社群醫院安全生產自查報告6篇

自查報告是一種本身狀態檢查的書面表達，報告的種類五花八門，自查報告就是其中的一種形式。下面是本站小編為您分享的社群醫院安全生產自查報告6篇，感謝您的參閱。

醫院安全生產自查報告1

按照錫衛計辦發【2015】132號檔案通知精神，我院領導高度重視，召開相關科室負責人會議，深入學習和認真貫徹落實檔案精神，充分認識到開展網路與資訊保安自查工作的重要性和必要性，對自查工作做了詳細部署，由主管院長負責安排資訊保安自查工作，並就自查中發現的問題認真做好相關記錄，及時整改，完善。現將我院資訊保安工作自查情況彙報如下：

一、網路安全管理：我院的網路分為網際網路和院內區域網，兩網路實現物理隔離，以確保兩網能夠獨立、安全、高效執行。重點抓好“三大安全”排查。

1.硬體安全，包括防雷、防火、防盜和UPS電源連線等。醫院HIS伺服器機房嚴格按照機房標準建設，工作人員堅持每天巡查，排除安全隱患。HIS伺服器、多口交換機、路由器都有UPS電源保護，可以保證短時間斷電情況下，裝置執行正常，不至於因突然斷電致裝置損壞。此外，區域網內所有計算機USB介面施行完全封閉，這樣就有效地避免了因外接介質（如U盤、行動硬碟）而引起中毒或洩密的發生。

2.網路安全:包括網路結構、密碼管理、IP管理、網際網路行為管理等；網路結構包括網路結構合理，網路連線的穩定性，網路裝置（交換機、路由器、光纖收發器等）的穩定性。HIS系統的操作員，每人有自己的登入名和密碼，並分配相應的操作員許可權，不得使用其他人的操作賬戶，賬戶施行“誰使用、誰管理、誰負責” 的管理制度。網際網路和院內區域網均施行固定IP地址，由醫院統一分配、管理，不允許私自新增新IP，未經分配的IP均無法實現上網。

二、資料庫安全管理：我院目前執行的資料庫是醫院診療、劃價、收費、查詢、統計等各項業務能夠正常進行的基礎，為確保醫院各項業務正常、高效執行，資料庫安全管理是極為有必要的。我院對資料安全性採取以下措施：（1）將資料庫中需要保護的部分與其他部分相隔。（2）採用授權規則，如賬戶、口令和許可權控制等訪問控制方法。（3）對資料進行加密後儲存於資料庫

三、軟體管理：目前我院在執行的軟體主要分為三類：HIS系統、常用辦公軟體和防毒軟體。HIS系統是我院日常業務中最主要的軟體，是保障醫院診療活動正常進行的基礎，自2008年上線以來，執行比較穩定，未出現過重大安全問題，並根據業務需要，不斷更新充實。對於新入職的員工，上崗前會進行一次培訓，向其講解HIS系統操作流程、規範，也包括安全知識，確保其在使用過程中不會出現重大安全問題。常用辦公軟體均由醫院資訊科統一安裝，維護。防毒軟體是保障電腦系統防病毒、防木馬、防篡改、防癱瘓、防攻擊、防洩密的有效工具。所有電腦，均安裝了正版防毒軟體（瑞星防毒軟體和360安全衛士），並定期更新病毒庫，以保證防毒軟體的防禦能力始終保持在很高的水平。

四、應急處臵：我院HIS系統伺服器執行安全、穩定，並配備了大型UPS電源，可以保證大面積斷電情況下，伺服器堅持執行八小時。雖然醫院的HIS系統長期以來，執行良好，伺服器未發生過長時間宕機時間，但醫院仍然制定了應急處臵預案，並對收費操作員和護士進行過培訓，如果醫院出現大面積、長時間停電情況，HIS系統無法正常執行，將臨時開始手工收費、記賬、發藥，以確保診療活動能夠正常、有序地進行，待到HIS系統恢復正常工作時，再補打發票、補記收費專案。

總體來說，我院的網路與資訊保安工作做得很成功的，從未發生過重大的安全事故，各系統運轉穩定，各項業務能夠正常執行。但自查中也發現了不足之處，如目前醫院資訊科技人員少，資訊保安力量有限；資訊保安意識還不夠，個別科室缺乏維護資訊保安的主動性和自覺性。今後要加強資訊科技人員的培養，更進一步提高資訊保安技術水平；加強全院職工的資訊保安教育，提高維護資訊保安的主動性和自覺性；加大對醫院資訊化建設投入，提升計算機裝置配臵，進一步提高工作效率和系統執行的安全性。

醫院安全生產自查報告2

區衛生局：

為搞好醫院安全工作，根據市衛生局《關於進一步做好全市衛生系統安全生產工作的緊急通知》精神，我院安全生產領導小組認真組織學習，逐條領會，嚴格按要求進行排查，認真解決存在的問題。現將自查情況報告如下：

一、2011年9月23日，我院安全生領導小組組織相關人員對醫院重點安全要求範圍進行自查，先後對①配電室和鍋爐房設施，壓力容器、壓力管道等設施裝置；②放射科設施裝置；③門診、病區、醫院新農合資訊網路設施，食堂、職工集體宿舍等人員聚集場所；④財務科；⑤綜合倉庫；⑥防保站冷鏈室；⑦藥房；⑧醫療治療室等重點部位進行了檢查，特別是供電系統保養等裝置設施，確保正常運轉；放射科放射源的監控，食堂的衛生要求。

二、醫院安全領導小組組織健全，各科建立了安全生產組織，配備了安全員，人員和責任明確，建立了安全生產管理規定，以及安全生產教育、培訓、檢查、評比、獎懲制度，門衛工作制度、消防安全制度，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，消火栓等消防設施、滅火器材完好，疏散通道暢通；召集職工進行“消防知識”專題教育，提高職工的消防意識；組織有關人員開展院內矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩定因素，醫院 1

以安全生產自查工作為契機，及時發現安全隱患，有效遏制事故發生。

三、抓好醫療安全。院領導及時召集各業務科室負責人圍繞“以病人為中心”這個主題進行醫療安全專項活動專項研討，統一思想，提高認識，組織開展全員醫療質量教育，提高醫療安全意識，醫管組織在全院廣泛開展檢查，落實醫療管理制度與操作規程規範，嚴查質量環節，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。

通過自查，提高了安全生產的意識，明確了責任，確保了“四到位”（責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節假日、急診、病房的值班力量，節假日期間嚴格執行安全生產值班和領導幹部帶班制度。

醫院安全生產自查報告3

為落實《甘肅省人民政府辦公廳關於印發甘肅省環境保護大檢查方案的通知》要求，**市中醫醫院紮實認真地組織開展了自查工作，現將自查有關情況報告如下：

一、單位基本情況

（一)醫院概況

***中醫醫院位於**市**區***路*號，為綜合性三級甲等醫院，由位於**市**區東大街原中醫醫院整體搬遷而成。醫院法人代表為***，郵編號:***。醫院現佔地面積55畝，業務用房面積4.5萬餘平方米，設有床位800餘張。我院成立了由院長任組長、分管後勤副院長、總務科長為副組長，醫務科、護理部、感染科、放射科和總務科相關人員為成員的環境管理機構，建立了環境保護管理制度，靠實了環境保護責任。地理位置圖見附圖1。

（二）專案概況

醫院新建門診樓、住院部、康復樓、醫技樓、輔助用房等基礎設施和醫院汙水處理站等公用設施，面積為40970立方米，醫院現設有臨床、醫技和行政職能科室68個，門診診室34個。總平面佈置圖見附圖2。

（三）業務開展及排汙節點

**市中醫醫院為國營性醫療機構，主要開展內、外、婦、

兒、骨傷、血液病、肛腸、心腦、脾胃、肺腎、腫瘤、鍼灸推拿、康復理療、五官、面板病、重症監護、血液透析、急危重症搶救等中醫醫療及中醫非藥物傳統保健業務。其汙染物為醫療和生活廢水、鍋爐廢氣、生活垃圾、醫療固體廢棄物、放射性汙染及噪聲汙染。排汙節點圖見附圖3。

（四）主要環保設施

醫院環保設施有汙水處理站、麻石鍋爐除塵器，醫療廢棄物儲存間，安裝了放射物隔離門、隔離窗，噪聲消聲器。汙水處理站工藝為“格柵井+曝氣調節池+A/O反應池+接觸消毒池”。設計日處理水量200m/d，實際處理水量約180m/d。鍋爐除塵選用麻石水膜除塵器，處理煙氣量95000m/h，除塵效率大於95%，脫硫效率約為30%。煙氣經除塵脫硫後通過35m鋼製煙囪排放。醫療廢棄物儲存間建築面積30m，可以滿足醫療廢棄物堆集。

二、醫院自查情況

（一)醫療業務政策執行情況

我院醫療業務、醫療裝置、後勤保障設施均符合產業結構調整目錄。

（二）建設專案環境影響評價制度執行情況

根據《中華人民共和國環境影響評價法》及國務院《建設專案環境保護管理條例》中的有關規定，我院委託蘭州交通大學環境影響評價所對該建設專案進行了環境影響評價，2333

於2008年12月編制了《**市中醫院整體搬遷建設專案環境影響報告書》（以下簡稱《報告書》）。甘肅省環境保護局對報告書進行了批覆（甘環自發[2018]139號），2008年12月20日甘肅省環境工程評估中心在蘭州主持召開了《報告書》技術評估會，會後環評單位按照專家組評審意見對《報告書》進行了修改完善，然後報評估中心進行了技術評估。慶陽市環境保護局對環境影響報告書進行了批覆（慶環評發[2014]53號），同意該專案執行。

(三）試執行、“三同時”制度和建設專案竣工環保驗收、審批情況

2013年12月23日**市環境保護局對**市中醫醫院整體搬遷專案試執行進行了批覆（慶環函（2013）165號），我單位嚴格執行“三同時”制度，各項措施有序進行，執行結果均達到相關標準。建設專案竣工環保驗收、審批正在積極報批之中。

（四)主要汙染物及特徵汙染物達標排放情況

醫院病區與非病區汙水分流排放，醫療廢水經消毒等預處理後排入汙水處理站，生活汙水經化糞池預處理後排入汙水處理站，主要汙染物為PH、CODCr、BOD

5、SS、糞大腸菌群。經汙水處理站處理後,CODCr≤60mg/l、BOD5≤20mg/l、SS≤20mg/l、氨氮≤15mg/l、PH6-

9、總大腸菌群數≤500個/L，汙染物的排放濃度可以達到《醫療機構水汙染物排放標

準》（GB18466-2005）排放標準。

大氣汙染物主要為鍋爐廢氣，煙氣經除塵脫硫後通過35m鋼製煙囪排放。顆粒物排放濃度72mg/m，SO2排放濃度380mg/m，SO2和煙塵的濃度低於《鍋爐大氣汙染排放標準》（GB13271-2014）在用鍋爐排放標準。

噪聲源主要來源於鍋爐鼓風機、引風機、迴圈水泵、製氧站等。對以上噪聲源採取的措施為：高噪聲裝置，置於密閉的房間內，並採取減震措施；風機間門窗採用隔聲門窗，牆上安裝通風消聲器；迴圈水泵機組安裝在水泵間內；電機為低速電機，並設定防震基墊。採取以上措施後，院區晝夜間噪聲均可達到《工業企業廠界環境噪聲排放標準》（GB12348-2008）要求。

放射性發生裝置購置都經過正規銷售渠道，正規廠家生產，正規工程技術人員安裝除錯，裝置的射線發生和散射線符合國家防護要求。觀察窗為鉛玻璃，機房門採用鉛板襯裡，工作人員基本實現隔室操作。另外，放射診療工作場所的入口處設定放射性警示標誌以及安全告知標牌，提升病人的防護意識。

各汙染物排放監測資料見附件4 （五)環保設施穩定執行情況

我院按照環評檔案和批覆要求，新建汙水處理站、醫療廢棄物暫存室，安裝鍋爐除塵脫硫裝置、放射物隔離門窗、33

噪聲消聲器。同時對汙水處理站等環保設施安排專人輪班管護，填寫汙水處理設施執行記錄、大氣監測記錄、醫療廢棄物回收記錄。目前，各項環保設施執行良好。

（六）危險廢物和工業固體廢棄物處理處置情況

我院固體廢棄物主要為生活垃圾、醫療垃圾、汙水處理站汙泥、鍋爐爐渣。生活垃圾、汙水處理站汙泥及鍋爐爐渣由慶陽市環衛局清理部門定時清運，醫療垃圾由我院暫時收集，交由慶陽市醫療廢棄物處理中心處置。

（七）排汙申報登記、排汙許可證和排汙繳費執行情況

我院排汙已申報登記，但舊的排汙許可證已過期，新排汙許可正在申辦中，每年排汙費根據排汙核定通知書均按時交納。

（八）對飲用水水源保護區、自然保護區、國家重點生態功能區等環境敏感區影響情況

我院位於**市區，遠離飲用水水源保護區、自然保護區、國家重點生態功能區等環境敏感區。醫療及生活汙水均經過汙水處理站處理排放市政汙水管網，符合環境影響評價及批覆要求。

（九）環境安全隱患防範、環境風險識別及應急預案制定情況

我院詳細、合理、科學的編制了環境事故應急預案，確保了該預案體系具有可操作性、實踐性。庫房儲備了防護服、

一次性手套、紗布口罩、棉布帽、護目鏡、手電筒、鐵鍬、雨衣、消毒劑、礦泉水等豐富的應急物資。同時每年開展兩次環境事故應急演練，檢驗應對突發環境事故實戰能力。確保一旦發生突發環境事故，能夠得到及時、高效、安全處理。

（十）環境管理及自行檢測情況

我院成立了由院長任組長，分管副院長、總務科長為副組長，各汙染源負責人為成員的環境應急機構，明確了工作範疇及職責。將環境管理落實到崗位及人頭，實行經濟考核制度，加強監督及檢查，使各項環境保護工作實現標準化、制度化管理。制定了各項環保管理制度，具體為《汙水處理管理制度》、《醫療廢棄物管理制度》、《大氣汙染物管理制度》、《放射安全防護管理制度》、《保潔管理制度》等環境管理制度。同時對各種汙染防治設施執行建立了臺賬，如《汙水處理設施執行記錄臺賬》、《鍋爐安全運行臺賬》。

(十一）環境資訊公開情況

我院按期編制了年度環境報告書，並通過醫院官網向社會公開、公示。

三、存在問題

（一）醫院整體搬遷專案未竣工環保驗收、審批。

（二）排汙許可證已過期，未及時申辦。

（三）環境保護有關管理制度不夠完善。

四、整改措施

（一)積極申報專案竣工環保驗收，爭取專案竣工環保驗收儘快審批。

（二）及時申辦排汙許可證。

（三）進一步加強環境保護相關工作人員的培訓力度，不斷完善環保管理規章制度及汙染物防治設施。

醫院安全生產自查報告4

為貫徹落實市政府《關於進一步加強企業安全生產工作的意見》(威政發(2010)63號)和工業新區安委會辦公室《關於認真抓好今冬明春安全生產工作的通知》及鎮2011年第一季度安全生產會議精神，確保安全生產各項工作任務，我院安全生產委員會認真組織學習會議精神，逐條領會，嚴格按要求認真排查，解決存在的問題，現將自查情況彙報如下。

一、2011年1月20日-30日我院安全生產委員會組織相關人員對醫院重點安全要求範圍進行自查，先後對1.供電供水供暖設施，高壓消毒鍋等設施裝置;2.放射科設施裝置;檢驗科室;毒麻藥品管理;3內科、外科門診、計劃免疫等人員聚集科室進行檢查，特別是電工房供電系統保養，確保正常運轉;4.要求所有科室進行全面自查，查詢安全隱患。

二、醫院安全委員會組織健全，人員和責任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。組織全院職工學習消防知識，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用;向到我院就醫的病人及陪護者介紹醫院情況和入院須知，門診、病房等病人聚集場所成立禁菸區，科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內吸菸的病人及陪護者進行監督和勸誡工作。

(一)、具體工作：

1.成立安全生產領導小組，制定完善的安全生產製度，健全安全生產管理體系，落實安全生產責任制。院部與各科室分別簽訂了安全生產目標責任書，按照誰主管誰負責，誰出問題追究誰的原則，確保安全生產。

2.結合醫院工作實際，制定了重點科室安全生產製度，及時上牆和裝訂成冊，並下發到科室，保證從業人員日常工作秩序。

3.更換了消防設施，現在全院共購進滅火器10個，配備了滅火器箱，保證滅火器在位有效。設了緊急疏散標誌，標誌明顯。

4.配電室、鍋爐房、洗衣房更換刀閘開關為空氣開關，鍋爐房有鍋爐安全使用許可證，工作人員有上崗證。

5.對重點科室配備紅外報警裝置，對醫院前後院安裝了24小時監控設施，實行行政聽班制度，做到技防、物防、人防有機結合。

6、開展了全院職工消防安全知識培訓，增強了全員職工預防突發事件的意識，培養了全院職工應急救援的能力。

7、針對通往家屬房線路破損嚴重的情況，我院自籌資金並請來供電所專家對線路進行了全部更換，確保用電安全。

8、針對職工宿舍漏雨和屋頂可能坍塌現象，我院立即要求職工搬出宿舍，給職工提供新的住宿條件，確保職工安全。

(二)存在隱患情況

1、因醫院綜合樓系老樓改建而成，多處不適合醫院的需要。如僅有一處樓梯，無消防通道。

2、草廟子醫院辦公用樓，裝修於1997年，當時裝修材料多為木質易燃材料，電路包在材料裡面。2008年消防檢查時，提出這一隱患問題，由於計劃2008年底醫院搬遷，只對隱患大的科室進行線路改造，通過本次自查，線路和裝修材料仍存在較大的安全隱患。

3、屋頂漏水情況：2005年大雪後醫院對頂樓漏水情況進行了一次徹底防水處理，但2010年發現手術室和婦科仍有漏雨情況，我院又對樓頂進行了防水處理，通過此次自查牆體和樓頂年久失修情況嚴重，存在一定的安全隱患;女職工宿舍存在漏雨和屋頂可能坍塌現象。

三、結合檢查活動，積極開展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，並進行自查，組織召開全院科室主任、各中心衛生室負責人會議，對自查情況進行彙總，對存在的安全隱患能整改的要立即進行整改，對門診綜合樓通道、線路、漏雨的等情況爭取主管部門意見限期整改或另有計劃安排，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。通過自查，提高了安全生產的意識，明確責任，確保

“五到位”(責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位)，加強節假日、急診、病房的值班力量，嚴格執行安全生產值班和領導幹部帶班制度。

醫院安全生產自查報告5

為搞好醫院安全工作，根據衛生局等上級部門檔案精神，我院安全生產領導小組認真組織學習檔案精神，嚴格按要求進行排查，認真解決存在的問題。現將自查情況報告如下：

一、我院安全生領導小組組織相關人員對x重點安全要求範圍進行自查，先後對配電室、上下水設施、壓力容器等設施裝置及門診、病區、x資訊網路設施，食堂、等人員聚集場所，財務科、倉庫、藥房等重點部位進行了排查，特別是全院水、電路等重點裝置設施進行了逐一排查和維修。

二、x安全領導小組組織健全，各科建立了安全小組，各科負責人為本科安全員，劃分了明確的責任，建立了安全生產管理規定，以及安全生產各項制度，門診、病房等人員聚集場所安全，消火栓等消防設施、滅火器材檢查完好，疏散通道暢通;召集全院職工分批進行“消防知識”專題教育，詳細講述了滅火器的使用，發生火災如何指導患者逃生，提高職工的消防意識。

三、組織抽調x各科室骨幹力量由主管院長帶隊，積極參加x區衛生局組織的消防演練，以此為代表進一步提高了全院職工的消防救火的實戰能力。

四、組織有關人員開展院內矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩定因素，x以安全生產自查工作為契機，及時發現安全隱患，有效遏制事故發生。

五、抓好醫療安全。院領導及時召集科主任、護士長會議，圍繞“以病人為中心”這個主題進行醫療安全專項活動，統一思想，提高認識，組織開展全員醫療質量教育，提高醫療安全意識，院領導在全院廣泛開展檢查，落實醫療管理制度與操作規程規範，貫徹落實控制x感染的各項規章制度，嚴格手衛生規範，嚴格消毒隔離制度的貫徹落實。做好毒麻藥品的管理、高壓滅菌消毒管理，做好生物監測和環境監測，嚴查質量環節，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。

通過自查，全院職工提高了安全生產的意識，明確了責任。確保將安全生產落實到日常的工作中。

醫院安全生產自查報告6

淮北市衛生局：

為搞好醫院安全工作，我院安全生產領導小組認真組織學習，逐條領會，嚴格按要求進行排查，認真解決存在的問題。現將自查情況報告如下：

一、XX年9月16日、17日，我院安全生領導小組組織相關人員對醫院重點安全要求範圍進行自查，先後對①配電室和水房設施，壓力管道等設施裝置;②放射科設施裝置;③門診、病區、醫院新農合資訊網路設施，職工集體宿舍等人員聚集場所;④財務科;⑤綜合倉庫、應急物資庫;⑥藥房等進行檢查。

二、醫院安全領導小組組織健全，各科建立了安全生產組織，配備了安全員，人員和責任明確，建立了安全生產管理規定，以及安全生產教育、培訓、檢查、評比、獎懲制度，倉庫安全制度、門衛工作制度、消防安全制度、保安巡邏制度等制度，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，消火栓等消防設施、滅火器材完好，疏散通道暢通;組織有關人員開展院內矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩定因素，醫院以安全生產自查工作為契機，及時發現安全隱患，有效遏制事故發生。

三、抓好醫療安全。院領導及時召集各業務科室負責人圍繞“以病人為中心”這個主題進行醫療安全專項活動專項研討，統一思想，提高認識，組織開展全員醫療質量教育，提高醫療安全意識，醫管組織在全院廣泛開展檢查，落實醫療管理制度與操作規程規範，嚴查質量環節，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。通過自查，提高了安全生產的意識，明確了責任，確保了“四到位”(責任到位、措施到位、急救藥品到位)，加強節假日、急診、病房的值班力量，節假日期間嚴格執行安全生產值班和領導幹部帶班制度。