質量，環節質量，和終末質量管理，強化法律法規的學習，三基三嚴訓練，加強醫療質量的關鍵環節，重點科室、重要崗位的管理，通過檢查，分析、評價、反饋等措施，進行持續改進醫療質量，為患者提供優質服務，安全服務。

3.兩非專項整治情況，20__年進一步完善兩非管理制度，醫院和婦科、b超室簽署責任狀，制定兩非專項整治制度的實施方案，根據檔案精神，完成20__年兩非專項治理自查工作總結。10月份旗計生局來我院檢查，檢查結果滿意，對存在問題提出整改意見。

(十一)及時完成院領導臨時分配的任務，儘量多聽取各科專業技術部門意見和建議。

醫療質量存在問題

(一)科主任對科內基礎質量，關鍵環節質量需要加大監管力度。

(二)三級醫師查房制度有待於進一提高，對指導下級醫師存在缺陷。

(三)臨床醫師基本知識、基本技能、對常見病多發病掌握有待於提高，加強法律法規的學習，政治學習，強化基本理論和技能方面的知識。

(四)臨床路徑實施欠缺，部分科室沒有實施。

(五)輔佐科室對危急值報告制度不認真，部分有遺漏。臨床科室對危急值登記處理記錄不全。

(六)輸血管理中對輸血病例中缺乏輸血過程及輸血後病情評估，有的病例缺乏輸血指證監督力度欠缺。

(七)輔佐科室對醫生開具的檢查申請單填寫不全的監督力度不夠、加強處方及麻醉處方管理。

(八)優勢病種及重點專科病種，診療方案在臨床應用方面欠缺，缺乏實質性內容，評估優化就是框架缺少內涵建設。醫師對診療方案內容掌握不全面。

整改措施

(一)針對這些問題，我們將在以後的工作中不斷加強監管力度，強化醫師責任心，爭取從根源上改變觀念。實施三關負責制，一關是醫護人員的增強自我管理的意識，自我監督，做到慎獨修養。注意病歷質量內涵，保障病歷質量和醫療安全，牢固基礎。二關由科主任以及科質控員負責監督環節基礎質量、和終末質量，科裡要制定質控計劃和目標，定期評價。

發揮各科主任及質控小組的作用，把本科的質量控制在關鍵環節。三關由醫院的質量考核組，加大深入科室督查，發現問題，及時提出整改措施，望每位醫生從我做起，強化自身素質，自我監督，自我防衛意識性提高。

(二)狠抓基礎知識及實踐技能的訓練，培訓進一步加強，嚴格執行三級醫師查房制度，正確指導下級醫師存在問題，使診療水平不斷提高。

(三)加強麻醉的藥品的監管力度，組織培訓學習，嚴格執行麻醉的藥品、第一類藥品、第二類關於精神的藥品、毒性藥品臨床應用原則。

(四)臨床路徑的實施欠缺，加強臨床路徑和診療方案優化在臨床中得到應用，每年對臨床路徑實施情況進行統計分析，不斷完善和改進路徑實施方案。輔佐科室主任對檢查申請單、化驗單、填寫不全要及時反饋給相關醫生，認真的填寫完整有待於輔佐科室協助診斷，各科室加強協作更好完成工作，防範醫療差錯的發生。

(五)加強臨床合理用血的管理，做好大量用血的審批、輸血過程及輸血後效果評價制度，做到安全有效輸血。

(六)優勢病種診療方案有待於完善，加強診療方案的內容在臨床中得以應用，加強內涵建設，必須符合等級醫院評審要求。醫務科將進一步加強各環節的督查。

(七)通過全面的基礎質量管理、環節質量管理、終末質量管理以及人員的質量、儀器裝置的質量、制度的質量的管理，使管理的質量不斷完善持續改進，促進醫療質量安全有效性提高。