2023年護理質控工作計劃5篇

好的工作計劃是能夠幫助我們提升工作能力的，保證工作計劃的質量是我們更好開展工作的重要基礎，以下是本站小編精心為您推薦的2023年護理質控工作計劃5篇，供大家參考。

2023年護理質控工作計劃篇1

護理工作的服務最終體現於保障患者的生命安全，根據醫院質量管理年“質量、安全、服務、費用”的要求，質量管理必須貫穿於護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質量這條主線，根據醫院及護理部工作計劃，制定護理質控計劃，以保證質量持續改進。

一、 護理質量的控制原則

實行院長領導下的護理部-護士長-全體護士三級質量管理監控，落實護理質量的持續改進，全面落實質控前移，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預警管理。

二、 護理質量管理實施方案

（一）、進一步完善護理質量標準及工作流程。

1、結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理檔案的書寫等，每月制定重點監測內容並跟蹤存在問題。

2、護士長、科室護理質控員隨時進行監督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。

3、每月定期對各種物品及藥品、急救車進行檢查，及時發現過期藥品及物品，以保證醫療護理安全。

（二）建立有效護理管理體系，培養一支良好的護理質量管理隊伍

1、繼續實行以護理部-護士長-科室質控員的三級質控網路，逐步落實人人蔘與質量管理，實行全員的質控目標。

2、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查和每月檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。做到每週有一重點，每月一次全面檢查，並將檢查情況及時向護理部反饋。

3、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查，抓好質控管理，做到人人蔘與，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

4、完善護理質控管理制度、職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

5、加強護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各項工作質量環節，發現安全隱患，及時採取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。

6、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士自身的合法權利。

7、加強護理人員正規操作、並進行考核。及時發現操作中存在的問題，並及時糾正。

8、科護士每班對醫囑進行查對，護士長進行每週大查對，以保證正確執行醫囑。

9、護士長每日對護理檔案書寫進行檢查，出院病歷由責任班護士初審-醫保科-護士長複審-醫務科和護理部最後稽核後歸檔（病案室）。

10、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓，講解院內院外護理安全問題，以強化護理人員的安全意識，並健全安全預警工作，及時查詢護理安全隱患，實行每週重點查詢安全問題，並進行分析，提出改進措施。

2023年護理質控工作計劃篇2

1、成立科室護理質控小組，質控人員對基礎護理、專科護 理、消毒隔離、急救藥品等定時進行檢查和分析

2、每週進行護理行政查房，尤其對重點病人管理、分級護 理、精神病行為的安全管理等進行重點檢查，發現問題及時 分析原因、整改後進行評價。

3、責任護士及護士長每週跟科主任或主診醫生至少查房一 次，以及時發現護理隱患。

4、每月召開科室質控小組會議和護士會議，對科室自查和 護理部檢查發現的問題進行分析整改

5、組織科內護士進行應急模擬演練與考核，使護士提高應 急能力，提高搶救質量

6、加強對低年資護士、輪轉護士的帶教與考核，按時完成 培訓計劃，以提高護士的專業水平

7、不斷督促保潔工搞好病人衛生，加強對護工、保潔工精 神科知識的教育，提供他們對精神科安全管理的認識。

8、不斷了解病人及家屬對護理工作的滿意度，出院後進行 電話回訪。每月召開工休座談會，收集病人的意見和建議， 及時反饋討論整改。

精神科

20xx年1月10日

年護理質控計劃

護理工作的服務最終體現於保障患者的生命安全，根據醫院質量管理年“質量、安全、服務、費用”的要求，質量管理必須貫穿於護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質量這條主線，根據醫院及護理部工作計劃，制定護理質控計劃以保證護理質量持續改進:

一、護理質量的質控原則：

實行院長領導下的護士長－全體護士的二級質量管理監控，落實護理質量的持續改進，全面落實質控前移，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，實施

安全預警管理。

二、護理質量管理實施方案：

（一）進一步完善護理質量標準與工作流程。

1、結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理檔案的書寫等。

（二）建立有效的護理質量管理體系，培養一支良好的護理質量管理隊伍 、繼續實行以護士長---科室質控員的二級質控網路，逐步落實人人蔘與質量管理，實現全員質控的目標。

2、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的。整改效果追蹤

3、成立危重病護理搶救小組。

4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。

5、完善護理質控制度、職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時採取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態

8、建立並健全安全預警工作，及時查詢工作中的隱患，並提出改進措施。

目的

目標

成立質控小組

工作職責

健全規章制度1、核心制度2、重點

全面質量管理人員准入崗前培訓，三基培訓 質量控制雙向反饋評價

績效考核

一完善質控體系

二、修訂質量標準及持續改進記錄表

三、制定質控目標：

1、基礎護理合格率90%

2、差錯事故0

3、壓瘡發生率0

4、滿意度80%

四、規範護理質量控制，做到有計劃、有分析、有總結

五、採用pdca方法進行質量控制

六、質控分組及檢查安排

2023年護理質控工作計劃篇3

一、認清目標，明確定位

20xx我院獨具特色、溫馨舒適的7500平方米辦公住院大樓和我院所擁有的婦幼保健的特殊職能將帶給我們無限發展的空間，同時，醫療市場的激烈競爭和目前的經濟狀況也使我們擔負著巨大的壓力。面對著希望與困難同在，機遇和挑戰並存的現狀，我院全體員工要繼續發揚團結、和諧、奉獻、進取、創新、領先的婦幼保健院人精神，克服困難，把握機遇，按照醫療衛生體制改革的方針,正確定位婦幼保健機構的發展方向，切實發揮自身的職能特色和優勢，在改革中謀發展，全面施行以保健為中心、以臨床為依託、以管理為保障、以服務為特色、以婦女兒童的健康需求為導向的新型科學管理模式，借專案抓機遇，靠誠信塑形象，以績效為動力，大力提高醫療保健水平、提高醫院服務能力、提高全員整體素質，著力建設特色科室，勵志將我院打造成市有名院、院有專科、科有特色、人有專長的婦女兒童專科醫院，使我院成為我市最專業的婦女兒童醫療、保健中心,實現經濟效益和社會效益更大的突破，為我市婦女兒童提供優質、健康、滿意、放心的醫療保健服務。

二、明確目標，制定方案

(一)目標：

1、提高醫療質量，建立百姓放心醫院。

2、加強優質服務，建立患者滿意醫院。

3、突出保健特色，建立專科特色醫院。

4、創新開展技術，打造品牌醫院。

5、實施績效考核，科學管理醫院。

6、加強對外宣傳，塑造良好形象。

7、強化安全措施，建立平安醫院。

8、團結拼搏進取，不斷髮展醫院。

(二)方案：

1、提高醫療質量，建立百姓放心醫院。

醫療質量安全，事關患者的健康安危，是醫療服務的生命線，是醫院管理的核心內容和永恆的主題。以病人為中心、以質量為核心、以安全為主題，認真落實各項規章制度、崗位職責，嚴格執行各項診療技術常規，把各項制度落實到各個環節中。保證患者安全，讓患者安全、滿意、放心。

(1)要完善各項管理制度和質量控制體系，強化院科兩級管理，進一步提高全院職工安全意識。成立院科兩級醫療質量管理小組，院級質量管理組織由業務院長和職能科室負責人組成，對全院工作進行質控;科室質量管理組織由科主任、護士長和相關成員組成，對科室醫療質量全面管理。

(2)加強業務培訓。為了醫院的發展，為了患者生命的安全，就要加強對專業知識的鞏固和對新知識的學習。20xx年，醫院將組織醫、護基礎理論知識考核12次、技術考核1次，並於每月組織醫護人員學習各一次，採用多媒體教學方式，以實踐技能和基礎知識為培訓重點。個人考試考核成績不及格，將取消科室評優資格，同時和科室績效考核成績相掛鉤。

(3)保證醫療、護理檔案書寫質量。及時、認真、嚴謹的完成醫療、護理檔案的書寫。

(4)加強日常護理質量管理，努力提高護理質量。

(5)實行專業技術職稱動態化管理：以平時參加學習的狀況、考試考核成績、掌握本專業的新知識、新技術、業務水平、貢獻、表現、民主評議、患者評議優秀者優先聘用。

2、加強優質服務，建立患者滿意醫院。

加強優質服務，提高服務質量，強化醫德醫風建設，誠信行醫、禮貌待患是建立和諧的醫患關係、減少醫患糾紛、提高醫院和科室的口碑進而建立患者滿意醫院的重要基礎，只有提高患者的滿意度，才能使醫院在當今競爭日趨激烈的醫療市場中獲得持續發展。

(1)便捷就診流程，優化診療環境，提供便民措施。①院內每個樓層均設有導診區，導診員向就診患者介紹科室特色與主診醫生，併為老弱和行動不便的患者提供幫助;住院患者入、出院手續由護士陪伴辦理，住院期間的各類小專案檢查均在病房進行。切實做到入院有人(車)接，住院有人查，檢查有人陪，出院有人(車)送，回家有人訪。②乾淨整潔、溫馨舒適且安靜有序的就診環境能給患者留下滿意的第一印象。醫院主管領導每天檢查、督促醫院環境的打掃情況;全院職工保持、促進醫院的良好環境。③積極推行以人為本的親情化、特色化服務。

(2)開展微笑服務、使用文明用語，注重與患者的溝通。一個熱忱的微笑、一句親切的問候都能讓病人有賓至如歸的感覺，輕鬆的就診氛圍有利於醫生和病人的溝通，提高病人對醫務人員的信任度。醫護人員接診患者時，面帶微笑，說聲：您好!請坐!再行診療、護理操作;加強醫患溝通，完善溝通內容，改進溝通方式。在診療及護理過程中，由原來的候診式變為問診式，主動和患者溝通，詢問患者的情況，注意語調平緩柔和、語言通俗易懂，同時注重目光及手勢等非語言性溝通方式的使用。在診療護理過程中，及時表達對患者的關心與尊重，滿足病人的心理需求，取得病人的信任。

(3)加強醫德醫風建設。高尚的職業道德，是防範醫療糾紛、提高醫療和服務質量的基礎。醫院要想在競爭中取得優勢和長足進展，必須建立一支職業道德高尚的醫務人員隊伍，自覺抵制各種不正之風，樹立良好的社會形象，全面提升醫院的綜合競爭能力，為醫院可持續發展奠定紮實的基礎。醫院以嚴格的管理措施和績效考核條例約束全體職工遵守醫院的各項規章制度，按時上崗，著裝規範、整潔，為患者提供熱情、及時、準確的診療與護理服務，不推諉、頂撞患者，不私收費、不收受紅包，不開具虛假醫學證明和檢查報告。在全院範圍內，掀起大力開展爭創優質服務視窗和爭當優質服務標兵活動的熱潮。

2023年護理質控工作計劃篇4

一、護理質量的質控原則：

實行院長領導下的護理部-護士長-全體護士的三級質量管理監控，落實護理質量的持續改進，全面落實質控前移，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預警管理，繼續qc小組活動的開展。

二、護理質量管理實施方案：

(一)進一步完善護理質量標準與工作流程。

1、結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理檔案的書寫，供應室、手術室、門診以及口腔科護理質量等，每月制定重點監測內容並跟蹤存在問題。

2、修訂護士長、護士績效考評標準。

(二)建立有效的護理質量管理體系，培養一支良好的護理質量管理隊伍

1、繼續實行以護理部——護士長——科室質控員的三級質控網路，逐步落實人人蔘與質量管理，實現全員質控的目標。

2、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。做到每月有一重點，每季度一次全面檢查，並將檢查情況及時向護理部反饋。護理部每月質控小結評分一次，在護士長例會上通報，分析產生原因，提出解決辦法

3、落實各專項護理技術指導(會診)小組的職責，規範護理會診工作。危重病小組、褥瘡評估與技術指導小組、輸液小組、老年病小組、糖尿病小組。

4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好三級質控管理，做到人人蔘與，層層管理，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

5、完善護理質控管理委員會制度，職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時採取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。

7、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。

8、建立並健全安全預警工作，及時查詢工作中的隱患，並提出改進措施。

20xx年護理質控工作計劃三為認真貫徹落實20xx年醫院工作重點，圍繞“以病人為中心，以質量為核心”，全面實施iso9001-20xx質量管理標準，不斷加強護理工作的科學化、標準化管理，促進護理質量全面提高，實現“為病人提供優質安全的護理、精益求精地護理工作”這一服務目標，根據護理部有關精神，結合我科實際情況，制定護理管理目標及計劃如下：

1、更新護理管理和服務理念，提高護理質量。做到以人為本，注重人性化服務，深入開展好“病人滿意在科室”的活動。嚴格執行保護性醫療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術效果、手術併發症等不加以隨意評斷，減少病人的心理負擔。切實轉變服務理念和工作模式，保證以護理工作狀態為病人服務，滿足病人一切合理的需求，為病人創造溫馨舒適的住院環境，達到病人對護理工作滿意度≥95%。工作中注重加強與醫生的溝通，收集病人資訊，取得理解、信任和支援，不斷提高內部服務質量，以便更好的配合治療，達到臨床醫生對護理工作滿意度≥98%。

2、加強護理質量安全管理，保證年事故發生率為零。制定嚴格的科室規章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反覆出現的.問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發生。利用晨會、護理業務學習等多種形式增強護士的服務意識，做到主動服務，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，採用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。

3、嚴格遵守《醫院感染管理規範》，認真執行《消毒隔離制度》。進一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執行無菌操作技術，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內感染，做到一人一針一管執行率100%，無菌切口感染率≤0.5%，常規器械消毒滅菌合格率100%。

4、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。每班交接時認真核對，做到完好備用，帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程式、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。接到急救病人通知，能在最短的時間內迅速開始手術搶救，並且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。

5、根據《四川省醫療護理文書書寫規範》的要求，加強護理文書的書寫管理，做到書寫認真、及時、規範，與實際護理過程相符，護理文書書寫合格率≥95%。

6、加強護理人員的在職培訓力度，不斷提高業務技術水平。護理人員三基水平平均≥85分;護理技術操作合格率≥95%;支援護理人員參加繼續教育學習和培訓，繼續教育學分每人每年≥25分。鼓勵護理人員參加自學、函授及各種研討會，使護理人員及時掌握護理工作發展的新動態和護理相關的新理論、新技術，不斷提高護理人員的業務水平，更好的配合手術科室開展新業務、新技術。鼓勵廣大護理人員積極撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發表或交流論文≥1工作計劃篇。按照護理培訓計劃安排人員外出進修學習，提高專科護理水平，以此帶動全科人員的技術水平。

7、嚴格按照收費標準收費，做到應收則收，應收不漏。遇有疑問及糾紛及時核查處理。定期對科室醫療和辦公用品進行清點領取，減少浪費及損耗。專人負責醫療裝置的保養，做到對儀器裝置效能及使用狀況心中有數，保證臨床正常運轉。

8、建立完善的護理質量監控體系，科室質控小組加大自查力度，發現問題及時改進;定期查詢護理隱患並進行分析反饋，使各項工作程式化、規範化。通過統計住院病人總數、滿意度調查、有無差錯疏忽及投訴、護理部質控，完善和促進護理工作，不斷提高我科護理質量。

9、加強臨床教學管理，做好帶教工作。根據實習大綱要求制定帶教計劃並安排專人帶教，根據臨床帶教經驗不斷改進帶教方法，加強帶教老師教學能力的培養和提高，認真落實好“360工程”，完成帶教工作。

10、做好病房新樓搬遷的準備工作。認真貫徹實施護理部質量管理標準，加強本科護理質量控制，進一步規範護理工作流程，按時進行量化考核與質量分析，各項質控指標達到護理部質量目標要求。組織學習新開展手術護理的相關知識，為病房樓搬遷做好一切準備工作。

11、我科全體護理人員將在醫院和護理部的領導下，與臨床醫生密切配合，保障醫療安全，改善服務態度，提高護理質量，保障各項質控指標達到護理部質量目標要求，創造良好的社會效益和經濟效益。

★ 醫院質控科工作總結

★ 質控工作計劃

★ 科室優秀質控員個人工作總結

★ 勤工助學部工作總結

★ 預算部年終工作總結

★ 新聞部工作總結

★ 紀律部年度工作總結

★ 質量管理部年終工作總結

★ 企業管理部年終工作總結

★ 生產部年終工作總結

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2023年護理質控工作計劃篇5

根據20xx年醫院、護理部及科室發展工作、目標，現制定本年度消化內科護理質控計劃。

一、科室三級護理質控管理

（一）以護士長一護理骨幹一質控員組成科室護理質控網路，落實科室三級質控管理。成立六個護理質控小組，逐步落實人人蔘與質量管理，實現全員質控的目標。各管理小組定期完成工作計劃、檢查記錄、總結分析，以及可行性的改進措施及培訓計劃。

（二）各質控小組培訓科室人員檢查標準與評分細則，尤其組長做好傳幫帶作用，協助護士長做好監督和指導工作，各聯絡員發揮上傳下達的作用，共同做好護理質控工作，護士長定期對聯絡員進行標準考核。

（三）護士長每月組織召開“護理質量分析會議”，各質控組負責人將對上個月存在問題進行總結提出並集中討論，全科討論提出整改措施，將會議內容記錄到“護理質量分析會議”中，未參加者一週內自行閱讀並簽名，做到全員知曉。

二、科室各質控小組具體工作計劃

（一）護理安全管理組：

1.制度執行：

（1）繼續組織學習各項核心制度及應急預案，並將制度及預案放置在方便查閱的地方，便於經常學習和查閱；

（2）實行首問負責制，患者有問題及時解決，不可推脫；

（3）嚴格三查七對，雙人核對執行醫囑；

（4）醫囑班班查對，錯誤醫囑未查對發現，查對人與處理人承擔同樣的責任；

（5）及時發揮總查對醫囑的監督作用，每週護長總查對2次，醫囑內容全面查對；

（6）嚴格執行醫囑處理流程，非搶救時間不執行口頭醫囑，督查管理到位；

2.跌倒、壓瘡：

（1）根據跌倒、壓瘡評估制度及時正確的進行評估，要有持續的追蹤；

（2）對於科室的高危人群及高危環節進行監測，及時發現，及時處理；

（3）組長每日對科室患者的跌倒及壓瘡評分進行質控，對下級護士做好指導；

（4）發生跌倒或壓瘡時，有應急預案，知曉如何處理及上報；

3.不良事件：

（1）培訓不良事件報告處理制度，不良事件類別；

（2）掌握不良事件報告及處理流程；

（3）護士上報的不良事件，護長要及時進行稽核，確定分級及分類，幫助護士分析原因，進行科室內整改；

（4）做好科室安全文化建設與宣傳工作，定期進行安全警示案例學習或小講課，培養護士風險意識及防範意識；

質控員每週按要求完成質量查檢表內容，每月底做好資料彙總，總結護理安全管理存在的主要問題，並分析原因、提出整改措施，整改措施經護士長同意後通知全員知曉，由質控員追蹤整改措施落實情況。

（二）護理文書組：

1.組織學習培訓護理文書相關制度，並進行考核；

2.體溫單無漏項，心電監護使用及危重症患者的心率、呼吸、大便次數，須與護理記錄單符合；

3.醫囑單要及時執行確認，無漏籤；

4.護理記錄要求病情描述簡明通順，運用醫學術語，重點突出，記錄及時，與病情相符，有特殊用藥、治療及病情變化時要及時準確地記錄；

5.責任組長每日下班前質控個小責班護理文書，發現問題及時告知並糾正；

6.np班每日質控5份護理文書，並登記，晨會時進行交班，引起護士注意；

7.患者出院時責任班對文書進行初步質控，對於明顯的錯誤及時修改，告知責任人；

8.每月由質控組人員至少抽查5份病歷，進行整體的督查，如發現有書寫記錄存在問題，及時組織科內人員進行討論、分析原因，提出整改措施，並有記錄。檢查結果與個人行為考核掛鉤，護理書寫各方面較好者由護士長在護士會上給予表揚；

要求每日有質控記錄、整改及追蹤，由np班護士每日至少查閱5份病歷，並進行登記。質控員每週按時完成護理文書查檢內容，每月底做好資料彙總。

（三）藥品（含用血）管理組：

1.藥品分類放置、專人管理、專冊登記；

2.a6班每天進行藥品清點，保證藥品基數及質量；

3.藥品管理員每月定期清點藥品種類、數量，如有沉澱、變色、近效期、標籤模糊等情況，及時給予更換；

4.藥品根據種類和性質，如內服、外用、針劑分類放置，標誌明顯，每日檢查，相同顏色的同類口服藥和不同劑量的同類針劑不得混放，對包裝相似、藥品相似、一品多規或多劑藥品的存放有明顯的警示標誌；

5.高危藥品按高危藥品管理制度執行，有專門的存放區域、標識、儲存方法正確；

6.急救藥品處於備用狀態，定期檢查記錄、交接登記完整；

7.培訓安全用血相關制度；

8.組織培訓發生輸血反應時應急預案，做到人人知曉；

每日a6治療班護士對高危藥品進行查對，在瓶籤、輸液卡上蓋“防外滲”高危章，輸液瓶上貼紅色提示帶、使用“高危藥品巡視卡”夾在紅色輸液牌上，責任護士至少每小時巡視一次，以保證用藥安全。科室患者需要輸血時由a6班護士負責取血、每週對取血箱進行清潔消毒。質控員每週完成藥品、輸血查檢內容，每月底做好資料彙總。

（四）急救藥械管理組：

1.搶救車標識清楚，五定管理，按要求進行封車，做好登記；

2.搶救車內藥品在有效期內，質量合格，各種物品在有效期內；

3.各種器械完好，處於應急狀態，氧氣袋氣量充足；

4.所有急救藥品、物品用後及時補充；

5.搶救車交接登記本交接無漏項，護長每週查檢一次；

6.搶救車管理員定期組織培訓搶救車內藥物的使用方法，作用及副作用；

7.儀器裝置分類放置，清潔整齊，編號管理，各班每日對儀器裝置進行清點交接；

8.儀器裝置管理員定期組織培訓儀器裝置使用方法；

9.儀器裝置故障時有應急預案及措施，做到全員知曉；

每日a5主班護士對搶救車、生命支援類儀器進行檢查登記，質控員每月至少一次定期急救藥械進行檢查，避免科室出現過期藥品及損壞急救器械，保證急救器械100%完好，處於備用狀態。

（五）優質護理管理組：

1.護長排班體現能級對應，實現彈性排班，護士知曉人力資源彈性調配方案；

2.落實管床責任制和床邊工作制，各責任班分管一定數量患者，實行整體護理；

3.病房環境整潔安靜，如發現問題及時進行整改；

4.護理人員著裝規範，文明用語，熱情接待患者；

5.護士知曉優質護理的內涵及目標；

6.科室提供便民服務措施，如：一次性水杯、紙巾、針線盒、微波爐等；

7.基礎護理：

（1）晨間護理要求做到床單位整潔、平整，床頭櫃物品整潔，凳子定位整齊，由責任護士負責；

（2）引流管放置合理，固定正確，各種導管通暢、觀察記錄並符合要求，每週二、六更換，遵守無菌操作原則；

（3）口腔護理使病人口腔清潔、溼潤，保持口腔粘膜的完整性，每日1-2次；

（4）責任護士做到患者人人三短（指、指甲、鬚髮短），六潔（頭髮、口腔、面板、會陰、指趾、床鋪），床頭顯示器分級護理、飲食與醫囑相符，護理人員知曉病人的飲食要求，協助病人進食；

（5）護士長不定期檢查生活護理質量；

（6）面板、口腔黏膜、引流管等認真做好交接班，因交接不清楚發生缺陷，由接班護士承擔責任；

8.專科護理：

（1）組織培訓科室疾病的護理常規，按常規對患者進行護理；

（2）責任護士知曉患者“十知道”；

（3）責任護士及時準確對患者進行各種風險評估，並追蹤；

（4）根據患者病情不同階段能夠對患者進行健康教育；

質控員每月聯合醫生，組織患者開展公休座談會，做好會議記錄。每週完成優質護理查檢內容，每月底做好資料彙總，總結存在問題、分析原因並提出整改措施。

（六）護理培訓組：

1.護士知曉各自崗位職責；

2.按照各層級培訓計劃，組織學習培訓相關內容；

3.各層級護士有各自的導師進行指導、學習；

4.每月組織2次業務學習，培訓者做好ppt進行講解；

5.每月組織1次護理薩基查房或病例討論；

6.操作考核：

（1）按操作計劃完成操作培訓，每月定時由操作員進行基礎及專科操作示範；

（2）操作員示範後，護長與操作員進行抽查考核；

（3）根據本科特點進行1-2次的急救技能培訓與考核；

（4）充分發揮每位護士的積極性和潛能，提升護理操作能力；

根據層級制定個性化的培訓計劃，定期完成各層級護士的培訓；制定年度業務學習計劃，每月2次。每月至少組織一次三級護理查房或病例討論，做好記錄。做好各項護理制度、基礎及專科護理技術操作、各類應急預案培訓與考核。