醫院委託書格式
茲患者___________因______________________確實無法親自辦理病歷影印資料申請,特委託___________代為向貴院申辦。
此致醫院
受託人:
身份證號:
電話:
委託人:身份證號:電話:
年 月 日
篇二:醫院授權委託書(最新)**醫院
授 權 委 託 書
篇三:醫院影印病歷資料委託書
請仔細閱讀本頁反面說明後填寫,並帶齊所需要證明、證件辦理審批手續。
影印病歷資料委託書
榕江縣中醫院:
現全權委託 (系我的 )前來貴院影印本人住院期間的病歷資料,住院號 ,請予辦理,由此導致的所有後果均由我本人負責。
委 託 人 籤 名:
委託人身份證號:
代理人身份證號:
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授權訴訟委託書示例
民事訴訟代理授權委託書文書製作基本知識1、文書製作要點民事訴訟代理授權委託書的製作要點是:首部:(1)註明文書名稱。(2)委託人、受委託人的基本情況:委託人是公民的,應寫明其身份等自然情況;委託人是法人或是其他組織的,應寫明其全稱、地址及法定代表人的姓名、職務。...
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法人授權的簡單委託書
篇一(受理單位名稱):現授權我司員工XXX性別:XX身份證號碼:XXXXXXXXXXXXXXXXX授權其辦理以下許可權:授權日期:年月日授權有效期至:年月日。請貴處(司)接洽!法人代表(簽字):(單位名稱)(蓋章)年月日篇一____公證處:我作為(單位)的法定代表,委派(姓名、性別、出生年月、工作單...
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代理報檢委託書
其他特殊要求特委託_____________________________________(代理報檢註冊登記號_____________),代表本委託人辦理上述貨物的下列出入境檢驗檢疫事宜:□1.辦理報檢手續;□2.代繳納檢驗檢疫費;□3.聯絡和配合檢驗檢疫機構實施檢驗檢疫;□4.領取檢驗檢疫證單。□5.其他與...
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籤合同的授權委託書4篇
篇一:籤合同的授權委託書致:茲授權,代表我公司前來與貴司簽署貴我雙方之間的《合同》(該合同一式份;合同標的為;合同金額大寫為人民幣,小寫為。簽約日期為)。授權期限:自年月日起至上述合同簽署完畢時止。被授權人無轉委託權。有限公司年月日篇二:籤合同的授權委託書委託...