醫療申請書模板最新5篇

為了合理的表達自己的訴求，我們應該將申請書寫好，一份細緻規劃的申請書能夠明晰地傳達提出者的目的和理念，下面是本站小編為您分享的醫療申請書模板最新5篇，感謝您的參閱。

醫療申請書模板篇1

村委會：

我叫xxx，是本村xx組農民。在春節即將到來之際，我向組織提出申請，請求組織給予一定困難補助。

本來，我一家生活還過得下去，我一直未想過要給組織添麻煩。但今年我家遇到了特殊情況，家境確實不好：一是我女兒今年考上了外省大學，為了湊足大學所需昂貴學費、住宿費、生活費等費用，我家不僅用光了所有積蓄，還借了部分債；二是我八十多歲老父親因腦血栓住醫院治療，又用了不少錢。這樣一來，我家日子就過得非常困難。因此，我特向組織提出申請，請組織考察，酌情補助。

我決心好好勞動，儘快改變家庭困境，以減輕組織上壓力和感謝組織上關懷。

附：xx組證明。

敬禮！

醫療申請書模板篇2

尊敬的上級領導：

我叫何良清，現年63歲，家住文山市新平街道高末社群長者村民小組，身份證號碼：xxxxxxxxxx，現有人口6人。因我患口咽惡性腫瘤，在文山州第一人民醫院就治，花費醫藥費53528.47元，大病保險及醫療保險報銷後需自付15863.46元，家裡主要靠兒子和兒媳種糧食及農閒時偶爾外出打工維持生活。現因我患病還需大額醫療費用，給原本不富裕的家庭帶來了嚴重的經濟負擔，生活極為貧困，特向上級有關部門申請醫療救助，以解我家的燃眉之急，望上級有關部門給予批准為盼。

（注：本人是低保戶）

特此申請

醫療申請書模板篇3

xx縣民政局：

我叫xx，現年xx歲;家住xx縣、xx鎮、xx村xx二組山上。地處偏僻，交通閉塞，環境惡劣，自然災害頻繁。經濟落後，生產單一，廣種薄收，家庭經濟來源主要靠種植農作物。

我在20xx年2月7日因做闌尾炎手術住進了xx醫院，先後將近花去醫療費xxxx元。手術後我體弱多病，需要長期治療。我是家裡的主要勞動力。在這秋收季節裡，我不能從事體力勞動，需要有人來關照我和孩子。老父老母還需要供養。一時之間，家裡出現前所未有的困境，生活沒有了著落。因此我不得不向xx縣民政局申請醫療救助。望被救助為謝!

此致

敬禮!

申請人：xx

20xx年3月16日

醫療申請書模板篇4

鎮民政辦：

我是某縣某鎮某村委會七組村民某，男，漢族，現年36歲，因家庭原因現仍然未結婚。家共有兄弟四人，但已經分家單過很多年，現在只有父親和母親與我共同居住。

我父親今年68週歲，因年歲已高，行動不便，一次在家中做農活時不幸摔倒，導致左側膝蓋骨骨折，在縣醫院住院18天，出院回家後調理了很長一段時間，但因為年紀過大，還是無法恢復，現在基本生活都無法自理，更別提下地勞動了。我母親今年71週歲，患心臟病多年，因為心臟病引發心肌梗塞幾年間在縣醫院多次住院，我所在的村民小組領導考慮到我家的實際情況，我母親xx年被評為該組的低保戶，每年有300元的低保收入。

我家現在有土地四畝，年收入約3000元。有老房兩間，都已年久失修。父母親多年生病在家，兄妹們都分家單過，幾乎不管父母親，為照顧年老多病的父母，我一直不能出外打工賺錢。父母親多次住院，經濟上一直都是我個人在負擔。除去住院新農合報銷後的費用，幾次住院我個人共負擔了17000多元的.高額費用。

我母親因患心臟病的原因，多年來心臟方面的藥物從未間斷過，單心臟藥物的開支一年都要xx多元。今年又因為心肌梗塞前後在某縣醫院共住院五次，花費10000多元。其間我一直在醫院看護母親，無法脫出身去打工掙錢。xx年8月7日我母親在某縣醫院還是因醫治無效而死亡。

為安葬母親我到處借款，xx年8月9號才把母親安葬，操辦這場喪事前前後後我共支付了1xx元的費用，除去幾個兄妹湊的4000元外其餘部分全部是借親戚朋友的錢。

現在我還欠著將近25000元的外債，除去田地的微薄收入外幾乎沒有其他的收入25000元的債務不是一個小數字。我已經36歲了，早過了說媳婦的年齡，但談了好幾個女朋友都因為家庭條件不好而告吹，我希望某民政辦能夠考慮到我的實際情況，能給予一定的民政醫療補助金為盼！

此致

敬禮

醫療申請書模板篇5

學校領導：

根據《高風中學教職工勞動報酬分配方案》及《高風中學教師、職員個人門診醫療費用報銷的規定》的有關規定，本人醫療費用已超出個人帳戶，特向學校申請補助金，請校務會予以稽核批示。具體情況為：本人醫保個人帳戶為xx元，實際醫療費用為xx元，醫療費用已超出個人帳戶xx元，超出部分補助金報銷80%為xx元。