山東單縣通報“腦中風村”事件:村醫涉嫌詐騙被刑拘
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據山東單縣人民政府網站消息,10月19日,國家醫保局、省醫保局督導組進駐單縣,現場督辦媒體曝光的有關問題,並要求以案為鑑、舉一反三,嚴肅查處基層醫療機構亂象和欺詐騙保行為,切實維護人民羣眾利益和醫保基金安全。以下是本站小編和大家分享的山東單縣通報“腦中風村”事件:村醫涉嫌詐騙被刑拘,以供參考,希望對您有幫助。經聯合調查組初步調查,2016年至2019年間,單縣基層衞生室在看病時需要使用“單縣基層醫療衞生機構管理信息系統”,按照操作規程,村醫需先登記疾病信息,方可開具處方,錄入疾病信息可通過疾病編號、疾病名稱拼音首字母兩種方式。村醫朱某菊沒有按照操作規範如實錄入正確的疾病名稱,圖省時省事,僅通過雙擊空格鍵等方式,將疾病編號為“0001”的“腦中風”直接默認生成疾病信息,致使大量村民被“腦中風”。目前,查實的錯誤信息已糾正。
據聯合調查組核查,村醫朱某菊貪圖利益,存在利用虛報診療記錄騙取居民基本醫療保險門診統籌金的行為,每虛報1次診療記錄,可套取5元診療費。2016年1月至2021年9月近六年間,該衞生室共有診療記錄49633條,涉及總金額564395.29元,實際報銷居民基本醫療保險門診統籌金376968.03元(其中診療費248165元,藥品128803.03元)。其中最大一筆診療費用50.2元,實際報銷27.1元;最小一筆診療費用1.84元,實際報銷0.92元。目前,單縣公安機關正在對其冒用個人信息、虛報診療記錄獲取的違法收入逐項核實。
10月19日,單縣公安局根據調查事實,依法將涉嫌詐騙的犯罪嫌疑人村醫朱某菊刑事拘留。紀委監委審查調查組已進駐衞健、醫保等單位開展調查工作,對發現的失職瀆職等問題將嚴肅查處。同時,在全縣開展基層醫療衞生機構整治和打擊欺詐騙保專項行動,全面規範診療行為,進一步強化醫保基金監管,完善基層醫療機構管理和醫保基金監管長效機制,確保羣眾利益不受侵害。有關審查調查工作正在有序開展。
單縣聯合調查組
2021年10月20日
編輯 劉喆
據聯合調查組核查,村醫朱某菊貪圖利益,存在利用虛報診療記錄騙取居民基本醫療保險門診統籌金的行為,每虛報1次診療記錄,可套取5元診療費。2016年1月至2021年9月近六年間,該衞生室共有診療記錄49633條,涉及總金額564395.29元,實際報銷居民基本醫療保險門診統籌金376968.03元(其中診療費248165元,藥品128803.03元)。其中最大一筆診療費用50.2元,實際報銷27.1元;最小一筆診療費用1.84元,實際報銷0.92元。目前,單縣公安機關正在對其冒用個人信息、虛報診療記錄獲取的違法收入逐項核實。
10月19日,單縣公安局根據調查事實,依法將涉嫌詐騙的犯罪嫌疑人村醫朱某菊刑事拘留。紀委監委審查調查組已進駐衞健、醫保等單位開展調查工作,對發現的失職瀆職等問題將嚴肅查處。同時,在全縣開展基層醫療衞生機構整治和打擊欺詐騙保專項行動,全面規範診療行為,進一步強化醫保基金監管,完善基層醫療機構管理和醫保基金監管長效機制,確保羣眾利益不受侵害。有關審查調查工作正在有序開展。
單縣聯合調查組
2021年10月20日
編輯 劉喆
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